李儉軍　黎秀英

摘要 目的：觀察奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎（AP）的臨床療效。方法：將AP患者60例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。對(duì)照組在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用泮托拉唑鈉，兩組治療時(shí)間均為2周。比較兩組患者治療總有效率、臨床癥狀體征改善時(shí)間以及住院治療時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者發(fā)熱、腹痛腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀體征改善時(shí)間明顯快于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者住院治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療AP可明顯提高臨床療效，改善患者臨床癥狀體征及縮短住院治療時(shí)間。

關(guān)鍵詞奧曲肽;泮托拉唑鈉;急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是各種發(fā)病因素共同作用而導(dǎo)致胰酶出現(xiàn)激活活化，進(jìn)而使得胰腺組織產(chǎn)生炎性反應(yīng)的消化系統(tǒng)疾病。此疾病發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速、患者預(yù)后情況差，如未采取積極有效的治療，可出現(xiàn)多臟器功能嚴(yán)重障礙，甚至出現(xiàn)死亡。奧曲肽是由人工研制而成的八肽，其可有效保護(hù)人體胰腺細(xì)胞，目前常用于臨床治療AP患者[1]。泮托拉唑鈉則是常用的質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸的合成和分泌過程，相關(guān)研究證實(shí)其還可用于治療AP[2]。因此本研究擬觀察奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療AP的臨床療效。

資料與方法

2016年1月-2018年4月收治AP患者60例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組男17例，女13例，平均年齡（42.5±7.3）歲，發(fā)病時(shí)間（6.3±1.5）h;對(duì)照組男18例，女12例，平均年齡（43.1±7.7）歲，發(fā)病時(shí)間（6.5±1.6）h。兩組患者在上述臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：兩組患者入院后均予以胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、補(bǔ)充液體等措施治療，對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，0.6 mg溶于50 mL生理鹽水溶液中，靜脈持續(xù)泵注，注射速度25μg/h;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用泮托拉唑鈉，40 mg溶于100 mL生理鹽水溶液中靜脈滴注，2次/d。兩組治療時(shí)間均為2周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，血、尿淀粉酶實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均恢復(fù)至正常范圍;②有效：患者臨床癥狀及體征多數(shù)消失，血、尿淀粉酶實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較治療前均明顯下降，但未恢復(fù)至正常范圍;③無效：患者臨床癥狀及體征未得到明顯改善，血、尿淀粉酶實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未出現(xiàn)下降，甚至部分患者出現(xiàn)升高表現(xiàn)。治療有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者發(fā)熱、腹痛腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀體征改善時(shí)間以及住院治療時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)均選擇SPSS 18.0軟件予以分析，兩組治療總有效率比較采用秩和檢驗(yàn)，兩組臨床癥狀體征改善及住院治療時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療總有效率比較：觀察組患者治療總有效率（90.O%）明顯高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者臨床癥狀體征改善及住院治療時(shí)間比較：觀察組患者發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀體征改善時(shí)間明顯快于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者住院治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

AP是一種消化科發(fā)病率較高的急腹癥，其中約有80%的AP患者病情程度相對(duì)較輕，屬于水腫性AP，而其余AP患者臨床癥狀及體征較為嚴(yán)重，屬于出血壞死性AP。目前臨床治療AP的常規(guī)措施難以取得理想的治療效果，本院聯(lián)合奧曲肽和泮托拉唑治療AP，療效較理想。

奧曲肽是一種人工研制的八肽環(huán)狀化合物，與內(nèi)源性生長抑素具有類似的功能作用，但藥理作用表現(xiàn)得更為強(qiáng)大和持久，可用于消化道出血、重癥胰腺炎以及胃腸道、胰內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在AP臨床治療方面則可有效抑制膽囊的排空，阻止胰酶泌素的合成和分泌過程，明顯減少胰腺的大量分泌，此外還可有效保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜[4]。胃酸是目前已知導(dǎo)致AP患者臨床癥狀體征明顯加重的危險(xiǎn)因素，在阻止胰腺組織自身消化、有效保護(hù)胰腺細(xì)胞等治療的同時(shí)，還應(yīng)采取抑制胃酸分泌的治療措施。泮托拉唑鈉可有效抑制機(jī)體內(nèi)H+-K+-ATP酶的生物學(xué)活性，從而明顯減少胃蛋白酶的生物學(xué)活性，有效抑制胃酸的合成和分泌過程，最終顯著性降低胃酸對(duì)胰腺組織和細(xì)胞的影響作用。相關(guān)研究證實(shí)[5]，臨床應(yīng)用泮托拉唑鈉治療可明顯改善胰腺細(xì)胞壞死、炎癥細(xì)胞滲出等病理狀態(tài)，且抑制胃酸分泌的藥理作用時(shí)間較為持久。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者發(fā)熱、腹痛腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀體征改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者住院治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因在于泮托拉唑鈉在抑制胃酸分泌的同時(shí)還可明顯減少胰液的分泌，從而改善了AP患者的臨床癥狀體征，加快疾病恢復(fù)速度。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療AP可明顯提高臨床療效，改善患者臨床癥狀體征及縮短住院治療時(shí)間，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]溫彥麗，王會(huì)豐，馮義朝，等.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉在烏司他丁基礎(chǔ)治療急性胰腺炎中的應(yīng)用效果[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（8）：1251-1253.

[2]蔡雄偉.泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的療效及其對(duì)血清腫瘤壞死因子α和白介素6的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（26）：2976-2977.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組中國急性胰腺炎診治指南（草案）[J].胰腺病學(xué)，2004，4（1）：35-38.

[4]蘇利國，馬玉紅.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎48例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014.20（6）： 140.

[5]吳晗.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：47-49.