覃靜 李麗

麗的產(chǎn)假快要休完了，她想帶寶寶回一趟老家，給從未見過寶寶的姥姥和姥爺看看小寶寶。可再過一個(gè)多星期，就該帶寶寶去接種疫苗了，怎么辦？麗麗想跟醫(yī)生商量給寶寶提前接種疫苗，醫(yī)生卻告訴她，不可以提前接種，否則可能會(huì)影響疫苗免疫效果。

1、可以提前接種疫苗嗎？

不可以。

只有按照免疫程序接種疫苗，才能獲得最佳的免疫效果，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。隨意提前或推后接種時(shí)間都是不可取的。

有些心急的父母早早帶孩子到醫(yī)院接種疫苗，以為越早接種，孩子獲得免疫力的時(shí)間也越早，其實(shí)不然。因?yàn)楹⒆映錾鷷r(shí)，從母親體內(nèi)獲得的抗體還沒有消失，過早接種會(huì)對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)產(chǎn)生干擾作用，使得疫苗接種不能成功。另外，嬰幼兒的免疫功能尚在發(fā)育過程中，如果不按免疫程序接種疫苗，提前接種可能會(huì)降低免疫效果，不能達(dá)到預(yù)期的抗體水平，也不能形成較持久的免疫保護(hù)。

因?yàn)橐呙缃臃N起始月（年）齡的確定是基于避免母?jìng)骺贵w對(duì)嬰幼兒疫苗免疫效果的干擾、個(gè)體免疫系統(tǒng)發(fā)育狀況和傳染病暴露風(fēng)險(xiǎn)等因素的綜合評(píng)估，如果提前接種了疫苗，可能會(huì)因?yàn)槟競(jìng)骺贵w的干擾或免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟等原因，使疫苗接種后效果不理想。在實(shí)際預(yù)防接種工作中，提前接種被視為不合格接種，需要在孩子到達(dá)相應(yīng)的月齡時(shí)，重新進(jìn)行接種，所以，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)按照免疫程序適時(shí)帶孩子接種疫苗。

2、需要多劑次接種的疫苗，間隔時(shí)間可以縮短嗎？

不可以。

科學(xué)研究表明，有些疫苗需要多劑次接種，而只有每劑次接種的間隔時(shí)間合理，才可以產(chǎn)生良好的免疫效果。大多數(shù)疫苗的基礎(chǔ)免疫需要接種3次，每一劑次的間隔時(shí)間不低于4周，這樣才能產(chǎn)生免疫保護(hù)效果。如果提前接種，免疫效果得不到保證。所以，在實(shí)際預(yù)防接種工作中，疫苗各劑次間隔時(shí)間短于規(guī)定的間隔時(shí)間則被視為不合格接種。

3、錯(cuò)過了某種疫苗的接種，可以補(bǔ)種嗎？

可以。

新生兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，隨著體內(nèi)的母?jìng)骺贵w消失，容易感染各種傳染病，這就是為什么大多數(shù)疫苗的基礎(chǔ)免疫要在1歲以內(nèi)完成，及時(shí)接種疫苗可以讓孩子盡早獲得免疫保護(hù)。因此，預(yù)防接種強(qiáng)調(diào)按疫苗的免疫程序及時(shí)接種，避免因遲種、漏種，導(dǎo)致孩子不能及時(shí)獲得相應(yīng)疾病的免疫保護(hù)，而感染發(fā)病。

但是，孩子由于患病等原因，有時(shí)不得不暫緩接種疫苗，一般情況下，各種疫苗的免疫程序的劑次間隔是有一定時(shí)間范圍的，暫時(shí)錯(cuò)過程序所規(guī)定的時(shí)間仍然可以補(bǔ)種。

比如，麻疹疫苗的初次接種月（年）齡是8月齡，這個(gè)年齡接種可以盡早保護(hù)兒童，如果孩子在8月年齡時(shí)因病沒有接種，可以在隨后幾個(gè)月身體康復(fù)后再接種，并不影響疫苗效果。

