郭建　黃志斌

摘要：健康中國建設取得了重要進展，但也存在許多問題，如健康服務供給主體單一，健康服務體系不完善，醫(yī)療市場化過度，基本醫(yī)療保障差異化，政府對健康服務機構(gòu)監(jiān)管不力，公民健康教育和健康促進不夠強等。隨著衛(wèi)生與健康事業(yè)改革進入攻堅克難的關鍵時期，要推進健康服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，統(tǒng)籌多元主體參與健康治理，建立健全健康治理的各項工作機制，構(gòu)建一體化、整合型醫(yī)療服務體系，建立和完善健康治理的法律法規(guī)及全民健康保險體系，借助互聯(lián)網(wǎng)、移動社交平臺、大數(shù)據(jù)等新媒體新技術(shù)做好健康促進工作，保障健康中國戰(zhàn)略有效實施。

關鍵詞：健康中國;健康治理;健康服務;健康促進

中圖分類號：C913.7文獻標識碼：A文章編號：1003-0751（2019）06-0068-05

黨的十九大報告將實施健康中國戰(zhàn)略納入國家發(fā)展基本方略。2016年，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，作為推進健康中國建設的宏偉藍圖和行動綱領，內(nèi)容涵蓋普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)五個方面。分析當前中國健康治理面臨的主要問題并提出系統(tǒng)的對策，對促進健康中國戰(zhàn)略的實施具有重要意義。

一、健康治理的概念及中國健康治理的現(xiàn)狀

2002年WHO發(fā)布的《全球健康治理概念考察》白皮書提出，健康治理是指一個國家采取的用于促進和保護其人群健康的所有行動和措施，可以是正式制度，也可以是非正式制度。健康治理可以發(fā)生在地方、國家、區(qū)域、國際乃至全球?qū)用?，強調(diào)治理主體多元化，如政府衛(wèi)生部門與社會組織、政府間組織、社會公眾等通過分工合作、對話協(xié)商，共同對影響健康的社會因素、環(huán)境因素、文化因素等進行綜合治理，治理過程體現(xiàn)出較強的參與性和融入性。在治理方法上，健康治理強調(diào)構(gòu)建一系列正式、非正式的制度和規(guī)則體系，保障多元治理主體之間分工合作，實現(xiàn)剛性管理和柔性管理相結(jié)合。在治理方式上，健康治理從單一主體管理轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣黧w協(xié)同共治，通過適度賦權(quán)和制度約束，實現(xiàn)治理主體平等有效參與。本質(zhì)上，健康治理是多元治理主體為應對各種健康問題、實現(xiàn)健康福祉最大化而進行的持續(xù)互動過程。

中華人民共和國成立以來，特別是黨的十八大以來，健康中國建設取得重要進展。中國在深化醫(yī)療體制改革、健全全民醫(yī)療保險制度、建立國家基本藥物制度、推進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務均等化等方面取得了重大成效。比如，建立了世界上最大的全民基本醫(yī)保網(wǎng)，大病保險制度惠及10多億公民;醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷完善，多樣化、個性化的健康需求不斷得到滿足;公共衛(wèi)生安全防控屏障經(jīng)受住了傳染病疫情的嚴峻考驗;公民看病就醫(yī)負擔明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占其衛(wèi)生總費用比重明顯降低。2018年中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，中國人均預期壽命提高到77歲，居民主要健康指標總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。

黨的十八大以來，黨中央高瞻遠矚，把健康中國戰(zhàn)略從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，這是健康觀念的重大變革?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》是世界上第一個國家層面的健康領域長期規(guī)劃，目前正在緊密鑼鼓地實施。推進健康中國建設是一項整體性、全局性、跨領域、跨部門的系統(tǒng)工程。黨和國家正在謀劃構(gòu)建各項推進機制，確保各項任務落到實處。一是構(gòu)建協(xié)調(diào)推進機制，統(tǒng)籌應對各種健康影響因素，全方位、全生命周期維護人民健康;二是構(gòu)建任務分解與落實、監(jiān)測與考核評價機制，通過制定并實施5年規(guī)劃等政策文件，對《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》確立的政策和措施進行細化和完善，明確不同階段和時期所要實施的重大工程、項目和政策;三是推進健康城市和健康村鎮(zhèn)建設，針對當?shù)鼐用竦闹饕】祮栴}，編制實施規(guī)劃，把健康融入城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設和治理的全過程，使健康中國建設的各項任務在基層得到落實;四是建立健康影響評價評估制度，系統(tǒng)評估各項經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃及政策、重大工程項目對公民健康的影響。

