盧友蘭

摘要目的：探討腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：2017年6月-2018年6月收治腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者90例，隨機(jī)分為兩組。對照組予基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者滿意度及炎癥檢測指標(biāo)等。結(jié)果：干預(yù)組滿意率、炎癥檢測指標(biāo)值、腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生機(jī)制認(rèn)知、腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時間、繼發(fā)并發(fā)癥例數(shù)方面，相較于對照組更好（P<0.05）。結(jié)論：腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻者實施綜合護(hù)理干預(yù)效果好，可改善炎癥檢測指標(biāo)值，減少繼發(fā)并發(fā)癥例數(shù)。

關(guān)鍵詞腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻;綜合護(hù)理干預(yù);效果

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)中較常見的疾病。在機(jī)械性腸梗阻類別中，主要的臨床表現(xiàn)有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐和排便障礙等，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染性休克和低血容量性休克。對接受腹部手術(shù)的患者進(jìn)行適當(dāng)和有效的護(hù)理干預(yù)，對于預(yù)防腸梗阻粘連至關(guān)重要[1]。筆者分析了腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者90例，隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組男32例，女13例;年齡25 - 68歲，平均（46.22±5.11）歲;腸道手術(shù)18例，胃部手術(shù)12例，肝膽手術(shù)7例，闌尾于術(shù)5例，腹膜炎手術(shù)3例。對照組男31例，女14例;年齡24 - 68歲，平均（46.78±5.16）歲;腸道手術(shù)18例，胃部手術(shù)12例，肝膽手術(shù)7例，闌尾于術(shù)4例，腹膜炎手術(shù)4例。兩組一般資料有可比性。

方法：對照組予基本護(hù)理。干預(yù)組予綜合護(hù)理干預(yù)：①腹部按摩護(hù)理：患者仰臥，四肢伸直。20 min/次，1次/d，連續(xù)按摩1周。②胃腸減壓：固定強(qiáng)力真空吸引裝置，防止移位或釋放影響減壓效果。同時，應(yīng)密切觀察排水的顏色、性質(zhì)和數(shù)量，并記錄排水液的總量。③口腔護(hù)理：用生理鹽水或漱口水沖洗，確?？谇粷駶櫱迩濉＂苄睦碜o(hù)理：妥善做好心理安慰工作，耐心解釋疾病的基本知識和可能的術(shù)后并發(fā)癥。盡量幫助他們消除焦慮，從而增強(qiáng)治療疾病和改善協(xié)調(diào)的信心。⑤飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者禁食期間提供腸外營養(yǎng)，并在腸道功能恢復(fù)后，逐漸過渡到正常飲食。飲食應(yīng)注意清淡度和營養(yǎng)。建議少吃多餐。⑤鼓勵患者早期下床活動，加速胃腸道蠕動[2]。

觀察指標(biāo)：兩組滿意率;腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生機(jī)制認(rèn)知評分（10分最好，O分最差），腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時間;護(hù)理前后炎癥檢測指標(biāo)值;繼發(fā)并發(fā)癥例數(shù)。

統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS 18.0軟件統(tǒng)計，檢驗方法x2和t檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組滿意率對比：干預(yù)組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

護(hù)理前后炎癥檢測指標(biāo)值對比：護(hù)理前兩組炎癥檢測指標(biāo)值相似（P>0.05）;護(hù)理后干預(yù)組炎癥檢測指標(biāo)值優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

兩組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生機(jī)制認(rèn)知、腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時間對比：干預(yù)組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生機(jī)制認(rèn)知、腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時間優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

兩組繼發(fā)并發(fā)癥例數(shù)對比：干預(yù)組繼發(fā)并發(fā)癥例數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

討論

粘連性腸梗阻的主要特征是小腸機(jī)械性腸梗阻。腹部手術(shù)后的粘連是腸梗阻的主要原因，并且主要發(fā)生在手術(shù)后約1周和1-2年內(nèi)的患者中。目前，粘連性腸梗阻仍是臨床手術(shù)中最大的問題之一，并沒有理想的治療方法。相關(guān)研究表明，通過腹部手術(shù)后的有效護(hù)理干預(yù)，可以起到預(yù)防粘連性腸梗阻的重要作用。常規(guī)護(hù)理方法包括禁食，胃腸減壓和補(bǔ)液。這個過程通常需要3-4d，并且在患者護(hù)理期間容易引起粘連性腸梗阻[3，4]。綜合護(hù)理是一種基于現(xiàn)代護(hù)理概念的新型護(hù)理。它強(qiáng)調(diào)以患者為中心，有效實施科學(xué)、全面和個性化的患者護(hù)理干預(yù)措施。它基于日常護(hù)理服務(wù)，結(jié)合患者的身體狀況，通過腸道人工運(yùn)動、胃腸減壓、腹部按摩、心理護(hù)理和飲食護(hù)理等一系列有效護(hù)理，制定一系列針對性護(hù)理計劃。減少腸內(nèi)容物量，降低腸壓，維持體內(nèi)平衡，并顯著改善其營養(yǎng)狀況，從而達(dá)到預(yù)防粘連性腸梗阻的總體目標(biāo)[5，8]。

本研究中，對照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，干預(yù)組滿意率、炎癥檢測指標(biāo)值、腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生機(jī)制認(rèn)知、腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時間、繼發(fā)并發(fā)癥例數(shù)方面相較于對照組更好（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中的效果確切，可改善炎癥檢測指標(biāo)值，減少繼發(fā)并發(fā)癥例數(shù)。

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