劉鳳

摘要：目的：探討產(chǎn)前b超用于診斷胎兒異常的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析于2018年1月-2018年5月在本院接受產(chǎn)前檢查并分娩的100例產(chǎn)婦的產(chǎn)前B超診斷結(jié)果。結(jié)果：①經(jīng)B超診斷，有10例胎兒異常，分娩后證實(shí)有11例胎兒異常，產(chǎn)前B超診斷的準(zhǔn)確性為99.0%（99/100），靈敏度為90.9%（10/11），特異性為100.0%（89/89）。②B超檢查確診100名孕婦中有10例胎兒異常，概率為10%，產(chǎn)后確診100名孕婦中有11例胎兒異常，概率為11%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：產(chǎn)前B超檢查可以清楚顯示胎兒的發(fā)育情況，器官結(jié)構(gòu)，有利于分辨異常胎兒，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前B超;胎兒異常;畸形;臨床診斷

中圖分類號(hào)：R445.1;R714.53 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.02.21

Abstract： Objective： To study the clinical value of prenatal B-ultrasound in the diagnosis of fetal abnormalities. Methods： The diagnostic results of prenatal B-ultrasound of 100 puerperas who received antenatal examination and delivery from January 2018 to May 2018 were retrospectively analyzed. Results： ①There were 10 fetal abnormalities diagnosed by B-ultrasound. 11 fetal abnormalities were confirmed after delivery. The accuracy， sensitivity and specificity of prenatal B-ultrasound were 99.0% （99/100）， 90.9%（10/11） and 100.0%（89/89）. ②There were 10 fetal abnormalities in 100 pregnant women diagnosed by B-ultrasound， the probability was 10%， 11 fetal abnormalities in 100 pregnant women diagnosed by postpartum ultrasound， the probability was 11%， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion： Prenatal B-ultrasound can clearly show the development and organ structure of the fetus， it is conducive to distinguish abnormal fetuses， and it is worthy of popularization and application.

Key Words： Prenatal B-ultrasound; Fetal Abnormalities; Malformation; Clinical Diagnosis

1 引言

胎兒異常又稱胎兒畸形，是指胎兒在母體中發(fā)育異常，身體部位、器官出現(xiàn)形態(tài)學(xué)缺陷。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的胎兒畸形發(fā)生率為13%左右，每年新出生約一百萬(wàn)新生兒，其中又以心血管畸形、肢體畸形最為常見[1]。對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前檢查，了解胎兒發(fā)育情況并采取干預(yù)措施，是降低新生兒缺陷率和死亡率的重要途徑。B超檢查可以動(dòng)態(tài)觀察胎兒發(fā)育情況，利用超聲聲束對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行診斷，利用超聲脈沖回聲來(lái)顯示檢查結(jié)果，具有重復(fù)性高、無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)[2]。為明確產(chǎn)前B超用于診斷胎兒異常的臨床價(jià)值，本文回顧性分析了于2018年1月-2018年5月在本院接受產(chǎn)前檢查并分娩的100例產(chǎn)婦的產(chǎn)前B超診斷資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇于2018年1月-2018年5月在本院接受產(chǎn)前檢查并分娩的100例產(chǎn)婦，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)B超檢查禁忌;②意識(shí)清晰，知情同意;③臨床資料均完整;④為單胎妊娠。排除以下情況：合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變的孕婦和精神疾病孕婦。本組孕婦年齡21-44歲，平均30.6±2.6歲，孕周11-36周，平均30.5±2.0周。初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。

2.2 檢查方法

使用GE E8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，告知產(chǎn)婦在檢查前排空膀胱，取仰臥位，充分暴露腹部。經(jīng)腹部多方位對(duì)胎兒的各部位發(fā)育情況進(jìn)行探查，包括頭面部、頸部、脊柱、胸腹部、四肢及心血管系統(tǒng)的探查，測(cè)量胎兒雙頂徑、股長(zhǎng)徑等各個(gè)生長(zhǎng)參數(shù)，觀察胎盤位置、厚度、成熟度，羊水量等。

2.3 觀察指標(biāo)

將產(chǎn)后、尸檢的結(jié)果與產(chǎn)前B超檢查相對(duì)照進(jìn)行準(zhǔn)確度統(tǒng)計(jì)。①敏感度計(jì)算，B超產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后結(jié)果均異常的例數(shù)/產(chǎn)后檢查異常的例數(shù)×100.0%。②特異度計(jì)算，B超產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后結(jié)果均正常的例數(shù)/產(chǎn)后檢查正常的例數(shù)×100.0%。③準(zhǔn)確率計(jì)算，（總檢查數(shù)-漏診數(shù)）/總檢查數(shù)×100.0%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將準(zhǔn)確率、敏感度和特異度輸入SPSS20.0中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 B超檢查的準(zhǔn)確性、特異性與靈敏度

經(jīng)B超診斷，有10例胎兒異常，分娩后證實(shí)有11例胎兒異常，產(chǎn)前B超診斷的準(zhǔn)確性為99.0%（99/100），靈敏度為90.9%（10/11），特異性為100.0%（89/89）。見表1

3.2 B超產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后結(jié)果對(duì)比

B超檢查確診100名孕婦中有10例胎兒異常，概率為10%，產(chǎn)后確診100名孕婦中有11例胎兒異常，概率為11%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見表2

4 討論

胎兒畸形的致病因素較多，但主要可分為兩方面，一是外因，如激素影響、藥物影響，孕婦病毒感染、接觸有毒有害物質(zhì)等;二是內(nèi)因，如遺傳性疾病等，產(chǎn)前B超是檢出胎兒畸形的主要手段[3]。

在本次研究中，我們采用回顧性分析了于2018年1月-2018年5月在本院接受產(chǎn)前檢查并分娩的100例產(chǎn)婦的產(chǎn)前B超診斷結(jié)果，本組孕婦大部分處于妊娠中期，羊水充足，B超檢查可以清晰顯示胎兒的肢體結(jié)構(gòu)、內(nèi)臟器官，避免骨回聲影響監(jiān)測(cè)結(jié)果[4]。同時(shí)，我們從多個(gè)方位對(duì)胎兒的各部位發(fā)育情況進(jìn)行探查，有效提高了掃描的全面性。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，產(chǎn)前B超診斷的準(zhǔn)確性為99.0%（99/100），靈敏度為90.9%（10/11），特異性為100.0%（89/89）。因此可以認(rèn)為：產(chǎn)前b超檢查可以清楚顯示胎兒器官結(jié)構(gòu)的發(fā)育情況，有利于分辨異常胎兒，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]王彩玲.B超產(chǎn)前檢查診斷胎兒異常的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（19）：106-107.

[ 2 ]鄢偉冬.B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中的作用探析[J].藥物與人，2015，28（2）：103-104.

[ 3 ]文慶梅.B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中的作用分析[J].全文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，11（5）：186-186.

[ 4 ]黃蕊.在胎兒異常診斷中B超產(chǎn)前檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017，17（27）：14-15.