馮亞格

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院 血液凈化科(河南 洛陽 471000)

血液凈化為臨床常見治療方式，又被稱為血液透析，其主要是指將患者血液引出機體外，經(jīng)凈化裝置利用超濾、對流和彌散原理將血液中過多水分以及有害物質(zhì)清除，為臨床十分常見的腎臟替代方式[1-2]。本研究對所有血液凈化患者實施分析，并對其各項情況進行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料和方法

1.1基線資料 將2017年6月至2018年8月收治的200例血液凈化患者作為研究對象或研究病人，以電腦隨機分組方式作為分組原則，分為觀察組100例、對照組100例。

觀察組-其中男性50例、女性50例；年齡范圍在21歲至68歲，平均年齡為(44.56±1.24)歲。

對照組-其中男性51例、女性49例；年齡范圍在22歲至68歲，平均年齡為(45.09±1.98)歲。

2組血液凈化患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間無統(tǒng)計學(xué)意義，用P>0.05來表達，表示能夠進行對比。

1.2方法 首先對影響護理安全的危險因素進行分析，主要包括人員因素、環(huán)境因素和患者因素。再分別實施不同對策。

對照組方法

護理內(nèi)容：對照組實施常規(guī)對策，針對各項體征指標進行嚴格的監(jiān)測，開展飲食方面與藥物方面的指導(dǎo)工作，根據(jù)患者身心需求進行健康指導(dǎo)。

觀察組方法

護理內(nèi)容：觀察組實施針對性改進措施，①人員管理：需加強每位護士的法律意識，并按時進行法律培訓(xùn)，并嚴格杜絕違法行為，使患者和自身利益得到維護，同時能夠使護理人員的責任心得到增強，在實施血液凈化過程中嚴格執(zhí)行操作流程，并對患者各項生命體征進行密切檢測，使其反應(yīng)能力得到提高，降低并發(fā)癥的發(fā)生。②做好護士排班管理，使各個級別護士的護理風險明顯降低[3-4]。③在做好護理人員技能的培訓(xùn)工作，使其自我技能得到提升，并在各項操作過程中執(zhí)行無菌操作，嚴格遵醫(yī)囑，使其應(yīng)急事件處理能力得到提高[5-6]。④改善醫(yī)患關(guān)系，在實施各項護理操作中，應(yīng)將人文關(guān)懷理念應(yīng)用于其中，由此降低不良事件以及糾紛發(fā)生率[-8]。⑤技術(shù)管理：根據(jù)血液凈化的布局以及工作標準，按時對透析設(shè)備進行保養(yǎng)與維修，指定專人檢查設(shè)備的工作，使其水電防護工作得以增強，進而使其使用性能得到提高。在實施儀器消毒和清潔過程中，消毒劑的使用應(yīng)根據(jù)廠家機器說明書和種類進行操作，并對消毒劑的操作濃度、相關(guān)用途、使用安全性、應(yīng)用領(lǐng)域進行充分掌握；在每次透析結(jié)束后，應(yīng)對機器的內(nèi)外部實施消毒處理，對于透析消耗品應(yīng)執(zhí)行一次性原則，不可進行重復(fù)使用。由于較多透析設(shè)備均為國外產(chǎn)品，應(yīng)增強每位護理人員對儀器的了解程度，指導(dǎo)其向醫(yī)生和護士長學(xué)習(xí)操作技能，并對其說明書和途徑進行仔細閱讀，進而使其對設(shè)備的了解得以增強，并對使用經(jīng)驗進行總結(jié)，使護理風險明顯降低[9-10]。

1.3觀察指標 對比觀察組、對照組兩組血液凈化患者滿意度和不良事件發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1對比2組患者滿意度 觀察組血液凈化患者滿意度95.00%高于對照組患者滿意度，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1:

2.2比較兩組不良事件 觀察組血液凈化患者不良事件發(fā)生率3.00%低于對照組不良事件發(fā)生率20.00%，P<0.05。如表2：

表2 200例血液凈化患者不良事件(%)

3 討論

血液凈化和血液透析為相同治療方式，在臨床具有較高應(yīng)用率，其具有危險系數(shù)高、專業(yè)性強等特點。在血液透析工作中，護理人員不僅需負責護理、血液凈化治療以及清潔消毒工作，另一方面需給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，并與臨床醫(yī)生相互配合，完成急診和搶救工作，在實施各項操作過程中，應(yīng)嚴格遵守相關(guān)規(guī)章制度，進而使護理人員的工作效率以及工作質(zhì)量得到提高[11]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組穿刺錯誤1例，穿刺部位紅腫1例，腫脹1例，不良事件發(fā)生率為3.00%，對照組的穿刺錯誤為16例，穿刺部位紅腫2例，腫脹2例，不良事件發(fā)生率為20.00%。而觀察組的總滿意度為95.00%，對照組的總滿意度為80.00%，P<0.05。可見，在血液凈化護理過程中，對護理安全危險因素進行分析并且采用合理措施改進，有助于合理的預(yù)防差錯問題，且在護理質(zhì)量指標中，護理安全十分重要，其能夠充分反應(yīng)護理質(zhì)量，能夠使醫(yī)院的管理水平得以體現(xiàn)，其主要是指患者在護理過程中不會出現(xiàn)意外的心理缺陷和障礙以及身體傷害[12]。本次研究中，通過分析影響其護理安全的危險因素(人員因素、制度因素、患者因素、技術(shù)因素、環(huán)境因素等)，分別實施不同的改進措施，能夠取得滿意的護理效果，不僅能夠使患者不良事件的發(fā)生概率明顯降低，同時能夠改善醫(yī)患關(guān)系，促進護患關(guān)系和諧，使患者滿意度明顯提高[13-14]。研究認為，只有嚴格遵守制度、嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，并對細節(jié)管理不斷強化，能夠使醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)得到提高，減少上述因素的影響，提高患者護理安全[15]。

綜上所述，在血液凈化患者中,通過分析影響護理安全的危險因素，再實施針對性的改進措施，能夠預(yù)防差錯事件的發(fā)生，提高患者滿意度，值得進一步推廣與探究。