二、中國健康治理面臨的主要問題

當前，中國衛(wèi)生與健康事業(yè)改革進入攻堅克難的關鍵時期，健康治理面臨許多挑戰(zhàn)。從這個角度看，中國健康治理主要存在以下問題。

1.健康服務供給主體單一，無法滿足全方位、全生命周期保障人民健康的要求

改革開放前，由于物質(zhì)匱乏，生活水平普遍較低，人們對健康的需求層次比較低，一般停留在有病看病的階段。改革開放后，隨著生活水平的提高和人均壽命的延長，人們的健康意識增強，對健康的需求層次逐漸提高，既有求醫(yī)問藥、防病治病的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，也有亞健康恢復、慢性病康復、增進健康養(yǎng)生強生的需求，以及減肥美容、延緩衰老、延年益壽等更高層次的需求。當健康需求從單純的疾病治療拓展到保健、護理、養(yǎng)生等多元化領域時，醫(yī)療供給就只是健康服務供給的一小部分，難以滿足人民群眾多樣化、個性化的健康需求。

近年來，中國人口老齡化加速。有學者預計，60歲以上老人數(shù)量到2025年將突破3億、2033年突破4億、2053年達到4.82億。①隨著人口老齡化，人們對長期照護、預防保健、康復訓練等方面的健康需求日益迫切，健康風險模式由以傳染性疾病為主導轉(zhuǎn)向以“慢性非傳染性疾病—殘疾—亞健康”為主導②，高血壓、糖尿病、精神障礙等慢性非傳染性疾病成為普遍性的疾病，患者年輕化趨勢明顯，對慢性疾病管理和心理疏導等健康服務的需求增加。人口老齡化和慢性病流行對中國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和保健制度帶來巨大沖擊。③“急癥照顧”模式下的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系在慢性病治療、康復護理、心理保健、用藥指導、長期照護等方面的作用有限，難以適應人口老齡化和疾病譜的變化。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務體系供給總量不足，結(jié)構(gòu)不合理，內(nèi)部協(xié)作程度低

據(jù)統(tǒng)計，中國醫(yī)療衛(wèi)生資源的80%在城市，20%在農(nóng)村。④優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務資源集中在大城市、大醫(yī)院。綜合性醫(yī)院規(guī)模擴張過快，進一步擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與非公立醫(yī)院的發(fā)展空間。?？漆t(yī)院（精神衛(wèi)生醫(yī)院、兒科醫(yī)院、康復醫(yī)院、老年護理醫(yī)院等）發(fā)展較慢且服務能力較弱，不僅損害醫(yī)療公平，還降低醫(yī)療服務效率。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系內(nèi)部協(xié)作是確保服務連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性的關鍵。發(fā)達國家普遍實行分級診療制度，醫(yī)院一般不提供門診服務，而由家庭醫(yī)生即初級衛(wèi)生服務者擔當健康守門人的角色，為廣大民眾提供門診服務，解決不了的問題才通過轉(zhuǎn)診體系交給醫(yī)院。該制度引導患者科學分流，最大程度利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。中國雖然也建立了三級醫(yī)療服務體系，但由于缺乏頂層設計和制度化分工，醫(yī)療機構(gòu)各自為政，初級、二級、三級醫(yī)療服務不分，未能充分發(fā)揮各級各類衛(wèi)生服務機構(gòu)的資源優(yōu)勢和服務功能。例如，高級別醫(yī)院既提供二級、三級醫(yī)療服務，也提供初級衛(wèi)生保健服務，導致不同級別的醫(yī)療機構(gòu)之間不是互補和指導的關系，而是相互競爭的關系。由于逆向轉(zhuǎn)診無法實現(xiàn)，導致大醫(yī)院人滿為患，上級醫(yī)院的專家在常見病、多發(fā)病上耗費時間，而基層醫(yī)院的門診量和工作量較小，出現(xiàn)資源閑置現(xiàn)象。

