李莉 白曉兵 趙彥峰

（榆林市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 陜西 榆林 719000）

急性咽炎為咽部黏膜與黏膜下組織的急性炎癥。常為上呼吸道感染的一部分。春、秋、冬三季均可見到，氣溫變化較大時易于發(fā)病。臨床上以咽部干燥、灼熱、繼之疼痛，吞咽時加重，并可放射至耳部為局部表現(xiàn)。有時表現(xiàn)為全身不適、關(guān)節(jié)酸困、頭痛、食欲不振，并有不同程度的發(fā)熱。發(fā)病嚴重時刻見急性上、下呼吸道炎癥、中耳炎、鼻竇炎、喉炎、咽后壁膿腫等并發(fā)癥，是臨床上的常見病、多發(fā)病，有起病急，發(fā)展快的特點。由于急性咽痛最常見于咽炎、扁桃體炎或喉炎，即便是非流感大流行年份，一個成年人每年約經(jīng)歷2～3次急性咽痛。急性咽炎根據(jù)感染源分為細菌性咽炎和病毒性咽炎，臨床上在治療方面往往多使用抗生素治療急性咽炎，而忽略了急性病毒性咽炎的存在。急性病毒性咽炎，同樣也是一種重要的臨床常見病和多發(fā)病,延誤治療往往會發(fā)展為支氣管炎和肺炎。板藍根作為傳統(tǒng)中草藥在我國長期應用于呼吸道感染性疾病的防治，取得了較好效果，古籍中也有關(guān)于板藍根具有清熱解毒，涼血利咽的藥效記載，因此本研究采用板藍根對急性病毒性咽炎進行治療，進行臨床藥效觀察［1］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取近年在本醫(yī)院就診的急性咽炎患者110例，男58例，女 52例，年齡23～65歲，病程在2天內(nèi)。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準： ①符合急性咽炎診斷標準；②Mclsaac評分＜2；③年齡在18～65歲；④患者急性起病，病程在48小時內(nèi)；⑤采集患者鼻咽拭子或血清，采用PCR法或間接免疫熒光法（IFA），對鼻病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道腺病毒、人偏肺病毒、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型進行檢測。

在110例急性咽炎患者中，共檢出鼻病毒46例（41.81%），呼吸道腺病毒38例（34.55%） 例，呼吸道合胞病毒14例（12.73%）,副流感 11例（10.00%），偏肺病毒1例（0.91%）。

1.3 治療方法

治療組給予板藍根顆粒沖劑，2包/次，2次/天；連續(xù)服用5天。

1.4 療效的判斷

根據(jù)患者治療后實際臨床表現(xiàn)制定具體療效評定標準。

痊愈：服藥1～3d內(nèi)咽炎癥狀減輕，服藥不超5d咽炎癥狀和體征達到完全消失；顯效：服藥5d之內(nèi)咽炎癥狀出現(xiàn)減輕，2/3咽炎癥狀和體征消失或者達到完全消失；有效：服藥5d之內(nèi)咽炎癥狀減輕，咽炎癥狀和體征消失2/3；無效：服藥5d之內(nèi)咽炎癥狀和體征都沒有消失。將痊愈、顯效、有效計為總有效，根據(jù)這一原則計算患者的總有效率［1］。

2.結(jié)果

采用板藍根顆粒沖劑進行治療，呼吸道合胞病毒治療有效率為85.71%，呼吸道腺病毒治療有效率為97.37%，鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒病毒組的治療有效率達100%；其中鼻病毒與呼吸道合胞在總有效率方面差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？傮w而言，板藍根沖劑在病毒性咽炎的治療上總體有效率較高，特別是鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒病毒組，效果顯著，見表。

表 板藍根治療不同病毒感染患者結(jié)果比較（n）

3.討論

急性咽炎是臨床上極為常見的疾病，嚴重者可引起諸多并發(fā)癥。目前臨床上對該疾病的認識仍多停留在急性細菌性咽炎，而忽略了急性病毒性咽炎的存在和高發(fā)病率，治療本病多以抗生素為主，對病毒性咽炎患者不但無效，反而延誤治療，造成藥物耐藥。本研究采用傳統(tǒng)中草藥板藍根對急性病毒性咽炎進行治療，觀察臨床藥效［2］。研究顯示板藍根顆粒對鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒的治療有效率達100%，對呼吸道合胞病毒和腺病毒治療有效率也均在85%以上，其中鼻病毒與呼吸道合胞病毒組在總有效率方面差異具有統(tǒng)計學意義，值得推廣應用。