李孟奎

摘要 目的：總結(jié)分析阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：2015年6月-2017年8月收治慢性萎縮性胃炎患者180例，依據(jù)抽簽法隨機(jī)分為兩組，各90例。觀察組采用阿莫西林+果膠鉍治療，對照組采用克拉霉素+果膠鉍治療，對比分析兩組患者臨床治療相關(guān)資料。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組與對照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎，效果顯著，臨床用藥安全性高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞阿莫西林;果膠鉍;慢性萎縮性胃炎;臨床分析

慢性萎縮性胃炎作為常見的一種胃炎類型，臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出慢性萎縮性胃炎患者數(shù)量具有明顯上升趨勢。胃脘部疼痛、大便異常以及消化不良屬于慢性萎縮性胃炎的常見癥狀，對患者正常的飲食以及生活、工作等產(chǎn)牛影響[1]?，F(xiàn)階段對于慢性萎縮性胃炎的治療主要采用藥物治療。2015年6月-2017年8月收治慢性萎縮性胃炎患者90例，探討阿莫西林聯(lián)合果膠鉍對其治療效果以及用藥安全性，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

資料與方法

2015年6月-2017年8月收治慢性萎縮性胃炎患者180例，依據(jù)抽簽法隨機(jī)分為兩組，各90例。觀察組男48例，女42例;年齡26 - 75歲，平均（44.3±5.1）歲;病程2個月-3年，平均病程（1.0±0.4）年。對照組男50例，女40例;年齡24 - 76歲，平均（44.1±5.4）歲;病程3個月-3年，平均（1.1±0.3）年。所有患者均明確診斷為慢性萎縮性胃炎，患者簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，用藥依從性較好。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組：克拉霉素+果膠鉍治療，其中克拉霉素0.25 g/次，2次/d;果膠鉍，3粒/次，4次/d，餐前1 h及睡前服用[2]。②觀察組：阿莫西林+果膠鉍治療，其中果膠鉍的生產(chǎn)廠家、使用方法與對照組保持一致。阿莫西林，0.5g/次，3次/d。在治療期間做好常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)工作，所有患者連續(xù)治療3周[3]。

觀察指標(biāo)：①患者治療期間的不良反應(yīng)情況;②兩組患者綜合治療效果。

評價(jià)指標(biāo)：綜合胃鏡檢查以及臨床癥狀評價(jià)治療效果：①顯效：臨床上癥狀完全消失，如惡心、暖氣、食欲不振、腹部灼痛以及便秘等，胃鏡檢查顯示胃黏膜全部愈合;②有效：上述患者的臨床癥狀大部分消失，采用胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃黏膜萎縮形態(tài)大部分愈合;③無效：臨床癥狀以及胃黏膜胃鏡檢查與治療前比改變較小[4]。顯效率+有效率=總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：根據(jù)SPSS 21.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件要求完成觀察指標(biāo)參數(shù)的整理和分析，本文中參數(shù)均屬于計(jì)數(shù)類型資料，表示為“%”，差異性對比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對比臨床治療效果：對兩組患者治療后的綜合效果進(jìn)行評價(jià)，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

不良反應(yīng)發(fā)生對比：慢性萎縮性胃炎患者采用不同藥物治療期間，出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型主要有惡心、頭暈、腹瀉等，治療期間對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)6例（6.7%），觀察組出現(xiàn)5例（5.6%）。在不良反應(yīng)總發(fā)生率方面兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ x2=0.096，P=0.755> 0.05）。

討論

慢性萎縮性胃炎在慢性胃炎中有較高的發(fā)病率，胃鏡檢查可見患者胃黏膜存在炎癥改變，同時(shí)胃腺體數(shù)量減少。隨著對慢性萎縮性胃炎的深入研究，引起慢性萎縮性胃炎的病因較多，如患者自身免疫紊亂、幽門螺桿菌感染、十二指腸胃反流、胃排空異常等[5]。與此同時(shí)，臨床文獻(xiàn)報(bào)道顯示慢性萎縮性胃炎約有10.0%的癌變可能，因而對慢性萎縮性胃炎的早期治療研究具有重要現(xiàn)實(shí)意義[6]。