3.醫(yī)療市場化過度，基本醫(yī)療保障差異化，損害醫(yī)療的公益性和公平性

改革開放以來，中國醫(yī)療衛(wèi)生服務市場化進程加快，政府減少了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，允許醫(yī)院自行設置收費項目和收費標準。面對高昂的運營成本，有的醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，為追逐經(jīng)濟利益而誘導患者消費、開大處方等，以此增加醫(yī)療費用，醫(yī)院的公益性質(zhì)淡化。醫(yī)療市場化過度，強化了醫(yī)療排斥效應，損害了醫(yī)療的公平性，加劇了社會不公平。其一，對窮人產(chǎn)生醫(yī)療排斥效應。醫(yī)院引入私人資本后傾向于為具有支付能力的富人服務，醫(yī)務人員也傾向于為富人提供利潤較高的醫(yī)療服務，醫(yī)療排斥現(xiàn)象由此產(chǎn)生。其二，對農(nóng)村產(chǎn)生醫(yī)療排斥效應。中國城鄉(xiāng)收入差距較大，在醫(yī)療市場化的誘導下，基層醫(yī)療機構(gòu)留不住人才，技術(shù)好的醫(yī)務人員紛紛擁入城市，越來越多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源富集在大城市和大醫(yī)院，基層醫(yī)療服務能力越來越弱。

中國基本醫(yī)療保障體系由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險組成。這三大醫(yī)療保險體系是在不同時代背景下，為應對不同社會問題而設置的，其制度和組織架構(gòu)不同，針對的目標人群不同。⑤由于長期以來城鄉(xiāng)發(fā)展的二元特性，三大醫(yī)療保險體系呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割的“碎片化”特征，跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)困難，異地就醫(yī)保險支付存在障礙，影響醫(yī)療保險體系整體運轉(zhuǎn)效率。此外，醫(yī)療保險體系在地區(qū)之間、行業(yè)之間、不同人群之間也差別較大，如企業(yè)事業(yè)單位職工與公務員、市民與農(nóng)民、流動人口與非流動人口等不同人群之間存在較大的醫(yī)療保險權(quán)益差距，有損醫(yī)療公平性。⑥

4.政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)和社會健康服務組織的監(jiān)管力度不足

政府對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管力度關系著醫(yī)療服務質(zhì)量。實踐中，政府對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管缺位和越位的現(xiàn)象時有發(fā)生。主要表現(xiàn)為：政府對醫(yī)院領導監(jiān)管不到位，為藥品采購等領域滋生腐敗埋下了隱患;對公立醫(yī)院實行多頭行政管制，但在運營上，公立醫(yī)院又處于高度市場化的狀態(tài)，以致出現(xiàn)市場、政府“雙失靈”的現(xiàn)象;對基層醫(yī)療機構(gòu)實行完全的行政管制，嚴格控制基層用藥范圍等，導致患者和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙流失”現(xiàn)象;對社會醫(yī)療資源約束過多，導致醫(yī)療服務供給不足;對社會辦醫(yī)市場缺乏監(jiān)管，影響醫(yī)療服務體系整體效率。

在健康治理領域，社會健康服務組織可有效彌補政府公共醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的不足，特別是在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，可以發(fā)揮社會救助、志愿者服務等功能，成為有效傳播信息、普及醫(yī)學常識和提高公眾健康素養(yǎng)的載體。當前，中國社會健康服務組織發(fā)展相對滯后。具體而言，社會健康服務組織的行政化色彩濃厚、獨立性不強、實質(zhì)性授權(quán)不足、發(fā)育不完善、自治能力弱;由于缺乏監(jiān)督，一些社會健康服務組織在運作中以“非營利”之名行“營利”之實，公益腐敗問題多發(fā)。

5.政府推行公民健康教育和健康促進的力度不足，對公民參與健康治理的意義認識不足

公民的生活方式和行為方式與其健康素養(yǎng)密切相關。有數(shù)據(jù)表明，在中國，很多人缺乏“每個人是自己健康的第一責任人”的理念，吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉、不健康飲食等慢性病的主要致病風險因素廣泛存在。另外，各地政府對公民參與健康治理的意義認識得不夠深刻，對公民參與健康促進的教育途徑設置得較少;有的地方政府甚至擔心公眾參與會增加政策成本、降低決策效率，從而有意識地減少公眾參與的渠道或干預公眾參與的過程。

