侯平花

【摘要】目的：研究無縫隙護(hù)理管理用于急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的價值。方法：2018年7月-2019年6月本院急診科接診的急危重癥病患92例，隨機(jī)均分2組。研究組采取無縫隙管理，對照組實(shí)行常規(guī)管理。對比轉(zhuǎn)運(yùn)時間等指標(biāo)。結(jié)果：研究組轉(zhuǎn)運(yùn)時間（9.65±2.41）min、交接時間（3.21±0.46）min，比對照組（13.58±3.79）min、（6.25±0.98）min短，P<0.05。研究組家屬滿意度97.83%，優(yōu)于對照組82.61%，P<0.05。結(jié)論：于急診科中運(yùn)用無縫隙護(hù)理管理，利于急危重癥病患轉(zhuǎn)運(yùn)交接效率的提升，及家屬滿意度的改善，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU;滿意度;無縫隙護(hù)理管理;轉(zhuǎn)運(yùn)交接

【中圖分類號】R969.4 ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ????【文章編號】1004-7484（2019）10-0151-01

醫(yī)院急診科乃急危重癥病患救治的一個重要環(huán)節(jié)，在對患者進(jìn)行緊急檢查和診斷后，部分患者會被送入ICU中接受治療[1]。但多年臨床實(shí)踐表明，對急診-ICU病患來說，其轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中存在有一系列的問題，而這些問題的出現(xiàn)則會影響患者ICU治療的效果[2]。為此，筆者將著重分析無縫隙護(hù)理管理用于急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年7月-2019年6月本院急診科接診的急危重癥病患92例，用隨機(jī)數(shù)表法均分2組。研究組女性20例，男性26例;年齡在19-67歲之間，平均（41.58±6.92）歲;消化系統(tǒng)疾病者10例、腦血管系統(tǒng)疾病者7例、心血管系統(tǒng)疾病者14例、呼吸系統(tǒng)疾病者15例。對照組女性21例，男性25例;年齡在19-68歲之間，平均（42.05±7.13）歲;消化系統(tǒng)疾病者9例、腦血管系統(tǒng)疾病者8例、心血管系統(tǒng)疾病者13例、呼吸系統(tǒng)疾病者16例?；颊卟v信息完整，家屬簽署知情同意書。2組病情等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：2組常規(guī)管理的內(nèi)容有：體征監(jiān)測、用藥護(hù)理和病情觀察等。研究組配合無縫隙護(hù)理管理：（1）組建無縫隙護(hù)理管理小組，任命護(hù)士長為組長，選拔多名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且各方面能力都強(qiáng)的護(hù)士入組，并對其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。（2）準(zhǔn)確評估患者用藥情況、生命體征、轉(zhuǎn)運(yùn)期間存在的安全隱患與呼吸道情況等，明確其轉(zhuǎn)運(yùn)ICU的可行性，并對各類管道與呼吸氣囊等設(shè)備進(jìn)行妥善的準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)期間，配備好護(hù)士、綠色通道轉(zhuǎn)運(yùn)工人和醫(yī)生各1名，并安排綜合素質(zhì)高且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士參加患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作。轉(zhuǎn)運(yùn)交接時，嚴(yán)密觀察患者病情變化，實(shí)施關(guān)注患者各項(xiàng)體征，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。（3）完善轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作，規(guī)范交接內(nèi)容，制定健全的《醫(yī)院急診患者轉(zhuǎn)科交接記錄》，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行填寫，內(nèi)容有：患者性別、姓名、到急診科時間、神志、年齡、藥物交班情況、特殊檢查結(jié)果、診斷、護(hù)送護(hù)士簽名、皮膚黏膜情況、生命體征、藥敏史和血糖等。將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU后，需要和ICU護(hù)士一起把患者轉(zhuǎn)運(yùn)到病床上，同時協(xié)作完成各種管道和設(shè)備的連接工作，并對各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置。兩科護(hù)士需要進(jìn)行準(zhǔn)確的交班，ICU護(hù)士需要立即對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并和急診科護(hù)士一同在《醫(yī)院急診患者轉(zhuǎn)科交接記錄》上進(jìn)行簽字。（4）定期組織小組成員進(jìn)行無縫隙護(hù)理基礎(chǔ)理論等知識的培訓(xùn)，同時在培訓(xùn)結(jié)束后組織護(hù)士進(jìn)行考核，若考核成績不達(dá)標(biāo)，需對其進(jìn)行第二次培訓(xùn)。若護(hù)士連續(xù)三次考核都不達(dá)標(biāo)，需將之調(diào)到其它科室。

1.3 評價指標(biāo)：記錄2組轉(zhuǎn)運(yùn)時間與交接時間。

患者出院當(dāng)天，組織家屬調(diào)查滿意度，并對調(diào)查結(jié)果采取百分制。等級劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：不滿意<65，一般65-84，滿意>84。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：通過SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計量資料（x-），同時用χ2來檢驗(yàn)計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)交接效率分析：研究組轉(zhuǎn)運(yùn)時間和交接時間比對照組短，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析：研究組家屬滿意度97.83%，優(yōu)于對照組82.61%，P<0.05。如表2。

3 討論

目前，無縫隙護(hù)理管理作為一種先進(jìn)的管理模式，在我國臨床上有著一定的運(yùn)用，能夠不斷改善科室護(hù)理質(zhì)量，并能有效維護(hù)患者的健康，從而有助于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高患者滿意度[3]。特別是對于急診-ICU病患來說，其病情十分危急，若不能在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中予以其細(xì)致的護(hù)理管理，將會引起諸多的不良事件，危急生命健康。諸多研究表明，于急診-ICU病患常規(guī)護(hù)理管理中合理運(yùn)用無縫隙護(hù)理管理法，可顯著縮短其轉(zhuǎn)運(yùn)交接時間，降低不良事件發(fā)生幾率，確保生命安全[4]。此研究中，研究組轉(zhuǎn)運(yùn)和交接時間比對照組短，P<0.05;研究組家屬滿意度比對照組高，P<0.05。

綜上，急診-ICU病患轉(zhuǎn)運(yùn)交接用無縫隙護(hù)理管理，利于其轉(zhuǎn)運(yùn)交接時間的縮短，及家屬滿意度的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]明飛霞，余曉燕.無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，8（9）：77.

[2]牛輝妮，解婭昕.無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（24）：192-193，196.

[3]聶亞利，聶亞輝，崔京京， 等.無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用分析[J].東方藥膳，2019，（10）：102.

[4]劉靜，王敏.無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用價值分析[J].健康大視野，2019，（10）：276，278.