鄭國慶

患者接受乙型肝炎病毒檢測結(jié)果呈現(xiàn)為陽性則可診斷為乙型肝炎，患者在患病期間將會出現(xiàn)肝臟疼痛、腹脹等癥狀，并伴發(fā)壓迫性疼痛反應(yīng)。相關(guān)研究表明，恩替卡韋能夠有效抑制乙型肝炎病毒（HBV），臨床應(yīng)用十分廣泛，但是對于已經(jīng)形成的肝纖維化癥狀難以改善[1]。目前，臨床上已有恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片進(jìn)行乙型肝炎肝纖維化治療的成功案例，且效果十分顯著[2]。本次研究選擇本院在2017年1月—2018年1月接收的116例乙型肝炎肝纖維化患者，給予復(fù)方鱉甲軟肝片和抗病毒藥物進(jìn)行治療，具體治療效果如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。選擇我院在2017年1月—2018年1月接收的116例乙型肝炎肝纖維化患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組58例。其中，對照組男性30例，女性28例，最大年齡64歲，最小年齡24歲，平均年齡（44.45±7.45）歲；觀察組男性32例，女性26例，最大年齡68歲，最小年齡24歲，平均年齡（44.75±7.64）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過臨床診斷，確診為乙型肝炎肝纖維化；（2）患者均自愿參與本次研究，并且簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在藥物性肝炎、自身免疫性肝病、丁型肝炎病毒等其他有關(guān)嗜肝病毒感染疾??；（2）排除近半年接受免疫調(diào)節(jié)以及抗病毒患者。兩組資料差異并不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

表1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)變化情況比對

表1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)變化情況比對

分組 例數(shù) AST（IU/L） ALT（IU/L） A/G HBV-DNA（×105 copies/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 58 217.6±93.4 51.6±26.8 194.3±84.6 50.2±19.8 0.9±0.2 1.8±0.7 7.52±1.33 3.01±0.68對照組 58 197.5±78.6 65.7±36.5 188.6±81.4 68.6±39.7 0.9±0.1 1.5±0.5 7.45±1.25 3.68±1.36 t 值 - 1.254 2.371 0.370 3.159 0.000 2.656 0.292 3.356 P 值 - 0.106 0.019 0.356 0.002 1.000 0.005 0.385 0.001

1.2 治療方法

對照組僅給予恩替卡韋分散片進(jìn)行治療。患者每次服用恩替卡韋分散片（生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100129，規(guī)格：0.5 mg）0.5 mg，每天1次。12個月為1個療程。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加以復(fù)方鱉甲軟肝片進(jìn)行聯(lián)合治療?；颊呙看渭臃?fù)方鱉甲軟肝片（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z19991011，規(guī)格：0.5 g）2 g，每天3次。12個月為1個療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者治療前后以下各項指標(biāo)變化：谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白/球蛋白（A/G）[3]、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）等。

治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）顯效?；颊呓?jīng)過治療后，臨床癥狀消失；（2）有效?；颊呓?jīng)過治療后，臨床癥狀得到一定改善；③無效。患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀并未發(fā)生任何變化。治療總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組治療總有效共56例（96.55%）顯著高于對照組45例（77.59%），χ2＝9.265，P＝0.002，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后各項指標(biāo)的變化情況

兩組治療前的各項臨床指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組AST、ALT、A/G、HBV-DNA等指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

臨床認(rèn)為乙型肝炎主要由HBV感染所致，乙型肝炎及病毒攜帶者是其主要傳染源，病毒可通過血液、母嬰以及性進(jìn)行傳播[5-6]。肝纖維化主要表現(xiàn)為患者肝內(nèi)結(jié)締組織增生異常，是乙肝的一個病理過程[7-9]。乙型肝炎指的是患者接受乙型肝炎病毒的檢測結(jié)果呈現(xiàn)為陽性，患者在患病期間將會表現(xiàn)出乏力、肝臟疼痛、腹脹以及惡心等臨床反應(yīng)。同時，患者將會呈現(xiàn)出肝大、質(zhì)地較硬的特點，并伴發(fā)壓迫性疼痛反應(yīng)。病情嚴(yán)重的患者，將會伴發(fā)肝功能異常及蜘蛛痣等癥狀。肝損傷的患者，在肝臟修復(fù)期間均將會伴發(fā)不同程度的肝纖維化的過程中，一旦損傷時間較長，將會難以徹底治愈，并可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化[10-11]。研究結(jié)果顯示：治療后觀察組AST、ALT、A/G、HBV-DNA水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。復(fù)方鱉甲軟肝片作為一種復(fù)方制劑，包括：丹參、黃芩、冬蟲夏草以及鱉甲等，其能夠達(dá)到軟堅散結(jié)以及活血化瘀的治療效果，鱉甲能夠有效抑制結(jié)締組織的增生，同時，提高膠原酶的活性，進(jìn)而增加了膠原的降解，利于增強(qiáng)患者的免疫能力[12-13]。由此可見，采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合抗病毒藥物治療乙型肝炎肝纖維化，治療效果顯著，可在一定程度上更加利于改善患者的臨床癥狀。