康愛(ài)玲

安陽(yáng)市脈管炎醫(yī)院一病區(qū)(河南 安陽(yáng) 455000)

為探究下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者接受疼痛護(hù)理干預(yù)的結(jié)果，本研究以2016年1月-2018年2月100例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者為研究對(duì)象，分別為其實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及疼痛護(hù)理干預(yù)，分析其護(hù)理的結(jié)果，總結(jié)疼痛護(hù)理的應(yīng)用效果，如下：

1 資料與方法

1.1資料 以下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者100例為研究對(duì)象，時(shí)間選取為2016年1月-2018年2月，以動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.多發(fā)性大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、急性下肢動(dòng)脈閉塞癥；2.合并腦、腎、肺、肝、心等器質(zhì)性疾?。?.凝血功能障礙；4.惡性腫瘤、嚴(yán)重感染者；5.精神或智力障礙；6.難以積極配合本研究者。(建議統(tǒng)一數(shù)字符號(hào))

實(shí)驗(yàn)組(n=50)中，其年齡范圍為50～89歲，年齡均值為(63.12±4.25)歲，其中男31例，女19例。

對(duì)照組(n=50)中，其年齡范圍為51～85歲，年齡均值為(62.85±3.96)歲，其中男30例，女20例。

2組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括心理護(hù)理、患肢護(hù)理等，具體為：

a:心理護(hù)理

患者的疾病時(shí)間較長(zhǎng)，且伴有難忍的疼痛，從而較易出現(xiàn)憂郁、悲觀、焦慮等不良的心理，降低其治療的自信心[1-2]。護(hù)理人員應(yīng)從患者的角度出發(fā)，充分關(guān)心、體貼患者，為患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，使其更好對(duì)自身疾病了解[3]。引導(dǎo)患者將內(nèi)心所想說(shuō)出，并針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo)，以耐心和藹的態(tài)度解答患者的疑問(wèn)，并為其列舉治療成功的案例，將其悲觀情緒消除，更加積極配合臨床干預(yù)[4]。

b:患肢管理

確?；贾つw有處于完整的狀態(tài)，加強(qiáng)患肢的保暖，控制病房溫度在25～28℃左右，盡量避免患肢接觸冷空氣，防止其血管出現(xiàn)刺激性痙攣的情況，且可對(duì)其血液循環(huán)促進(jìn)，以此減輕其疼痛程度[5-6]。若患者出現(xiàn)疼痛感，可協(xié)助患者保持患肢下垂體位[7]，從而緩解其疼痛程度。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，具體為：

a:患肢鍛煉護(hù)理

協(xié)助患者進(jìn)行患肢的運(yùn)動(dòng)，即保持仰臥位，抬高患肢45°左右，進(jìn)行1min-2min的停留，下垂1min-2min，放平2min，之后進(jìn)行足部旋外、旋內(nèi)、伸直、屈曲10次，重復(fù)以上動(dòng)作20min，每天3次。若患者可行走，則協(xié)助患者下床活動(dòng)，合理控制活動(dòng)的范圍和時(shí)間，緩解其疼痛程度[8-9]。定時(shí)對(duì)患肢實(shí)施按摩干預(yù)，對(duì)其毛細(xì)血管循環(huán)進(jìn)行促進(jìn)，以此減輕疼痛程度。

b:音樂(lè)放松護(hù)理

可為患者進(jìn)行舒緩音樂(lè)的播放，促進(jìn)其疼痛注意力的轉(zhuǎn)移，特別是患者存在明顯靜息痛時(shí)，可給予其冥想、放松療法干預(yù)，更好降低其疼痛感[10]。

c:疼痛分級(jí)護(hù)理

VAS疼痛評(píng)分評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，0～10分，其中0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛。若患者的VAS疼痛評(píng)分在6分以上，則合理按照醫(yī)囑為患者實(shí)施止痛藥物干預(yù)來(lái)緩解其疼痛程度；若其VAS疼痛評(píng)分為4～5分，則首先通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力法來(lái)緩解其疼痛程度，若其仍然難以對(duì)疼痛耐受，則遵醫(yī)囑實(shí)施止痛藥物干預(yù)；VAS疼痛評(píng)分為3分及以下者，則可通過(guò)電視播放、交流溝通、適當(dāng)按摩等促進(jìn)其疼痛的緩解。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)2組干預(yù)前后疼痛程度(VAS疼痛評(píng)分評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，即代表疼痛越嚴(yán)重)作觀察，并分析2組護(hù)理滿意度(問(wèn)卷表評(píng)價(jià)，主要包括特別滿意、基本滿意、不滿意)的差異。

1.4數(shù)據(jù)分析 SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛程度分析 2組干預(yù)后的VAS評(píng)分均較干預(yù)前降低，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的VAS評(píng)分較對(duì)照組低，P<0.05。如表1：

表1 疼痛程度分析

2.2護(hù)理滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率較對(duì)照組高，P<0.05。如表2：

表2 護(hù)理滿意度分析[n(%)]

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是患者全身動(dòng)脈性硬化在其局部肢體的表現(xiàn)，患者的全身性動(dòng)脈內(nèi)膜、中層均存在增生性、退行性改變的情況[11-12]。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要是在40歲以上者出現(xiàn)，其疾病發(fā)生率，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而呈逐漸升高的趨勢(shì)[13]。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者下肢供血不足，會(huì)使得其出現(xiàn)疼痛感，其疼痛劇烈而持久，這樣則會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，因此，加強(qiáng)病患者有效的護(hù)理干預(yù)，來(lái)減輕其疼痛程度，十分必要。

本研究顯示，2組干預(yù)后的VAS評(píng)分均較干預(yù)前降低，其中接受疼痛護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，其干預(yù)后的VAS評(píng)分較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率較對(duì)照組高。表明疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠更好緩解患者的疼痛程度，促進(jìn)其護(hù)理滿意程度的提高。在常規(guī)護(hù)理中心理護(hù)理、患肢護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施患肢鍛煉、音樂(lè)放松護(hù)理、疼痛分級(jí)護(hù)理等疼痛護(hù)理，能夠使得患者保持積極向上的心態(tài)接受疼痛護(hù)理干預(yù)，在愉悅的心理狀態(tài)下接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)，患肢鍛煉能夠改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)其患肢功能更好的恢復(fù)；音樂(lè)放松護(hù)理，則可轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，更好減輕其疼痛程度[14-15]；而疼痛分級(jí)護(hù)理，能夠根據(jù)不同患者的具體疼痛程度，針對(duì)性的實(shí)施疼痛緩解干預(yù)，根據(jù)其不同的疼痛緩解需求，實(shí)施個(gè)性化的干預(yù)，以此獲得更好的疼痛護(hù)理效果，對(duì)其疼痛程度控制。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中，有著較高的價(jià)值，可促進(jìn)患者患肢疼痛程度的減輕，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，使其更加積極面對(duì)疾病和疾病的治療、護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的預(yù)后，有著積極的意義。