呂琴

（常州市德安醫(yī)院康復(fù)中心 江蘇 常州 213003）

精神分裂是一種病理機制尚未完全明確的重性精神性疾病，好發(fā)于中青年人群，病情呈反復(fù)發(fā)作，病程長，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)情感淡漠、行為障礙、思維障礙等，其中睡眠障礙是患者住院期間發(fā)生率較高的合并癥，不僅影響治療效果，而且可能加重病情甚至誘發(fā)自殺[1-2]。因此，提高精神分裂癥患者的睡眠質(zhì)量十分重要。本次研究對中青年精神分裂癥睡眠不良患者實施綜合支持護理，在改善患者睡眠質(zhì)量方面取得了較好的護理效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月－2018年12月在我院精神科住院治療的精神分裂癥患者64例為研究對象。納入標準：（1）精神分裂癥診斷明確，伴有睡眠障礙（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI評分≥16分）；（2）年齡18～50歲；（3）精神分裂癥病程＜5年。排除：合并嚴重的軀體疾病者；存在言語障礙、智能低下者；具有暴力行為者。將入組的64例患者隨機分為干預(yù)組32例與對照組32例。干預(yù)組中男性18例，女性14例；平均年齡（37.3±4.2）歲；平均病程（3.1±1.6）年。對照組中男性19例，女性13例；平均年齡（36.8±4.0）歲；平均病程（2.9±1.3）年。兩組患者在一般資料方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予抗精神病藥物治療，實施精神科常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、健康宣教、用藥護理、飲食指導(dǎo)等。干預(yù)組在抗精神病藥物治療與常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，急性期過后實施綜合支持護理，內(nèi)容如下：①心理支持。積極主動地與患者交流、溝通，給予心理疏導(dǎo)，釋放患者的心理壓力，同時鼓勵其與病友交往、互動，促進社會功能的恢復(fù)。②睡眠專項支持。白天鼓勵患者積極參加院內(nèi)康復(fù)活動；控制午間睡眠時間；夜間睡覺前關(guān)閉不必要的光源，避免病房內(nèi)外嘈雜，對于恢復(fù)期患者，指導(dǎo)其睡前沐浴、看書、聽輕音樂等，以促進睡前心靈安寧，幫助睡眠。③家庭支持。鼓勵家屬定期來院探望，并安排家屬參與患者工娛活動，讓患者感受家人的鼓勵與支持，促進康復(fù)信心。

1.3 觀察指標

兩組患者分別于護理前以及護理8周后測評以下指標：（1）應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量評估指數(shù)（PSQI）評價睡眠質(zhì)量，總評分在0～21分，總評分越高代表患者的睡眠質(zhì)量越低；（2）采用漢密爾頓抑郁測評量表（HAMD）評估抑郁情緒，總評分在0～60分，總評分越高代表患者的抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者護理后PSQI評分、HAMD評分較同組護理前均顯著降低（P＜0.05），干預(yù)組護理后PSQI評分、HAMD評分均顯著低于同期對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者護理前后PSQI評分、HAMD評分變化比較

3.討論

目前，我國精神分裂癥的發(fā)病率居高不下，是導(dǎo)致個體精神殘疾的主要疾病之一［3］。精神癥狀的存在、抗精神病藥物的使用、心理的創(chuàng)傷、環(huán)境的改變等因素往往導(dǎo)致住院中青年患者睡眠質(zhì)量低下，誘發(fā)抑郁情緒，嚴重影響治療效果，延長住院時間［4-5］。

本次研究對中青年精神分裂癥睡眠不良患者實施綜合支持護理，結(jié)果顯示，兩組患者護理后PSQI評分、HAMD評分較同組護理前均顯著降低（P＜0.05），干預(yù)組護理后PSQI評分、HAMD評分均顯著低于同期對照組（P＜0.05）。研究提示，綜合支持護理的實施可有效提高中青年精神分裂癥患者的睡眠質(zhì)量，改善抑郁情緒，對促進患者精神康復(fù)具有十分重要的意義。