三、推進中國健康治理的對策建議

1.推進健康服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全方位、全生命周期保障人民健康

為滿足人們對健康的多元化需求，必須推進健康服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，引入社會資本發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，加快構(gòu)建多元化健康服務供給體系。⑦政府要消除市場準入歧視，創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境，將民營醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保體系，拓寬醫(yī)療與健康服務供給渠道。⑧要引導社會力量深入?？漆t(yī)療、康復、護理、體檢等細分服務領域，建設針對婦女兒童、精神衛(wèi)生、醫(yī)療美容等人群或領域的特色專科醫(yī)院，支持康復、健康管理、老年護理、臨終關懷等接續(xù)性醫(yī)療服務機構(gòu)發(fā)展，提供多樣化、差異化的特色健康服務，建設高端醫(yī)學影像中心等。要鼓勵社會組織開展志愿活動，提供量多質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療與健康產(chǎn)品和服務。⑨在全球化時代，有些公共衛(wèi)生問題具有跨國性，需要各國政府聯(lián)動應對。此時，非政府組織或政府間組織因一般不受國界限制而可發(fā)揮政府無法替代的作用。實踐中，對于傳染性疾病快速蔓延等突發(fā)性事件，單靠政府很難有效控制，與政府衛(wèi)生部門相比，非政府組織在疫情監(jiān)測、傳染病早期控制、提供醫(yī)療服務等方面可能行動更快。⑩非政府組織數(shù)量多、范圍廣、滲透性強、覆蓋面大，能夠真實反映不同人群的現(xiàn)實需求，尤其是為弱勢人群提供更多關注和保護，在公共服務供給方面起到查漏補缺的作用。因此，在健康治理中要注重發(fā)揮非政府組織的優(yōu)勢。

全方位、全生命周期保障人民健康，需要醫(yī)療服務機構(gòu)相互協(xié)作，為患者不同生命階段提供健康促進、疾病預防、診療、疾病管理、康復和安寧療護等連續(xù)性服務?；诖?，政府可從三個方面著力。首先，明確不同類型、不同級別的衛(wèi)生服務機構(gòu)的目標和責任，完善三級醫(yī)療服務體系，打破區(qū)域限制，推動城鄉(xiāng)聯(lián)動，建立分級診療制度，通過基層首診和雙向轉(zhuǎn)診形成科學有序的就醫(yī)格局，引導醫(yī)療衛(wèi)生領域的供給從分散競爭走向整合協(xié)同，實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置。其次，實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)之間的橫向整合，打破狹隘的專業(yè)分科，扭轉(zhuǎn)預防、保健、治療、康復等不同維度的碎片化服務狀態(tài)。如此，不但能提高醫(yī)療服務的協(xié)調(diào)性，還可減少重復性服務，實現(xiàn)多學科專家團隊合作，為患者提供全方位、個性化、“一站式”診療服務。最后，發(fā)動社會力量，整合各種資源，多措并舉，構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務體系?？赏ㄟ^引進社會資金，彌補政府財政投入養(yǎng)老服務的不足;出臺稅收、土地、財政、信貸等方面的優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務體系建設，使養(yǎng)老服務體系分布合理、功能互補、管理完善，有效應對人口老齡化趨勢。

2.多元健康治理主體統(tǒng)籌聯(lián)動，強化內(nèi)部協(xié)作

健康中國建設需要激發(fā)社會活力，統(tǒng)籌聯(lián)動黨委、政府、企業(yè)、社會組織、公眾、媒體等多元主體，充分激發(fā)其責任感和積極性，提升其內(nèi)部協(xié)作能力。為此，要健全和完善健康治理的各項工作機制。一是建立平等協(xié)商合作機制。協(xié)商合作的前提是承認多元治理主體之間平等，在平等協(xié)商中形成信任。實踐中要重視組織和動員非衛(wèi)生部門、社會組織、居民等主體積極參與健康中國建設，通過構(gòu)建共享價值觀等措施激勵全社會參與實施健康戰(zhàn)略。二是建立穩(wěn)定的政府回應機制。政府回應體現(xiàn)政府對社會參與的基本態(tài)度，直接關系社會參與的廣度和深度。穩(wěn)定的政府回應機制是公眾知情權(quán)和表達權(quán)的保障，是提升政府公信力的基本途徑。完善的政府回應機制包括回應制度化、及時化、渠道多樣化等內(nèi)容。政府回應機制需要監(jiān)督預警機制予以配合，為此要建立惡性腫瘤預警、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警、健康風險預警等機制，一方面對可能出現(xiàn)的問題和風險進行預測和防范，提升治理主體的應急管理能力;另一方面監(jiān)督國家健康政策的貫徹實施，向政策制定部門反饋信息、意見、建議，促進政策的調(diào)整和完善。三是建立政府間跨部門協(xié)調(diào)機制。可以成立健康中國跨部門戰(zhàn)略委員會，專門負責制定有關健康計劃，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、環(huán)境、教育、文化等部門工作，對各相關部門制定具體的健康中國建設實施方案并評估方案實施情況，促使各部門真正參與健康治理。

