尹才芳 劉國(guó)江 何強(qiáng)

（宜賓骨科醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

霉菌性陰道炎作為臨床常見(jiàn)婦科生殖系統(tǒng)疾病，多由念珠菌感染所致，但患者僅在自身免疫功能及陰道內(nèi)菌群失衡前提下發(fā)病，患者發(fā)病后初期癥狀表現(xiàn)為程度不一的外陰瘙癢癥狀，并隨病情發(fā)展逐漸合并白帶異常、陰道黏膜紅腫或潰瘍等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，對(duì)于患者健康及生活均具有較大影響，需及時(shí)采取臨床治療措施，在緩解癥狀的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)有效治療［1］。因此，為觀(guān)察分析霉菌性陰道炎臨床治療中加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗的效果及影響，特選取72例患者開(kāi)展對(duì)比性研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月－2018年11月收治霉菌性陰道炎患者共72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，各組36例。

對(duì)照組，年齡區(qū)間24～48歲，平均年齡（36.05±5.29）歲；病程3～9個(gè)月，平均病程（6.02±2.32）個(gè)月，其中已婚25例、未婚11例。研究組，年齡區(qū)間23～48歲，平均年齡（5.58±5.17）歲；病程3～10個(gè)月，平均病程（6.51±2.54）個(gè)月，其中已婚24例、未婚12例。經(jīng)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比兩組一般資料后，結(jié)果無(wú)顯著差異P＞0.05，則各觀(guān)察指標(biāo)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)分泌物鏡檢及為微生物試驗(yàn)后均確診為霉菌性陰道炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他類(lèi)型陰道炎者；排除合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

予以對(duì)照組西醫(yī)治療，采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（國(guó)藥集團(tuán)川抗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080313）治療，月經(jīng)結(jié)束3～5天后開(kāi)始治療，于每晚睡前沖洗外陰后，取栓劑一粒，經(jīng)一次性推送器放入陰到深處即可。需連續(xù)用藥7天。

在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以研究組加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗：（1）龍膽瀉肝湯方劑如下：取山梔子、黃芩、白術(shù)、茯苓、柴胡、車(chē)前子各10克，龍膽草9克，生地黃20克，當(dāng)歸8克，澤瀉12克及甘草6 克。其后可根據(jù)緩和體質(zhì)中醫(yī)分分型加減藥物，如體弱氣虛者，則可減半方劑中黃芩、當(dāng)歸用量；濕熱者，則可酌情增加甘草用量。取450ml水浸泡1h后，煎煮，取汁200ml，早晚服用，每日一劑；（2）中藥熏洗取苦參、野菊花、金銀花各30克，百部、蛇床子、紫菀、薄荷各20克及甘草15克，取適量水煎煮濾渣后取汁200ml，于每晚熏洗、坐浴。連續(xù)治療7天[2-3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療后中醫(yī)癥狀積分及臨床效果。

（1）癥狀積分根據(jù)患者外陰瘙癢、陰道黏膜紅腫及白帶異常癥狀進(jìn)行評(píng)分，無(wú)癥狀為0分，偶發(fā)癥狀為1分，癥狀頻發(fā)為2分，癥狀嚴(yán)重為3分。（2）療效判定指標(biāo)：顯效：治療后，癥狀消失且念珠菌鏡檢為陰性；有效：癥狀獲得顯著改善；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀積分對(duì)比

經(jīng)治療后，研究組中醫(yī)癥狀積分較對(duì)照組獲得顯著改善，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀積分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組癥狀積分對(duì)比（±s，分）

組別 n 外陰瘙癢 陰道黏膜紅腫 白帶異常研究組 36 0.58±0.27 0.42±0.18 0.46±0.24對(duì)照組 36 1.72±0.54 1.25±0.62 1.38±0.59 t 11.3294 7.7137 8.6663 P 0.0000 0.0002 0.0000

2.2 臨床效果對(duì)比

研究組臨床效果較對(duì)照組顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床效果對(duì)比（例）

3.討論

西藥治療作為霉菌性陰道炎常用治療手段，雖可通過(guò)陰道內(nèi)菌群環(huán)境平衡的有效調(diào)節(jié)，故可在短期內(nèi)有效緩解患者癥狀，但長(zhǎng)期療效較差，易復(fù)發(fā)，故需通過(guò)對(duì)患者體質(zhì)的調(diào)節(jié)改善，提升臨床治療效果。

研究結(jié)果表明：經(jīng)治療后，研究組中醫(yī)癥狀積分較對(duì)照組獲得顯著改善，P＜0.05；且研究組臨床效果較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05。分析原因：加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗治療在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用，可通過(guò)的內(nèi)服外用的形式，排除患者體內(nèi)濕熱、改善瘙癢癥狀，從而在有效緩解患者癥狀的同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者體質(zhì)的改善，免疫機(jī)能的調(diào)節(jié)，提升臨床治療效果[4]。

綜上所述，霉菌性陰道炎臨床治療中加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗治療，可在有效緩解患者癥狀的同時(shí)，配合西醫(yī)治療，提升臨床效果，可根據(jù)患者治療需求進(jìn)行應(yīng)用。