高明明

作者單位：上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，上海 201800

糖尿病屬于臨床比較常見的內分泌代謝性疾病，目前臨床對于該疾病的病因，以及相關發(fā)病機制均未明確。糖尿病容易誘發(fā)各種微血管病變常，致使各種嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，其中以糖尿病腎病（diabeticnephropathy，DN）為常見并發(fā)癥，同時也是誘發(fā)患者死亡的重要原因之一[1-2]。相關臨床研究表明，1型糖尿病患者中約有40.00%會演變?yōu)樘悄虿∧I病，而2型糖尿病患者中約有20.00%會演變?yōu)樘悄虿∧I病，糖尿病腎病容易發(fā)生不可逆性慢性腎衰竭，隨著病情持續(xù)發(fā)展，晚期糖尿病腎病患者可能發(fā)生尿毒癥、終末期腎病等，對其身心健康、生命質量均造成嚴重威脅[3]。因此，盡早診斷，盡早予以有效干預措施，以改善糖尿病腎病患者的疾病預后有重要作用[4-5]。本次研究工作將50例糖尿病腎病患者以及50例自愿者納入此次研究，旨在血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的診斷作用分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2018年1月—2018年12月收治的糖尿病腎病患者50例作為研究對象，命名為研究組；另選取同時間段來院常規(guī)體檢的自愿者50例作為研究對象，命名為對照組。研究組：性別：男性患者有24例（占48.00%，24/50），女性患者有26例（占52.00%，26/50）；年齡：年齡最大70歲，年齡最小45歲，平均年齡為（53.50±6.50）歲。對照組：性別：男性自愿者有23例（占46.00%，23/50），女性自愿者有27例（占54.00%，27/50）；年齡：年齡最大70歲，年齡最小45歲，平均年齡為（53.45±6.55）歲。兩組人群的一般資料無差異性無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。組間有可比性。

1.2 方法

兩組研究對象均接受血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測，具體操作如下：對所有參與此次研究工作對象在空腹狀態(tài)下抽取3 ml靜脈血，給予常規(guī)離心分離血清，仔細檢查檢測SAA指標、CysC指標和肌酐指標；持續(xù)抽取3日，并每日收集3～4 mL晨尿，給予常規(guī)離心取上清液，仔細檢測患者的尿mAlb指標和尿Cr指標，并取其平均值，仔細計算ACR。本次研究工作的所有檢測儀器均選擇美國雅培公司生產的ARCHITECT ci8200全自動生化免疫分析儀，選擇瑞士羅氏公司生產的血清CysC試劑、血清Cr試劑、尿mAlb試劑、尿Cr試劑，以及相應質控品、校準品；選擇深圳國賽生物科技有限公司生產的SAA試劑、質控品以及校準品[6-7]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組研究對象的聯(lián)合檢測結果包括血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，計數資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組的血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測結果比較

與對照組患者比較，研究組患者的血清淀粉樣蛋白A指標更高，胱抑素C指標更高，尿白蛋白/肌酐比值指標更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見的內分泌代謝性疾病類型,而臨床對于該疾病發(fā)病機制以及病因尚未明確。糖尿病若未得到及時有效治療干預，則容易誘發(fā)嚴重并發(fā)癥，其中以糖尿病腎病作為較常見并發(fā)癥類型,也是誘發(fā)患者死亡的常見因素。隨著病情持續(xù)發(fā)展，糖尿病腎病患者容易發(fā)生慢性腎衰竭、晚期易發(fā)生終末期腎病、尿毒癥等情況,故此，實施干預以及診斷占據著十分的重要作用[8-9]。

表1 兩組的血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C 與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測結果比較

表1 兩組的血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C 與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測結果比較

分組 血清淀粉樣蛋白A（mg/L） 胱抑素C（mg/L） 尿白蛋白/肌酐比值（mg/μmol）研究組（n=50） 18.20±2.25 1.60±0.30 99.10±12.35對照組（n=50） 2.40±0.85 0.50±0.20 5.55±1.63 t 值 37.736 6 17.525 8 43.140 4 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

相關臨床研究顯示，糖尿病腎病又稱為糖尿病微血管并發(fā)癥,屬于導致糖尿病患者死亡的主要因素。通過給予腎損傷干預，診斷以及積極預防，以有助于改善疾病預后，有利于保護患者的腎臟功能等[10]。血清淀粉樣蛋白A指標以及胱抑素C指標均為人體腎臟損害的重要標志物,當予以患者全面性治療干預后,機體自身胱抑素C水平表現(xiàn)為明顯降低,且該物質降低幅度與低密度脂蛋白膽固醇指標、糖化血紅蛋白指標均為正相關關系[11]。血清淀粉樣蛋白A物質可以使降解產物以原纖維形式于人體各個器官中沉積,容易誘發(fā)器官慢性炎癥,而作為急性時相反應蛋白的血清淀粉樣蛋白A指標，若機體腎小球毛細血管內皮損傷,則其基底膜功能明顯減弱，從而促使人體內水平持續(xù)升高[12]。

從本次研究結果可知，研究組的清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值結果分別為（18.20±2.25）mg/L、（1.60±0.30）mg/L、（99.10±12.35）mg/μmol，與對照組（2.40±0.85）mg/L、（0.50±0.20）mg/L、（5.55±1.63）mg/μmol比較，均具有明顯差異性，P＜0.05。提示，聯(lián)合檢測血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值的效果顯著。

綜上所述，臨床結合糖尿病腎病患者的疾病特點，落實開展血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測方法，可以有效診斷，可以給予臨床制定治療方案提供有效參考依據，有重要臨床應用價值[13]。