3.構(gòu)建一體化、整合型健康服務體系

黨和政府要發(fā)揮主導作用，對健康治理進行頂層設計，發(fā)揮目標凝聚能力和資源整合能力。政府要從管理者的角色轉(zhuǎn)變成健康治理的重要組織者、推動者、參與者和服務者，治理理念由管理控制轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)商合作。當其他治理主體之間發(fā)生矛盾沖突時，政府要成為社會利益博弈的協(xié)調(diào)器和平衡器，以“元治理”者的角色進行協(xié)調(diào)解決。要構(gòu)建適當?shù)氖跈?quán)機制，由政府主導將健康治理的權(quán)、責、利在企業(yè)、社會組織、公眾等主體之間進行優(yōu)化配置，激發(fā)其自主性、積極性和創(chuàng)造力。要建立健全問責機制，預防健康治理過程中出現(xiàn)責任不明、履責不佳、問責不嚴、追責不力等現(xiàn)象。要完善責任與利益掛鉤的懲罰機制，對治理主體的失范行為進行追責和懲罰，強化各治理主體的責任意識。問責體系應該是多維的，既包括政府問責機制，也包括社會組織、公眾、傳媒等主體的問責機制，問責要建立在公開透明、科學評價的基礎上。通過多種手段，讓各類健康治理主體充分理解、認同其權(quán)利和義務，并根據(jù)責任分工，落實健康計劃，有效參與健康中國建設。要加快完善市場機制，引入競爭規(guī)則，提高醫(yī)療服務供給效率;大力培育社會組織和行業(yè)組織，發(fā)揮專業(yè)行業(yè)協(xié)會對醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的監(jiān)管作用。盡快制定健康治理監(jiān)測評價制度，建立實施健康中國戰(zhàn)略的監(jiān)督和評價體系，采用過程評價和結(jié)果評價相結(jié)合、自我評價和獨立評價相結(jié)合等多維度評價方式。各部門要自我總結(jié)工作中的得與失，同時引入第三方評價機構(gòu)，通過同行評議，確保評估結(jié)果客觀公正。

4.堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性和公平性，完善有關公眾健康的法律法規(guī)和全民健康保險體系

要盡快制定涵蓋健康治理工作全局的基礎衛(wèi)生法律，包括衛(wèi)生領域的基本法（可稱為“公民健康法”）及衛(wèi)生專門領域的單行法?；痉ň哂泻暧^性和方向性，發(fā)揮統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指引和整合作用;各單行法是對基本法的具體化、特殊化，有效落實基本法的規(guī)定;二者共同推動和保障健康中國戰(zhàn)略的實施?！皩⒔】等谌胨姓摺笔切聲r代中國衛(wèi)生與健康工作的六項方針之一，要盡快完善公共健康法律，為這一方針的落實提供保障。同時，要建立健康影響評價評估制度，將主要健康指標納入各級黨委和政府的工作考核體系，系統(tǒng)評估經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、公共政策或重大工程項目對人群健康的影響，為將健康融入各部門制定和實施公共政策的全過程提供保障。要盡快完善全民健康保險體系，弱化全民醫(yī)療保險制度的差異性，從立法層面保障全民健康保險的公平性。要盡快制定醫(yī)療保險法，解決醫(yī)療保障制度分散化、碎片化的問題，確保人人享有公平可及的健康服務。國家醫(yī)療保障局要推動打破三大醫(yī)療保險體系之間的壁壘，為統(tǒng)一管理、合理使用醫(yī)療保險基金打下堅實基礎;盡快解決醫(yī)療保障資源使用效率不高，醫(yī)療保障服務能力不足，部分人群醫(yī)療保障不足等問題，提高健康治理能力。

5.借助新媒體新技術(shù)，做好公民健康促進和智慧健康產(chǎn)業(yè)

