張建紅

【摘要】目的： 研究護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松癥患者的應(yīng)用效果。方法：選取60例質(zhì)疏松老年人為研究對象，并采用隨機分組方法將所有老人分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各30例，對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理措施，對干預(yù)組患者實施常規(guī)護理基礎(chǔ)上，再加以進行飲食護理、疼痛護理、用藥護理、心理護理等護理干預(yù)措施，并對所有骨質(zhì)疏松老年人進行一年的隨訪觀察。結(jié)果：干預(yù)組患者在進行護理干預(yù)后，骨密度顯著增高，與常規(guī)組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)對改善老年人骨質(zhì)疏松性療效顯著，其能有效提高骨質(zhì)疏松患者的骨密度，減少患者骨質(zhì)疼痛，提高患者對護理的滿意度，減少骨質(zhì)疏松患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年;骨質(zhì)疏松;護理

【中圖分類號】R197.3???? 【文獻標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0079-02

骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。以骨骼疼痛、易于骨折為特征[1]。其主要臨床表現(xiàn)有全身性骨痛、身高縮短、駝背畸形、椎體變形、肌肉痙攣等[2]。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松最嚴重的后果，在骨質(zhì)疏松患者中的發(fā)病率為20%左右[3]，其中以老年人最為多見。而骨折發(fā)生后將有 80%致殘，導(dǎo)致患者被迫臥床，生活不能自理，繼而引起各類并發(fā)癥，使患者處于生理、心理的痛苦，甚至可造成自殘。因此預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折具有重要意義，據(jù)此提出以下護理干預(yù)。

1資料與方法

1.1 一般資料：??本次研究選取我院2018年1月-2019年1月60例老年骨質(zhì)疏松患者，根據(jù)其自身意愿分為常規(guī)組和干預(yù)組，各30例。患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診為骨質(zhì)疏松，無嚴重心腎肺及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。干預(yù)組男性17例，女性13例，年齡61-81歲，平均年齡（70.2±1.4）歲;常規(guī)組男性18例，女性12例，年齡60-80歲，平均年齡（69.3±1.1）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2.護理方法：常規(guī)組采取常規(guī)護理，社區(qū)護理人員謹遵醫(yī)囑實施護理，如有特殊情況立即進行告知醫(yī)生進行干預(yù)，從而保證患者自身狀態(tài)。干預(yù)組采取社區(qū)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下： （1）心理護理：老年人對身體的關(guān)注與擔(dān)憂程度遠超出青年人，因此，在老年骨質(zhì)疏松患者的治療中，對患者的心理呵護日益受到重視。護理人員應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。（2）飲食護理：骨質(zhì)疏松患者飲食應(yīng)均衡，以富含鈣、磷食物為主，多進食乳類、豆類食品[4]。一般每日鈣的攝入應(yīng)不少于 850mg。若已發(fā)生了骨質(zhì)疏松癥，則每日應(yīng)不少于 1000mg。為了保證鈣的良好吸收，應(yīng)適當(dāng)補充維生素D含量較高的食物，如動物肝臟、蛋黃。同時也要補充與骨代謝相關(guān)的其他營養(yǎng)素，如維生素 K、鈉及必需微量元素氟、錳、銅、鋅等[5]。（3）疼痛護理：疼痛是最常見的癥狀之一，以腰背痛多見，多為酸痛，夜間和清晨醒來時加重，日間減輕，活動后疼痛加重。所以緩解疼痛尤為重要，首先注意保暖及寒冷刺激，平時宜用溫水，天氣變化時注意增減衣物，避免受涼。避免長時間處于同一體位。（4）安全護理：為老年人提供安全的生活環(huán)境至關(guān)重要。如室內(nèi)燈光明亮，保持地面干燥，物品擺設(shè)觸手可及，衛(wèi)生間設(shè)坐廁并安置扶手，穿舒適防滑的鞋。提高老年人的自我保護能力，減少跌倒的危險。（5）用藥護理：對于骨質(zhì)疏松的治療，我科常規(guī)使用鈣制劑和維生素D，也有少數(shù)病人加用降鈣素類。唑來膦酸注射液是治療骨質(zhì)疏松癥的特效藥?？刹捎?年1次靜脈給藥，其療程簡便、作用強、顯效快，作用時間長，對骨質(zhì)疏松癥的療效好[6]。然而唑來膦酸注射液用藥后的不良反應(yīng)較大，主要出現(xiàn)于靜脈輸注后的2h～6h。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、流感樣等癥狀，總不良反應(yīng)發(fā)生率為60%[7]。因此作為護理人員，應(yīng)密切觀察患者的用藥情況，用藥前，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用非甾體類抗炎藥，輸液時嚴格控制補液滴速，指導(dǎo)病人多飲水。對于使用鈣劑治療骨質(zhì)疏松的病人，應(yīng)讓病人了解，該治療需長時期服用，告訴患者使用時應(yīng)同時多飲水，增加尿量，預(yù)防泌尿結(jié)石。（6）健康教育：治療骨質(zhì)疏松癥的最好方法是加強預(yù)防。運動是增加骨密度、降低骨丟失的重要措施，尤其戶外運動和日光浴，適量的日光照射可有效治療骨質(zhì)疏松。另外，指導(dǎo)患者改變不良的生活習(xí)慣，如酗酒、飲濃茶、過量喝咖啡、含碳酸飲料等引起骨質(zhì)疏松的危險因素。只有這樣，才能有效預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松。

2結(jié)果

干預(yù)組患者在進行護理干預(yù)后，骨密度顯著增高，與常規(guī)組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

老年骨質(zhì)疏松是一種全身性的代謝疾病，誘發(fā)的危險因素較多，其中蛋白質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足引起營養(yǎng)不良和患者自身肌肉功能的減退是引起骨質(zhì)疏松的重要原因[3]，因此，要通過護理干預(yù)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，學(xué)會科學(xué)合理搭配飲食，參加適當(dāng)?shù)倪\動改善體質(zhì)，戒煙酒，預(yù)防過度勞累和摔倒等，從而提高老年患者的生活質(zhì)量。此外，骨質(zhì)疏松需要一個長期的治療過程，因此在治療過程中也需要通過護理干預(yù)使患者正確認識疾病的發(fā)生發(fā)展和治療注意事項等，從而提高他們治療的依從性和自信心，自覺遵醫(yī)囑按時按量服藥，提高臨床治療效果，減輕疼痛并減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，骨質(zhì)疏松癥引起的骨折、疼痛給患者帶來了極大的痛苦，嚴重影響著患者的健康和生活質(zhì)量。對于骨質(zhì)疏松的患者，預(yù)防比治療更重要，我們應(yīng)該從心理、飲食、安全、用藥，疼痛、健康教育等多方面進行全面的護理，從而有效降低骨質(zhì)疏松的危險。護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量具有顯著影響，通過有效的護理干預(yù)可控制疾病的進一步發(fā)展，提高骨密度值，改善骨痛癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

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