于廣勤

摘 ?要：目的：分析中醫(yī)內(nèi)科辨證論治肝硬化臨床觀察。方法：選取我院2016年3月～2018年4月收治的肝硬化患者44例進(jìn)行研究，將44例患者而分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采取中醫(yī)內(nèi)科辨證論治和常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組患者的治療效果對(duì)比具有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為肝硬化患者實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科辨證論治，能夠有效提高患者的治療效果，保證患者對(duì)治療的滿意度，在改善患者預(yù)后的同時(shí)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科;辨證論治;肝硬化臨床

近些年，人們的生活水平原來越好，同時(shí)，受各種疾病的困擾也越來越嚴(yán)重，其中肝硬化的發(fā)病率越來越高，尤其在肝硬化晚期，患者將出現(xiàn)凝血功能障礙和腹水癥狀，一方面影響患者的生活質(zhì)量，另一方面提高了患者的死亡率，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。臨床中采用中醫(yī)內(nèi)科辯證治療措施，顯著提高了患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月～2018年4月收治的肝硬化患者44例進(jìn)行研究，將44例患者而分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各22例。實(shí)驗(yàn)組中有男14例，女8例，平均年齡（51.6±11.8）歲，對(duì)照組中有男15例，女7例，平均年齡（52.8±12.6）歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采取常規(guī)手段治療，為患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持、護(hù)肝藥以及抗感染手段治療，取恩替卡韋片0.5mg口服，每天服用1次。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科辯證治療。根據(jù)患者病情和癥狀，開藥方治療，取茵陳16g，大棗16g，柴胡16g，蘆根32g，白茅根32g，黃芪32g，桔梗12g，萊菔子12g，蟬蛻10g。水煎服，早晚分服，患者需連續(xù)服用三周，觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，主要分為以下這三種結(jié)果：85分以上為顯效;60-84分為有效;60分以下為無效。顯效率+有效率=總有效率。兩組患者的對(duì)比不良反應(yīng)情況，主要是：惡心、頭痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，治療總有效情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組患者的治療效果對(duì)比具有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

肝硬化疾病主要是有乙肝病毒的持續(xù)發(fā)展形成的，如果患者的病情得不到及時(shí)的控制，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝性腦病和消化道出血現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。

肝硬化主要是由于病毒性肝炎導(dǎo)致正常肝組織細(xì)胞外基質(zhì)成分的異常沉積與過度增生，肝細(xì)胞發(fā)生纖維化，臨床以彌漫性肝功能損害和門靜脈高壓癥為主要表現(xiàn)，并可伴有多種并發(fā)和繼發(fā)癥狀，如感染、消化道出血等，具有反復(fù)性和持續(xù)性。其在臨床上主要分為代償性肝硬化以及失代償性肝硬化，其中代償性肝硬化是早期肝硬化，其對(duì)提高患者的生存幾率以及生存質(zhì)量具有十分重要的臨床意義。

中醫(yī)理論認(rèn)為，肝硬化主要與氣血瘀滯有關(guān)。肝臟血流量占心輸出量的25%～30%，中醫(yī)謂之“肝藏血”，與血液循環(huán)關(guān)系密切，是調(diào)節(jié)和存儲(chǔ)血液，維持正常的經(jīng)脈血?dú)膺\(yùn)行的重要基礎(chǔ)。在相關(guān)刺激因素（如勞欲過度，情志郁結(jié)，外感邪毒，飲食不節(jié)等）的長(zhǎng)期刺激下，瘀血內(nèi)停，氣機(jī)不暢，肝臟血流量減少，血流阻力增加，導(dǎo)致肝絡(luò)壅塞，其藏血和調(diào)血功能下降，肝臟產(chǎn)生纖維化和假小葉，進(jìn)展至肝硬化，因此臨床治療易活血化瘀。近年來許多研究結(jié)果表明，各類型的肝炎均存在不同程度的微循環(huán)障礙，肝竇毛細(xì)血管化促使患者的肝臟血流以及肝臟結(jié)果出現(xiàn)變化，從而形成了門脈高壓。

近十幾年來，中醫(yī)藥在探索治療肝硬化方面取得了較好的成績(jī)，無論是單味藥還是中藥復(fù)方均顯示出了較為明顯的抗肝纖維化療效，并且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的毒副作用。依據(jù)該病癥在中醫(yī)理論研究所得病機(jī)，本次研究中對(duì)觀察組患者使用了活血化瘀劑，該藥方具有一定的抗肝纖維化、逆轉(zhuǎn)早期肝硬化的治療作用。

乙肝肝硬化的發(fā)病原因?yàn)橐腋尾《镜膹?fù)制，肝硬化患者大部分會(huì)伴隨肝性腦病及消化道疾病等，因此治療效果欠佳，患者發(fā)病后的生存期較短。核苷類似物在臨床中的應(yīng)用逐漸擴(kuò)大，具有對(duì)乙肝病毒的抑制功能，能夠?qū)⒁l(fā)肝損傷的源頭病因切斷，從而延緩病情發(fā)展，但患者長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，持續(xù)治療的效果欠佳。在中醫(yī)范疇中，肝硬化的發(fā)病原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)有濕熱疫毒、氣血郁結(jié)，導(dǎo)致腎、肝、脾等臟腑功能失調(diào)，出現(xiàn)水飲、淤血等病理產(chǎn)物。本文選用方劑具有解毒祛濕、健脾益氣、利水消腫的功效，在治療疾病的同時(shí)還能提高患者機(jī)體的免疫力，保證患者預(yù)后效果。

結(jié)論

綜上所述，在肝硬化患者臨床中采用的治療措施是中醫(yī)內(nèi)科辯證，能提高患者的臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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