提升人民群眾的健康素養(yǎng)，勢在必行。要促進互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，利用健康大數(shù)據(jù)、云計算、移動可穿戴設備、物聯(lián)網(wǎng)等信息和技術(shù)，大力發(fā)展遠程醫(yī)療服務體系，為人們提供遠程會診、精準醫(yī)療、健康管理、遠程心理咨詢等健康服務，提高健康供給效率和供給質(zhì)量。要發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，借助互聯(lián)網(wǎng)、移動社交平臺、大數(shù)據(jù)等新媒體新技術(shù)，做好公民健康教育和健康促進工作。政府可通過建設豐富、便利的公共信息平臺，既為不同人群提供不同的健康網(wǎng)絡課程，加強與公民的健康互動，有效應對日益復雜的健康治理難題，又使其他健康治理主體能夠準確、及時地獲取有關健康的各類信息，提高健康治理參與程度。要加強對媒體的管理，營造健康治理的文化氛圍，發(fā)揮媒體對健康治理的正面引導功能。

注釋

①翟振武、陳佳鞠、李龍：《2015—2100年中國人口與老齡化變動趨勢》，《人口研究》2017年第4期。②戴劍波：《中國健康轉(zhuǎn)型研究》，《寧夏社會科學》2017年第3期。③顧雪非、張美麗、劉小青等：《整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的構(gòu)建與治理》，《社會治理》2018年第1期。④彭道倫、王干江、倪春華：《黨的群眾路線教育實踐活動基層干部讀本》，中共黨史出版社，2014年。⑤何子英、郁建興：《走向“全民健康覆蓋”》，《浙江社會科學》2017年第2期。⑥王延中：《習近平新時代我國社會保障體系的改革方向》，《社會保障評論》2018年第1期。⑦蔣文峰、王文娟：《從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革看我國“看病難”與“看病貴”的解決策略》，《求實》2017年第8期。⑧申曙光、馬穎穎：《新時代健康中國戰(zhàn)略論綱》，《改革》2018年第4期。⑨王文娟、付敏：《“健康中國”戰(zhàn)略下醫(yī)療服務供給方式研究》，《中國行政管理》2016年第6期。⑩張鴻石、李麗：《非政府組織在全球公共衛(wèi)生治理中的地位和作用》，《當代世界》2011年第4期。孫軍軍：《非政府組織與公共物品的供給》，《前沿》2008年第1期。胡廣宇、劉遠立：《供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角下一體化衛(wèi)生服務體系構(gòu)建》，《行政管理改革》2018年第5期。王臻榮：《治理結(jié)構(gòu)的演變：政府、市場與民間組織的主體間關系分析》，《中國行政管理》2014年第11期。Peter C.Smith， Anders Anell， Reinhard Busse. Leadership and Governance in Seven Developed Health Systems， Health Policy， 2012， Volume 106.Andrea Cornwall， HenryLucas， Kath Pasteur. Accountability through Participation， IDS Bulletin， 2000， No.1.衛(wèi)李梅、胡琳琳、金平閱等：《國外醫(yī)療衛(wèi)生領域行業(yè)組織職能定位及啟示》，《中國衛(wèi)生政策研究》2016年第12期。董文勇：《論基礎性衛(wèi)生立法的定位：價值、體系及原則》，《河北法學》2015年第2期。胡琳琳：《將健康融入所有政策：理念、國際經(jīng)驗與啟示》，《行政管理改革》2017年第3期。顧昕：《走向全民健康保險：論中國醫(yī)療保障制度的轉(zhuǎn)型》，《中國行政管理》2012年第8期。何文炯、楊一心：《醫(yī)療保障治理與健康中國建設》，《公共管理學報》2017年第2期。

On Major Problems and Countermeasures of Health Governance in China

Guo JianHuang Zhibin

Abstract：Important progress has been made in the construction of healthy China， but there are still many problems， such as the single main body of health service supply， the imperfect health service system， the excessive marketization of health care， the differentiation of basic medical security， the inadequate supervision of the government on health service institutions， the inadequate health education and health promotion of citizens. With the reform of China′s health cause entering into a critical moment of tackling the difficulties， we propose the following countermeasures： push forward health service supply-side structural reform， orchestrate and coordinate multiple subjects to participate in health governance， establish and perfect all working mechanisms of health governance， build an integrated health service system， perfect both laws and regulations of health governance and universal health insurance system， and do a good job in health promotion by means of internet， big data， mobile social platform and other new media technologies， thus， to guarantee successful implementation of the Healthy China Strategy.

Key words：healthy China; health governance; health service; health promotion