王玲

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院 重慶 404700）

臨床上，肺心病是發(fā)病率較高的呼吸內(nèi)科疾病，該病病程長、容易合并多種并發(fā)癥。而肺心病合并呼吸衰竭則是發(fā)病率最高、致死率最高的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸道感染、紫紺、休克等，嚴(yán)重影響患者生命安全［1］。為探究肺心病合并慢性呼吸衰竭患者臨床護(hù)理效果，本文研究如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1－12月我院收治的100例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與肺心病合并慢性呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合［2］。②患者均簽訂知情書，本研究經(jīng)倫理委員會同意。隨機(jī)將上述患者分為兩組，對照組50例，男27例，女23例，患者年齡在49～85.5歲之間，平均（71.5±0.8）歲；觀察組50例，男26例，女24例，患者年齡在51.5～82.5歲之間，平均（70.7±1.0）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、病情觀察等方面。

1.2.2 觀察組觀察組接受綜合護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①加強(qiáng)患者心理與健康知識指導(dǎo)。向患者詳細(xì)介紹肺心病合并慢性呼吸衰竭相關(guān)知識以及呼吸訓(xùn)練重要性，全面提升患者及家屬對呼吸訓(xùn)練重要性認(rèn)識以及訓(xùn)練依從性。正確呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。結(jié)合患者具體情況制定針對性護(hù)理方案，護(hù)理人員通過一對一方式向患者及家屬介紹呼吸訓(xùn)練的具體方法、正確演示訓(xùn)練方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇訓(xùn)練、腹式訓(xùn)練、人工阻力訓(xùn)練以及呼吸操練習(xí)。與此同時，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，讓其知曉保持良好心理狀態(tài)的重要性，及時疏導(dǎo)患者不良情況，促使患者以積極、健康的心態(tài)面對疾病治療。②長期堅持。護(hù)理人員及家屬應(yīng)每天監(jiān)督患者呼吸訓(xùn)練情況，幫助患者養(yǎng)成定期呼吸鍛煉的良好習(xí)慣，持之以恒。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者個人情況制定個性化飲食方案，不吃辛辣、油膩食物，禁煙酒，多吃水果蔬菜、易消化食物。④呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，及時促進(jìn)分泌物排出。定期幫助患者翻身、扣背，如有必須，提供霧化機(jī)吸痰處理，預(yù)防患者窒息。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組臨床護(hù)理效果顯效：患者心肺功能得到顯著改善，呼吸困難等臨床癥狀有了較大改善。有效：患者心肺功能有一定程度好轉(zhuǎn)，呼吸困難等臨床癥狀有一定程度緩解。無效：未達(dá)到上述治療效果［3］。

1.3.2 比較兩組患者治療前后動脈血氣分析主要包括PaCO2、PaO2以及血PH值等變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組顯效28例，有效17例，治療有效率90.0%，對照組顯效6例，有效32例，治療有效率76.0%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較（n）

2.2 治療前后兩組患者動脈血氣比較

護(hù)理前，兩組患者動脈血氣分析指標(biāo)無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組 PaO2（74.6±7.3）mmHg、PaCO2（50.5±3.2）mmHg、血PH（7.6±0.9）均顯著優(yōu)于對照組水平，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理前后動脈血氣分析指標(biāo)（±s）

表2 護(hù)理前后動脈血氣分析指標(biāo)（±s）

注：*：與對照組相比，P＜0.05.

組別 時間 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） 血PH觀察組 治療前 50.5±12.0 76.9±4.9 7.2±0.4治療后 74.6±7.3* 50.5±3.2* 7.6±0.9*對照組 治療前 51.2±11.9 76.7±4.0 7.2±0.5治療后 61.8±8.2 64.3±4.9 7.3±0.5

3.討論

肺心病合并慢性呼吸衰竭病情嚴(yán)重、病死率高，是一種發(fā)病率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯痰等，患者肺功能呈進(jìn)行性、不完全可逆減退，嚴(yán)重危害患者身心健康[4]。臨床在對患者進(jìn)行積極治療的同時，對臨床護(hù)理質(zhì)量以及患者自護(hù)能力提出了較高要求。本文加強(qiáng)對患者心理的護(hù)理與健康教育指導(dǎo)，從而全面提升患者對慢阻肺以及呼吸訓(xùn)練重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)患者呼吸訓(xùn)練的依從性；通過正確指導(dǎo)以及長期督導(dǎo)，更好地幫助患者長期堅持正確的呼吸訓(xùn)練[5]。通過飲食護(hù)理能更好的提高患者自身免疫力，通過呼吸道護(hù)理能預(yù)防窒息等各種并發(fā)癥幾率，多方面綜合護(hù)理，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組臨床效果、動脈血氣指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，提示肺心病合并慢性呼吸衰竭患者綜合護(hù)理的有效性。

綜上所述，肺心病合并慢性呼吸衰竭患者采用綜合護(hù)理效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀及動脈血氣指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。