我國(guó)對(duì)14歲以下兒童的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種有嚴(yán)格的查漏補(bǔ)種規(guī)定。在孩子入托前、入學(xué)前都會(huì)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)有漏種疫苗的孩子，會(huì)及時(shí)提醒家長(zhǎng)帶孩子補(bǔ)種。每一種疫苗都有明確的補(bǔ)種標(biāo)準(zhǔn)。

4、兩種疫苗可以同時(shí)接種嗎？

可以。

兩種或兩種以上不同類型的疫苗可以同時(shí)接種，同時(shí)接種的疫苗如果均為注射類疫苗，應(yīng)該在不同側(cè)的部位接種。但如果沒有同時(shí)接種，對(duì)間隔時(shí)間的要求分兩種情況：

可以間隔任意時(shí)間接種的情況：

現(xiàn)有的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，大多數(shù)滅活疫苗先接種時(shí)，不會(huì)干擾后續(xù)接種的其他滅活疫苗或減毒活疫苗的免疫應(yīng)答，也不會(huì)增加不良反應(yīng)，因此，滅活疫苗可以與其他疫苗同時(shí)接種，也可以不同時(shí)接種。如果沒有同時(shí)接種，先接種滅活疫苗，后接種另一種滅活疫苗或減毒活疫苗，都不需要考慮間隔時(shí)間，隨時(shí)可以接種。

口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗與其他注射型減毒活疫苗或滅活疫苗之間，不需要考慮時(shí)間間隔，可以同時(shí)接種，也可以不同時(shí)接種。

需要間隔一定時(shí)間的情況：

有的減毒活疫苗如麻疹疫苗、水痘疫苗，其中任何一種疫苗先接種，都可能會(huì)干擾后一種接種疫苗的免疫反應(yīng)，因此，兩者之間至少需要間隔28天。

5、可以選擇不同的部位接種疫苗嗎？

可以。

預(yù)防接種最常見的途徑有：肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射以及口服。目前采用皮內(nèi)注射方法的疫苗僅為卡介苗，其他多數(shù)疫苗采用肌肉注射或皮下注射的方法，少數(shù)疫苗為口服。可以根據(jù)孩子的年齡選擇不同的接種部位。

還不會(huì)走路的小寶寶，可選擇在大腿前外側(cè)肌接種。已經(jīng)會(huì)走路的孩子，可選擇在上臂外側(cè)三角肌接種。

6、搬家了可以更換接種疫苗的地點(diǎn)嗎？

可以。

為方便孩子接種疫苗，我國(guó)兒童的預(yù)防接種實(shí)行屬地化管理。家長(zhǎng)要在孩子出生后一個(gè)月內(nèi)，攜帶醫(yī)院出具的乙肝疫苗和卡介苗接種記錄、居住證明等，到孩子居住地所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院預(yù)防接種門診，為孩子辦理預(yù)防接種證，建立預(yù)防接種電子檔案。辦理手續(xù)時(shí)，接種醫(yī)生會(huì)預(yù)約孩子下次接種的疫苗和時(shí)間，打印接種預(yù)約單或在預(yù)防接種證上做預(yù)約記錄。

孩子長(zhǎng)期居住地點(diǎn)變化或外出時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)攜帶預(yù)防接種證，及時(shí)到原預(yù)防接種門診辦理遷出手續(xù)，再到新居住地的預(yù)防接種門診辦理遷入手續(xù)，保證孩子能按照免疫程序繼續(xù)接種疫苗，避免因居住地變化而漏種疫苗。

無論是新生兒還是新遷入兒童（包括外來務(wù)工人員子女），都可以到現(xiàn)居住地的預(yù)防接種門診辦理預(yù)防接種手續(xù)，享受預(yù)防接種服務(wù)。