尚桂珍

（吳起縣人民醫(yī)院普外科 陜西 延安 717600）

重癥胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥，具有起病急、病情危重、病因負(fù)責(zé)多樣、并發(fā)癥多、預(yù)后差的特點(diǎn)，一旦治療不及時(shí)，則可能導(dǎo)致多器官功能衰竭及全身炎性癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡。手術(shù)是治療重癥胰腺炎的有效手段，盡管療效確切，但影響手術(shù)效果的因素較多，在圍術(shù)期還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)來提高患者的生理及心理舒適度，以獲得醫(yī)患高質(zhì)量的配合，保證手術(shù)效果［1］。本研究選取我院120例重癥胰腺炎患者并進(jìn)行回顧性研究，探討舒適護(hù)理干預(yù)在重癥胰腺炎圍術(shù)期中的干預(yù)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月－2019年3月我院120例重癥胰腺炎患者并進(jìn)行回顧性研究，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合《重癥急性胰腺炎診治指南》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除手術(shù)禁忌癥、嚴(yán)重的器官功能障礙、妊娠及哺乳期婦女、惡性腫瘤、相關(guān)藥物過敏史及精神認(rèn)知障礙者。其中男66例，女54例，年齡31～70歲，平均（53.26±3.47）歲，發(fā)病時(shí)間0.5～5h，平均（2.46±1.12）h。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）術(shù)前舒適護(hù)理：患者入院后積極、主動(dòng)協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并向患者解釋檢查的重要性及必要性，如實(shí)告知患者診斷結(jié)果，使患者做到心中有數(shù)。同時(shí)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，結(jié)合患者的自身病情及診斷結(jié)果制定針對(duì)性的干預(yù)措施，使患者感受到護(hù)理中心以自己為中心，提高患者的身心舒適度。同時(shí)向患者講解重癥胰腺炎相關(guān)知識(shí)、手術(shù)時(shí)間及大致過程，并通過分享臨床成功案例幫助患者堅(jiān)定治療疾病的信心，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，避免生理及心理應(yīng)激反應(yīng)所產(chǎn)生的負(fù)面情緒，并采用親切的語言給予患者安慰及鼓勵(lì)，使患者以積極良好的心態(tài)配合手術(shù)治療。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者送回病房后，麻醉未清醒時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，確保各管道無受壓、打折，固定妥善并引流通暢，詳細(xì)記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，待患者麻醉清醒后協(xié)助患者擺放舒適體位，定時(shí)幫助患者清理口腔，緩解咽部導(dǎo)管置入的不適。術(shù)后早期給予患者科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行灌注，確保溫度適宜，且灌注結(jié)束后需沖洗管道，避免堵管所致的并發(fā)癥。術(shù)后全面評(píng)估患者的疼痛程度，選擇患者感興趣的話題與其聊天，使患者產(chǎn)生愉悅感，同時(shí)指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視等方式分散注意力以緩解疼痛。

1.3 預(yù)后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

優(yōu)秀：術(shù)后患者身體各項(xiàng)指標(biāo)均完全恢復(fù)正常，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥及不良事件；良好：術(shù)后患者身體各項(xiàng)指標(biāo)均明顯恢復(fù)但未至正常，部分患者出現(xiàn)輕微的未出現(xiàn)任何并發(fā)癥及不良事件；差：術(shù)后患者出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥及不良事件；預(yù)后優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。并于患者出院當(dāng)日以調(diào)查問卷的形式評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的預(yù)后效果

研究組患者預(yù)后優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者的預(yù)后效果[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿意率

研究組患者護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組護(hù)理滿意率[n(%)]

3.討論

重癥胰腺炎患者常因突發(fā)疾病而產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響圍術(shù)期的醫(yī)患配合、術(shù)后康復(fù)及自我抗病能力。舒適護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理服務(wù)模式，更加注重護(hù)理細(xì)節(jié)，通過充分了解患者的身體情況及心理情緒制定針對(duì)性的干預(yù)措施，使患者的生理、心理、社會(huì)均滿足愉快的感受，降低及縮短不愉快感受的程度，最大限度的提升患者的舒適感，保證手術(shù)及護(hù)理效果[4]。

本研究通過術(shù)前的協(xié)助檢查、心理護(hù)理、健康教育等干預(yù)措施幫助患者掌握疾病知識(shí)，以良好的心態(tài)積極配合治療，通過術(shù)后的病情監(jiān)測(cè)、管道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛護(hù)理等提高患者的生理舒適度，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。結(jié)果表明研究組患者預(yù)后優(yōu)良率及護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組（P＞0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的預(yù)后效果及護(hù)理滿意度，在重癥胰腺炎圍術(shù)期護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。