夏雪

（內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣越溪中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 四川 內(nèi)江 642461）

高血壓是當(dāng)前最常見的慢性疾病之一，長期高血壓導(dǎo)致患者心腦血管不良事件發(fā)生率顯著上升，高血壓眾多并發(fā)癥預(yù)后不良，因此需要嚴(yán)格控制患者的血壓以預(yù)防并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量［1］。筆者采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療高血壓，取得理想效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2018年1月期間我科收治的高血壓患者100例，患者知情同意入組，采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組與對(duì)照組患者各50例：觀察組患者中男27例、女23例，年齡49～76歲、平均（58.60±2.64）歲；對(duì)照組患者中男26例、女24例，年齡47～78歲、平均（58.82±2.54）歲。兩組患者一般資料對(duì)比P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓，患者的SBP在140mmHg及以上和（或）DBP在90mmHg以上；患者1周內(nèi)未接受降壓藥物治療，未服用可能導(dǎo)致血壓水平受到影響的藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：充血性心力衰竭、糖尿病擴(kuò)張性心肌病；肝腎功能嚴(yán)重不全；雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)降壓藥物治療，苯磺酸左旋氨氯地平5mg/次qd口服。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療，基本組方：生麥芽、茵陳、川楝子各10g，菊花、生牡蠣、生龍骨、生赭石、生龜板、元參、天冬、生白芍各20g，懷牛膝25g。加減治療：心悸失眠者加茯神、炒棗仁、遠(yuǎn)志各12g；頭痛劇烈者加牛膝、代赭石各30g，丹參20g，天麻、川芎各10g；肝腎陰虛明顯者加入桑寄生、山茱萸、枸杞子各15g；肝陽上亢者加入石決明、夏枯草以及鉤藤各20g［2］。1日1劑，水煎服。兩組患者持續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患者的血壓指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組患者的SBP、DBP對(duì)比，P＞0.05，治療后，觀察組患者的SBP、DBP均低于對(duì)照組，P＜0.05，見表。

表 兩組治療前后血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

表 兩組治療前后血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

組別 n SBP DBP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 159.12±3.63 134.64±5.39 98.43±2.12 84.53±3.84對(duì)照組 50 159.06±3.59 136.81±5.45 98.49±2.06 86.94±3.98 t 0.083 2.002 0.144 3.081 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯最先記錄于清代張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中西錄》中，方中赭石、牛膝君，赭石色赤如血，質(zhì)重下行，尤善于平定肝風(fēng)；牛膝飲血下行，活血化瘀［3］；一剛一柔主治血逆之標(biāo)實(shí)，菊花性良，解熱降壓，加入菊花以強(qiáng)化降壓效果，加入生鱉甲以助芍、龜、牡、龍滋陰潛陽之效，全方重點(diǎn)平肝息風(fēng)、滋陰潛陽，因此針對(duì)“眩暈”這一由“淤”“虛”、“火”、“風(fēng)”導(dǎo)致的疾病具有良好的治療效果。現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯這一中藥復(fù)方治療高血壓具有多靶點(diǎn)、多途徑的優(yōu)勢(shì)，其作用包括且不局限于干預(yù)細(xì)胞膜例子通道、改善胰島素抵抗、抑制交感神經(jīng)活動(dòng)、調(diào)控血脂、阻斷RASS系統(tǒng)、改善血管重構(gòu)、改善血管內(nèi)皮功能以及調(diào)節(jié)胃腸激素等[4]。

本次研究中，高血壓患者接受鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療后，其血壓水平較接受常規(guī)降壓治療后患者的血壓水平更優(yōu)，提示高血壓患者接受鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療有助于提高治療效果，控制患者的血壓水平，這將有助于預(yù)防并發(fā)癥，因此本次研究認(rèn)為高血壓患者接受鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療能顯著控制患者的血壓水平。

綜上所述，高血壓患者接受鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療能取得理想的血壓控制效果。