趙 靖

河南省南陽臥龍醫(yī)院 麻醉科手術(shù)室(河南 南陽 473000)

根據(jù)相關(guān)資料顯示[1-3]，臨床上采用的麻醉藥物會在手術(shù)中殘留，并且對患者機體產(chǎn)生不同程度的副作用，例如意識模糊、嗜睡以及定向障礙等。同時手術(shù)后麻醉蘇醒會發(fā)生躁動，血壓上升、心率加快等，還伴隨著軀體的掙扎，可能導致醫(yī)療設(shè)備的松動和傷口出血等情況[4-6]。為了探究手術(shù)室護理干預對全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動的影響，本文對我院在2017年5月至2018年7月收治的200例需進行全麻醉術(shù)的患者進行了研究，具體數(shù)據(jù)如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2017年5月至2018年7月收治的200例需進行全麻醉術(shù)的患者進行研究，按數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組各100例，其中對照組患者年齡23～51歲，平均年齡(27.5±1.1)，體質(zhì)量44～59kg，平均體質(zhì)量(50.2±3.1)kg，研究組患者年齡24～52歲，平均年齡(28.2±1.4)歲，體質(zhì)量46～55kg，平均體質(zhì)量(49.5±1.6)kg?；颊咴谝话阗Y料方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，本文研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2方法 兩組患者均進行婦科腹腔鏡術(shù)治療，其中對照組采用常規(guī)護理干預，患者手術(shù)結(jié)束后，接受常規(guī)術(shù)后護理，監(jiān)測血壓、體溫、心電圖等，并且給予一般營養(yǎng)護理，遵醫(yī)囑用藥，適當給予約束帶防止患者發(fā)生躁動。

研究組患者采用手術(shù)室護理干預，主要措施如下：(1)術(shù)前干預：向患者詳細解釋與疾病相關(guān)的知識，告知患者即將進行的手術(shù)及手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，根據(jù)就診程序?qū)颊哌M行全面訪問，使患者了解注意事項，飲食和手術(shù)目的，使他們做好充分準備，確保手術(shù)安全。(2)術(shù)中介入：在患者進入手術(shù)室并開始麻醉之前，巡回護士可以與患者溝通，安慰和鼓勵患者，減輕患者的焦慮，關(guān)閉護患關(guān)系，讓患者感受到真實醫(yī)護人員的關(guān)心和支持，使患者完全信任醫(yī)務人員，并以良好的態(tài)度面對操作。(3)術(shù)后護理：對于術(shù)后不適癥狀的患者應迅速解決，以確保患者的體溫正常。清醒麻醉后，應告知患者要吃清淡，易消化的食物。對于疼痛不耐受的患者，應按照醫(yī)生的指示給予鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后殘留的麻醉藥不能迅速消散，可能會造成一些安全隱患，如跌倒，躁動等。護士應根據(jù)情況限制或促進麻醉的覺醒[7-9]。此外，意識模糊的患者會有焦慮，煩躁等情況，應給予患者及時的安慰，減少不良情緒的產(chǎn)生，及時聽取患者的意見，以減少相關(guān)的發(fā)生并發(fā)癥。

1.3觀察指標 在全麻蘇醒期，患者沒有明顯的肢體躁動情況，記0分；患者有較明顯的肢體躁動且安慰后有改善，記1分；患者表現(xiàn)出明顯的肢體躁動，并且傾向拔管等，強制性壓制后有所改善，記2分；患者表現(xiàn)強烈的肢體躁動，經(jīng)強制壓制改善，記3分；躁動發(fā)生率=n(大于0分患者數(shù))/n(每一組人數(shù))×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前及蘇醒期血壓心率情況對比 術(shù)前兩組患者血壓心率無明顯變化(P>0.05)，干預后研究組患者血壓心率低于對照組(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)前及蘇醒期血壓心率情況對比

2.2兩組患者干預后躁動情況對比 對照組患者躁動發(fā)生率低于研究組(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者干預后躁動情況對比(例，%)

3 討論

手術(shù)室質(zhì)量護理干預是以患者為中心，根據(jù)患者的手術(shù)給予適當?shù)淖o理，通過患者的生命體征或可能的不良反應來預防，努力提高護理質(zhì)量，促進手術(shù)成功。實施優(yōu)質(zhì)護理不僅可以顯著降低不良反應的發(fā)生率，還可以促進手術(shù)的順利完成，保證手術(shù)效果更好。全身麻醉的劑量大于局麻藥患者，因此麻醉手術(shù)后體內(nèi)仍有一定劑量的藥物殘留，麻醉藥對患者的神經(jīng)系統(tǒng)影響較大。在麻醉后的早期恢復階段，全身麻醉患者的意識尚未完全恢復，因為神經(jīng)系統(tǒng)受麻醉藥的影響，很容易發(fā)生不同程度的激動[10]。特別嚴重的躁動患者常伴有劇烈的掙扎，當范圍較大時，很容易造成傷口撕裂，導致大量出血，導管滑脫，導致傷口感染，嚴重的患者也會出現(xiàn)呼吸困難、窒息。臨床上腹部手術(shù)一般采用全麻，全麻蘇醒期躁動患者可拔出氣管導管，動靜脈穿刺導管，不能進行有效治療，血壓增高、心率增快可導致腦血管意外，誘發(fā)心肌缺血，呼吸頻率過快，可使呼吸機治療動患者發(fā)生人機對抗，使氣道壓力增高，通氣不足，血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高或降低，增加全身和心肌氧耗，延遲患者出院時間[11-12]。

本研究為了更好的保證患者進行全麻手術(shù)后的安全，分析手術(shù)室護理干預對全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動的臨床應用價值。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，術(shù)前兩組患者血壓心率無變化(P>0.05)，干預后研究組患者血壓心率低于對照組(P<0.05)，同時對照組患者躁動發(fā)生率低于研究組(P<0.05)，由此可見術(shù)前實施護理干預為患者做好了一定的心理準備，能夠幫助患者克服緊張焦慮的情緒，減輕了心里負擔，最終降低了躁動發(fā)生率，使患者安全的度過了躁動期，更好的幫助患者進行康復治療。

綜上所述，根據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn)，臨床針對全麻蘇醒期患者采用手術(shù)室護理可以顯著改善患者血壓、心率，同時可以降低躁動發(fā)生率，值得在臨床上進一步采用和推廣。