邢麗燕

【摘要】目的：對(duì)高血壓性鼻出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年10月至2019年10月期間112例高血壓性鼻出血患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（n=56，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=56，優(yōu)質(zhì)護(hù)理），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：一次止血率對(duì)比，觀察組（89.29%）高于對(duì)照組（67.86%），χ2=9.617，P<0.05;再出血率對(duì)比，觀察組為3.57%，低于對(duì)照組的16.07%，χ2=6.764，P<0.05;護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓性鼻出血患者護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可提高患者止血效率，對(duì)患者血壓水平控制有促進(jìn)作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓性鼻出血;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;止血效率;血壓水平;自我效能

【中圖分類號(hào)】R821.4+3???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0075-01

近年來，隨著高血壓患者數(shù)量的增加，高血壓性鼻出血作為高血壓并發(fā)癥之一，發(fā)生率也逐漸升高，對(duì)患者身心健康帶來嚴(yán)重影響[1]。由于高血壓性鼻出血具有反復(fù)發(fā)作、發(fā)生率高的特點(diǎn)，在患者治療期間，需配合有效的護(hù)理措施，確保止血效果提升的同時(shí)，對(duì)再出血積極預(yù)防。本次對(duì)2018年10月至2019年10月期間112例高血壓性鼻出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年10月至2019年10月期間112例高血壓性鼻出血患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法均分為兩組。對(duì)照組中，男：女=34：22，年齡51～79歲，平均（63.1±2.8）歲，反復(fù)出血時(shí)間3h～13d，平均（5.7±0.8）d;觀察組中，男：女=33：23，年齡50～81歲，平均（63.8±2.6）歲，反復(fù)出血時(shí)間5h～14d，平均（5.9±0.7）d。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如針對(duì)高血壓疾病及鼻出血等實(shí)施進(jìn)行講解，針對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)等。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1）心理護(hù)理。對(duì)于高血壓鼻出血患者而言，由于發(fā)病比較急，且出血控制難度較大，患者在心理上一出現(xiàn)恐懼、害怕等情緒，對(duì)治療的順利進(jìn)行帶來影響[2]。所以，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，在護(hù)理中保持冷靜、沉著，通過溝通、觀察等方法，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解后，針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo)，，明確告知患者負(fù)性情緒會(huì)增加止血難度，增加出血量，使患者在止血治療期間保持情緒穩(wěn)定。

2）疼痛護(hù)理。受鼻出血的影響，患者鼻腔黏膜處于充血水腫的狀態(tài)，可引起反射性疼痛、局部疼痛等癥狀，患者在疼痛因素影響下治療配合度可能下降。所以，可通過鼻部、額部局部冷敷方法對(duì)水腫進(jìn)行減輕，使患者神經(jīng)末梢敏感性下降。同時(shí)指導(dǎo)患者取半臥位，對(duì)頭部充血有降低作用。保持病房安靜、舒適，避免外界因素對(duì)患者產(chǎn)生過多刺激。

3）并發(fā)癥預(yù)防。對(duì)于高血壓性鼻出血患者而言，在止血治療期間，還需對(duì)各類并發(fā)癥密切進(jìn)行觀察與預(yù)防。如對(duì)患者心率、脈搏變化密切觀察，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生;對(duì)患者呼吸節(jié)律、頻率變化，及是否有呼吸暫停情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)防呼吸性酸中毒發(fā)生。此外，由于高血壓患者血壓水平過高，使腦出血誘發(fā)的主要因素，加之鼻出血后患者恐懼、焦慮情緒加重，血壓波動(dòng)更大，所以需密切觀察患者瞳孔及意識(shí)變化，對(duì)腦出血積極預(yù)防。

4）密切監(jiān)測(cè)出血征兆。對(duì)入院前鼻出血量比較大的患者，在采用鼻腔填塞法治療后，對(duì)患者血壓變化、出血癥狀應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，預(yù)防再出血發(fā)生;如患者口腔內(nèi)有血液，要求患者吐出血液，避免咽下對(duì)胃部、咽部產(chǎn)生刺激，同時(shí)影響出血量的統(tǒng)計(jì)評(píng)估。對(duì)患者是否出現(xiàn)血壓下降、煩躁及面色蒼白等休克癥狀進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)，需立即通知醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施低容量性休克治療。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組一次止血成功率、再出血率進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組護(hù)理前后舒張壓、收縮壓水平進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2結(jié)果

2.1止血效率：在一次止血率方面，觀察組中50例成功止血，止血率為89.29%（50/56），對(duì)照組中38例成功止血，止血率為67.86%（38/56），觀察組高于對(duì)照組，χ2=9.617，P<0.05。再出血率方面，觀察組中2例再出血，發(fā)生率為3.57%（2/56），對(duì)照組中9例再出血，發(fā)生率為16.07%（9/56），觀察組低于對(duì)照組，χ2=6.764，P<0.05。

2.2血壓水平：護(hù)理前，兩組血壓水平無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組血壓水平均下降（P<0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

3討論

頭頸外科臨床中，鼻出血屬于常見癥狀，高血壓是引起鼻出血發(fā)生的主要原因，尤其是老年高血壓患者，其血管彈性較差，脆性大，更易出血[3]。對(duì)于高血壓性鼻出血患者而言，如果出現(xiàn)反復(fù)出血，且出血量較大時(shí)，輕者可出現(xiàn)貧血癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起休克發(fā)生，對(duì)患者生命安全可構(gòu)成威脅[4]。所以，對(duì)高血壓性鼻出血患者需及時(shí)進(jìn)行止血治療，并且配合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，確保止血治療效果得到提升。以往在高血壓性鼻出血患者護(hù)理中，主要針對(duì)疾病本身開展護(hù)理工作，而對(duì)患者心理層面的護(hù)理關(guān)注度不足，最終影響治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的屬于新型護(hù)理模式，在護(hù)理中更注重患者的個(gè)體化需求，堅(jiān)持以人為本的理念，與現(xiàn)代護(hù)理理念相符[5]。在高血壓性鼻出血患者護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中，首先從心理方面開展護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者在醫(yī)護(hù)工作能更好的配合，提升治療依從性，保證了治療效果的實(shí)現(xiàn);通過疼痛護(hù)理干預(yù)，使患者治療期間疼痛程度減輕，提升患者的舒適性，有利于止血治療的順利進(jìn)行;通過對(duì)相關(guān)并發(fā)癥積極預(yù)防，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者癥狀盡早緩解，對(duì)患者康復(fù)有促進(jìn)作用;通過對(duì)出血征兆密切監(jiān)測(cè)，保證止血效果提升的同時(shí)，減少了再出血發(fā)生的可能。本次研究顯示，觀察組一次止血率達(dá)到89.29%，高于對(duì)照組的67.86%，觀察組再出血率為3.57%，低于對(duì)照組的16.07%，差異顯著（P<0.05），表明在高血壓性鼻出血患者護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可提高患者止血效果，減少再出血發(fā)生的可能;護(hù)理后觀察組血壓水平低于對(duì)照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓性鼻出血患者護(hù)理中應(yīng)用，對(duì)患者血壓水平也有積極的控制作用。

綜上所述，在高血壓性鼻出血患者護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可提升止血效果，對(duì)患者血壓水平控制明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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