徐海娃

摘要目的：研究胃腸道惡性腫瘤患者使用健康意識理論教育模式對其不良反應(yīng)和化療療效的影響。方法：2017年8月-2018年5月收治胃腸道惡性腫瘤患者68例。根據(jù)使用不同的教育模式將患者分為兩組各34例。對照組使用傳統(tǒng)健康教育方法進(jìn)行治療，研究組使用健康意識理論教育模式進(jìn)行治療。比較兩組的不良反應(yīng)和化療療效。結(jié)果：研究組的各種不良反應(yīng)程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的化療療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用健康意識理論教育模式對胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，能夠使患者的化療療效顯著提高，不良反應(yīng)大大降低，具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞健康意識理論教育模式;胃腸道惡性腫瘤;化療療效;不良反應(yīng)

腫瘤對人類健康存在嚴(yán)重威脅，胃腸道惡性腫瘤在早期時沒有顯著臨床表現(xiàn)，等到確診時很多患者已經(jīng)錯失了治療的最佳時間，通常使得臨床效果顯著降低[1]?；煯a(chǎn)生的毒副作用使得療效發(fā)揮得不完全，降低其生存質(zhì)量。在進(jìn)行化療時患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)使得其身體不適，產(chǎn)生一些焦慮等負(fù)面情緒，使其懷疑化療療效，拒絕治療，使得病情惡化[2]。健康意識理論教育模式并不只是對疾病進(jìn)行簡單處理，對患者心理、精神、生存質(zhì)量具有很大的幫助[3]。

資料與方法

2017年8月-2018年5月收治胃腸道惡性腫瘤患者68例，分為兩組。對照組男14例，女20例;年齡23 -78歲，平均（49.2±2.1）歲;臨床分期：I期19例，Ⅱ期15例;分化類型：低分化5例，中分化10例，高分化19例。研究組男15例，女19例;年齡24 - 80歲，平均（50.1±1.6）歲;臨床分期：I期18例，Ⅱ期16例;分化類型：低分化6例，中分化11例，高分化17例。兩組患者年齡、性別、分期比較，有可比性。

方法：對照組采取傳統(tǒng)健康教育方法治療。包括運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、預(yù)防化療不良反應(yīng)。觀察組使用健康意識理論教育模式進(jìn)行治療。根據(jù)患者病情找到適合患者自己的生活方式。包括：①喚醒健康意識：贏得患者信任，使其認(rèn)識到改變行為的優(yōu)勢。并且和患者分享效果好的護(hù)理經(jīng)驗，進(jìn)而使患者健康意識被喚醒。②改變不良行為方式：對患者的行為進(jìn)行引導(dǎo)，并且對其行為進(jìn)行評價，改變患者的生活方式。③實施健康計劃：引導(dǎo)患者堅持執(zhí)行健康計劃，同時進(jìn)行鼓勵。④延續(xù)健康生活方式：讓患者意識到好的健康行為對療效的作用。

觀察指標(biāo)及療效評判標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組的不良反應(yīng)和化療療效?；煰熜В悍植≡钸M(jìn)展、病灶穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解。有效率=部分緩解率+完全緩解率[4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組化療不良反應(yīng)程度比較采用秩和檢驗;化療有效率比較采用x2檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組不良反應(yīng)比較：研究組的各種不良反應(yīng)程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組化療療效比較：研究組的化療療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

胃腸道癌屬于較常見的腫瘤，具有很高的死亡率，將對患者的生命造成嚴(yán)重威脅。化療是治療癌癥的有效方法之一，可以對腫瘤的生長、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效控制[5]。但是在進(jìn)行化療時很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，將近85%以上的患者在第1次化療時會出現(xiàn)疲乏、嘔吐、惡心的現(xiàn)象，這不僅使患者內(nèi)心痛苦大大增加，還將給患者身體帶來嚴(yán)重危害，因此有些患者中斷化療[6，7]。

傳統(tǒng)健康教育方法通常是對患者進(jìn)行知識灌輸，其教育內(nèi)容、方法、時間都沒有考慮到其接受能力，因此很難達(dá)到很好的治療效果。研究表明，健康意識理論教育模式的核心和護(hù)理的發(fā)展理念相一致，并且和護(hù)理各領(lǐng)域及臨床護(hù)理各環(huán)節(jié)一致[8]。健康意識理論教育的核心是針對患者的特殊病情進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)，護(hù)理人員及時循序漸進(jìn)地給予患者傳遞化療相關(guān)知識，加強(qiáng)了患者對化療反應(yīng)的識別能力，降低了患者化療不良反應(yīng)，對患者做完化療整個流程起到了積極的作用。改變患者的行為方式、制定健康計劃，持續(xù)堅持有氧運(yùn)動，使其形成良好的運(yùn)動習(xí)慣、飲食習(xí)慣，可以刺激垂體腺，使臟器血液增加，提供充足的營養(yǎng)，進(jìn)而降低疲乏度，同時矯正患者異常心理，提高其對疾病認(rèn)知水平，積極配合治療，進(jìn)而提高了疾病治療效果。研究表明，對癌癥患者進(jìn)行健康意識理論教育能夠使患者的并發(fā)癥降低，促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)。本文研究表明，研究組的各種不良反應(yīng)率14.71%，對照組的各種不良反應(yīng)率44.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的化療有效率79.41%，對照組的化療有效率61.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用健康意識理論教育模式對胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，能夠使患者的化療療效顯著提高，不良反應(yīng)大大降低，具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗萍，何晴.綜合護(hù)理干預(yù)對消化系統(tǒng)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（10）：1485-1486.

[2]張彥，周誼霞，田利，等健康教育路徑在腫瘤化療患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國中醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（35）：139-143.

[3]張曉春.護(hù)理干預(yù)對腫瘤化療患者焦慮及胃腸道反應(yīng)影響的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（34）：229-230.

[4]李紅.綜合性護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者化療致胃腸道反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（23）：21-22.

[5]王海楠，馮覺平.健康意識理論為框架的教育模式對胃腸道惡性腫瘤患者化療療效和不良反性的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（7）：66-69.

[6]顧英，徐夢，邵文娟.胃腸道腫瘤患者尊嚴(yán)感的調(diào)查及影響因素分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018.37（3）：331-333.

[7]李麗群，李燕娜，蔣鳳蓮.綜合護(hù)理干預(yù)在消化系統(tǒng)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（5）：974-975

[8]崔曉靜，常麗，王凌俠.舒緩護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（2）：212-213.