安普影

關(guān)鍵詞：B超;腹部閉合性損傷;診斷;應(yīng)用效果;敏感度

中圖分類號：R445.1;R572 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.02.18

Key Words： B-mode Ultrasound; Abdominal Closed Injury; Diagnosis; Application Effect; Sensitivity

腹部閉合性損傷具有較高的發(fā)病率，并且發(fā)病較急，病情復(fù)雜，要想治療腹部閉合性損傷，首先要進(jìn)行早期診斷[1]。B超是一種基礎(chǔ)設(shè)備，在腹部檢查中占有較大優(yōu)勢，不會對患者造成傷害，并且操作較為簡便，可用于急性損傷初步損傷篩查中，提高診斷效果，為臨床治療提供依據(jù)[2]。本文選取2016年4月至2017年8月在我院治療的疑似腹部閉合性損傷患者87例，分析B超在腹部閉合性損傷診斷中的應(yīng)用效果及敏感度影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年8月在我院治療的疑似腹部閉合性損傷患者87例，男、女分別為45例、42例，年齡22歲至64歲，平均年齡（44.68±2.41）歲，受傷至就診時(shí)間30分鐘至5天，平均時(shí)間（3.4±0.9）天。車禍傷31例，高處墜落21例，打架斗毆18例，其他17例。合并四肢骨折18例，合并骨盆、脊柱骨折27例，顱腦損傷15例，多發(fā)性肋骨骨折27例?；颊吲R床表現(xiàn)為腹部疼痛，病情輕者存在惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者失血性休克。排除生命體征不穩(wěn)定者，放棄治療者，合并肝硬化。腎衰等內(nèi)科疾病引起腹水，明確合并腹部損傷意外致命性疾病者。

1.2 方法

給予患者B超檢查，儀器：PHILIPS-HD11，探頭頻率：3.5MHz。指導(dǎo)患者取臥位，首先對腹腔內(nèi)臟器進(jìn)行探查，然后為肝臟、脾臟、胰腺、雙側(cè)腎臟、腹盆腔、腹膜后間隙，對臟器的形態(tài)、大小、包膜的完整性、臟器內(nèi)有無回聲、光點(diǎn)分布等進(jìn)行觀察，對患者直接受傷部位、腹痛明顯部位進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對腹腔內(nèi)積液情況進(jìn)行查看，對肝腎間隙、脾腎間隙、腹盆腔內(nèi)進(jìn)行觀察，如果存在積液，要進(jìn)行引導(dǎo)穿刺抽液，并對液體性質(zhì)加以了解[3]。針對可以超聲圖像，并且不能立刻確診的，要進(jìn)行跟蹤隨訪，密切關(guān)注患者臨床表現(xiàn)及體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料：（x±s），t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料：n，%，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B超檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果：87例疑似患者中，經(jīng)手術(shù)病理檢查，81例患者確診腹部閉合性損傷，B超診斷準(zhǔn)確77例，準(zhǔn)確率95.40%，漏診4例，漏診率4.94%，誤診0例，敏感度95.06%，特異度85.71%，見表1。

3 討論

本文結(jié)果中，87例疑似患者中，經(jīng)手術(shù)病理檢查，81例患者確診腹部閉合性損傷，B超診斷準(zhǔn)確77例，準(zhǔn)確率95.40%，漏診4例，漏診率4.94%，誤診0例，敏感度95.06%，特異度85.71%。腹部閉合性損傷會導(dǎo)致患者腹腔出現(xiàn)積液、積血情況，必須及時(shí)醫(yī)治，否則會出現(xiàn)休克等，創(chuàng)傷會對患者多個(gè)部位及器官造成影響，想要立刻診斷具有一定的難度，因此要選擇一種簡單有效的診斷方式[4]。

超聲檢查指向性較好，具有反射、散射等與光相似的物理性質(zhì)，能對臟器運(yùn)動及功能進(jìn)行連貫、動態(tài)的觀察，顯示出病變部位，對患者損傷程度進(jìn)行了解，是臨床重要的診斷工具。B超診斷在腹部閉合性損傷患者中的應(yīng)用效果較好，作為一種方便有效且無損傷的診斷方式，不僅能查看患者腹腔內(nèi)是否存在積液，還能對積液量進(jìn)行計(jì)算。在腹部閉合性損傷檢查中，由于患者損傷較重，不能進(jìn)行頻繁的搬動，必須給予患者簡便的診斷方式，B超可便攜，能夠進(jìn)行重復(fù)性操作，并且無輻射，在各個(gè)年齡段患者中都可使用。

所以，B超應(yīng)用于腹部閉合性損傷診斷中，能準(zhǔn)確有效的檢出腹部閉合性損傷，提高診斷準(zhǔn)確率，臨床診斷價(jià)值較高，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]楊志剛，陳蘇杭，祁向東等.腹部閉合性損傷86例診治體會[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（14）：1710-1711.

[ 2 ]丁高潮，董靜.改良早期預(yù)警評分評估腹部閉合性損傷的價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（11）：1580-1582.

[ 3 ]陳曉波，陳飛，陳宇輝等.急診超聲在腹部閉合性損傷中的臨床價(jià)值[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014，22（2）：125-127.

[ 4 ]吳華雯.B超在腹部閉合性損傷診斷中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（14）：182-183.