葉烝齊

（成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院 四川 成都 610000）

骨折患者會因為外固定治療方案的實施發(fā)生腕關(guān)節(jié)僵硬情況，影響其日常生活以及工作，同時也會造成患者腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛癥狀，降低了患者的日常生活［1］。為進一步解決骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬情況的發(fā)生，我院于2017年5月－2018年5月，對82例骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬患者，積極研究推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2017年5月－2018年5月82例骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬患者，本次研究獲得我院倫理委員會的批準以及認可。信封法隨機分為研究組（n=41）和常規(guī)組（n=41），其中常規(guī)組男性21例，女性20例，年齡14～78周歲，平均年齡（39.06±6.94）；研究組男性22例，女性19例，年齡1577周歲，平均年齡（38.52±6.51），兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用中藥熏洗治療。

研究組應(yīng)用推拿法聯(lián)合關(guān)節(jié)松動治療［2］。確定患者腕關(guān)節(jié)肌肉以及韌帶走向，通過推按類手法依次對腕關(guān)節(jié)附近的肌肉群進行推拿按壓，同時沿著腕關(guān)節(jié)附近的經(jīng)絡(luò)走向?qū)颊叩耐袋c進行按壓［3］。醫(yī)護人員對患者的前臂遠端近腕關(guān)節(jié)進行固定，然后另一只手將患者的手掌根部進行緊握做長軸牽引動作，并同時小幅度緩慢屈伸患者腕關(guān)節(jié)。左右、前后滑動患者腕關(guān)節(jié)，并給予患者下尺橈關(guān)節(jié)滑動。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 采用Cooney腕關(guān)節(jié)功能損傷評價量表，在患者治療前后，對其腕關(guān)節(jié)功能改善情況予以評價。分值越高，提示患者腕關(guān)節(jié)功能改善效果顯著。

1.3.2 采用VAS疼痛視覺模擬量表，對患者治療前后的腕關(guān)節(jié)疼痛情況進行客觀評價。分值越低，提示患者腕關(guān)節(jié)疼痛癥狀緩解效果優(yōu)異。

1.3.3 優(yōu)：患者經(jīng)過治療后，其Cooney評分＞90分，且患者VAS評分＜3分，患者日常生活不受影響；良：患者經(jīng)過治療后，其Cooney評分89～65分，且患者VAS評分4～6分，患者日常生活有一定影響；差：患者經(jīng)過治療后，其腕關(guān)節(jié)功能無積極變化，且疼痛癥狀依舊存在。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組優(yōu)良率為97.56%，常規(guī)組優(yōu)良率為78.05%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后腕關(guān)節(jié)功能以及疼痛癥狀評分比較

治療前，兩組Cooney評分以及VAS評分比較無差異，P＞0.05；治療后，研究組Cooney評分以及VAS評分有顯著改善，且優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后腕關(guān)節(jié)功能以及疼痛癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后腕關(guān)節(jié)功能以及疼痛癥狀評分比較（±s，分）

注：與常規(guī)組比較P＜0.05

組別 n VAS評分 Cooney評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 52 8.61±4.27 2.19±0.08 61.33±9.58 93.57±6.24常規(guī)組 52 8.02±4.89 5.06±3.47 62.14±9.66 81.69±6.12 t 0.5819 5.2945 0.3812 8.7033 P 0.5623 0.0000 0.7040 0.0000

3.討論

骨折是臨床中十分常見的一種多發(fā)病癥，容易影響患者的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量[5]。骨折患者如果及時獲得對癥處理，其骨折部位可以獲得良好愈合，有助于患者正常功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。尺橈骨遠端骨折是骨科疾病常見的一種，患者在骨折后會引起明顯的關(guān)節(jié)滑膜黏連、損傷情況，嚴重時還會造成關(guān)節(jié)囊附近軟組織攣縮，因此患者腕關(guān)節(jié)僵硬，影響患者日常工作、生活。臨床中針對骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬患者治療，多集中在消炎鎮(zhèn)痛以及松懈黏連上面，有助于患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。但是常規(guī)所采用的中藥熏洗方案，其起效時間較短，治療效果不夠理想。關(guān)節(jié)松動是一種科學的康復(fù)理念，其以關(guān)節(jié)運動學為基礎(chǔ)以及保障，在對骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬患者的治療實施過程中，能夠有效對患者的軟組織以及肌肉黏連現(xiàn)象進行松懈，幫助患者進一步對肌肉緊張以及痙攣情況進行緩解，促進患者早日康復(fù)。同時配合推拿治療，其能夠進一步改善患者腕關(guān)節(jié)疼痛癥狀，幫助患者盡快恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能，治療效果優(yōu)異[5]。對本次研究結(jié)果進行分析，骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬患者采用推拿法聯(lián)合關(guān)節(jié)松動法治療，能夠有效改善患者的腕關(guān)節(jié)功能（Cooney）以及疼痛癥狀（VAS），治療效果要優(yōu)于常規(guī)中藥熏洗效果，P＜0.05；同時骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬患者采用推拿法聯(lián)合關(guān)節(jié)松動法治療，其優(yōu)良率較高（97.56%），顯著高于常規(guī)中藥熏洗患者優(yōu)良率（78.05%），差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬患者的臨床治療過程中，積極采用推拿法聯(lián)合關(guān)節(jié)松動治療方案，能夠有效改善患者腕關(guān)節(jié)功能，幫助患者緩解腕關(guān)節(jié)疼痛感，有助于患者生活質(zhì)量的提高，治療效果顯著，值得應(yīng)用。