現(xiàn)階段在慢性萎縮性胃炎治療方面還沒有確定的治療方案，臨床多采用綜合治療方法，常見的有根除幽門螺桿菌、抗酸抑酸治療、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)消化治療以及增強(qiáng)胃排空治療等。在具體治療中根據(jù)患者的實(shí)際情況，一方面保證藥物治療效果，另一方面則應(yīng)保證用藥的安全性，盡可能減少患者用藥期間的不良反應(yīng)。

本文在治療中對慢性萎縮性胃炎患者采用抗感染治療聯(lián)合胃黏膜保護(hù)治療方法，觀察組采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，而克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療則被用于對照組患者。研究結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率94.4%，高于對照組的83.3%;在治療期間的不良反應(yīng)方面，觀察組與對照組較為接近。綜合分析后認(rèn)為阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎，能夠在控制不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上提高治療效果。與國內(nèi)學(xué)者在文獻(xiàn)報(bào)道中的結(jié)論存在一致性[7]。

觀察組慢性萎縮性胃炎治療采用阿莫西林和果膠鉍，其中的阿莫西林屬于廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素。文獻(xiàn)指出在酸性條件下阿莫西林的藥效較為穩(wěn)定，其90.0%以上被胃腸道吸收，且存在較強(qiáng)的殺菌作用，通過連續(xù)用藥可達(dá)到根除幽門螺桿菌的目的，進(jìn)而促進(jìn)患者胃部病灶部位的炎癥消除。采用的果膠鉍屬于一種胃黏膜保護(hù)類藥品，現(xiàn)代研究表明果膠鉍主要成分為膠體果膠鉍，患者在用藥后，藥物可在患者胃內(nèi)部形成溶膠，溶膠和病灶炎癥表面具有較強(qiáng)的親和力，從而將受損黏膜與胃酸隔離起來，實(shí)現(xiàn)對胃黏膜區(qū)域的保護(hù)，與此同時(shí)，果膠鉍還能夠?qū)ξ改c黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激，使其不斷分泌黏液，進(jìn)而依靠上皮細(xì)胞完成自身炎癥區(qū)域的修復(fù)，使得病灶炎癥區(qū)域愈合。通過抗炎和胃保護(hù)共同達(dá)到治療慢性萎縮性胃炎目的。

本文研究對慢性萎縮性胃炎在治療中采用了不同治療方案。觀察組總體治療效果優(yōu)于對照組，與所采用的藥物有著密切關(guān)系，其中不同之處在于觀察組采用阿莫西林，而對照組采用克拉霉素。對照組采用的克拉霉素屬于一種14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在酸性條件下藥效較為穩(wěn)定，同樣能夠?qū)τ拈T螺桿菌發(fā)揮作用，在常見的消化性潰瘍治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，與克拉霉素相比，阿莫西林自身抗菌作用更強(qiáng)，同時(shí)阿莫西林對于細(xì)胞壁的穿透能力更強(qiáng)，進(jìn)而能夠更好地發(fā)揮抗炎作用，配合胃黏膜保護(hù)藥物達(dá)到治療疾病的目的。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎，效果顯著，臨床用藥安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]聶柳燕，盧震華，趙坤，等.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎療效的Meta分析[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（6）：422-426.

[2]郎力.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng) 用，2017，11（10）：85-87.

[3] 曲衛(wèi).阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017.9（11）：153-154.

[4]王文菊，林丹，李彩娟.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：142-144.

[5]王林英.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015.28（3）：338-339.

[6]黃安喜.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].包頭醫(yī)學(xué)，2014，38（3）：140-141.

[7]黃慧民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（12）：89-90.