才讓吉

（青海紅十字醫(yī)院 青海 西寧 810000）

無痛胃腸鏡術(shù)（Painless Gastroscopy,PG）在現(xiàn)階段的胃腸疾病中使用頻率相對較高，由于該技術(shù)使患者可在無痛狀態(tài)下完成整個檢查和治療過程，屬無痛技術(shù)范疇［1］。本研究探討PG治療后復(fù)蘇護理的臨床治療效果與風(fēng)險分析，報道如下所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究中所有患者的納入時間均控制在2017年5月－2018年5月，納入標(biāo)準(zhǔn)均符合病理學(xué)與影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，合計2133例，男1437例，女700例，其中＞60歲者合計704例（男403例，女301例，其中60～70歲者412例，70～80歲者205例，＞80歲者87例），≤60歲1433例（男1034例，女399例），所有患者年齡18～85歲，平均（65.7±5.0）歲；2133例患者中除了單純的胃腸疾病812例外，其他患者均患有不同程度的合并癥，如心肌梗死、肺栓塞、高血壓、冠心病、以及腎功能不全等。結(jié)合患者具體病情均予以無痛胃腸鏡術(shù)治療后開展各項圍手術(shù)期復(fù)蘇護理。

1.2 方法

1.2.1 無痛胃鏡檢查 （1）檢查前均指導(dǎo)其禁食6h，檢查時指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，頭稍向前，含胸，松開領(lǐng)扣，使頸部處于正常的活動范圍，必要時可松解褲帶，雙下肢半屈曲以及放松腹肌，減少負(fù)壓對患者腹部的干擾，接著根據(jù)患者不同年齡階段予以咪唑安定、枸櫞酸舒芬太尼及丙泊酚等進行靜脈注射麻醉。（2）醫(yī)生右手持胃腸鏡前端，將其緩緩放入口腔至舌根部，待胃鏡進入食道后由上向下循腔檢查并檢錄相應(yīng)數(shù)據(jù)；待胃鏡通過賁門后進入胃內(nèi)則依次對患者的胃底及黏液池、胃體至胃竇部［2］等進行逐一檢查并記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)。（3）接著對十二指腸進行檢查并記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)，最后退鏡，在按照十二指腸球部、幽門丁胃竇、胃角、胃體、胃底、賁門、食道［3］等順序進行復(fù)查。（4）結(jié)合患者的胃腸鏡檢查結(jié)果制定制定科學(xué)、合理、有效的無痛胃腸鏡術(shù)治療方案。

1.2.2 復(fù)蘇護理 復(fù)蘇護理干預(yù)。（1）少數(shù)民族語言翻譯護理：針對青海省少數(shù)民族較多的特點成立少數(shù)民族語言翻譯護理小組，按照各名族在本省的分布規(guī)律制定相應(yīng)的針對性護理措施，在檢查、治療與護理過程中更好的與患者溝通交流，協(xié)助醫(yī)生及相關(guān)操作者更直接有效的對患者的患病部位進行定位、確診及效果判定；（2）在完成各項常規(guī)護理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者存在的各種負(fù)性情緒制定相應(yīng)的心理活力干預(yù)措施，消除患者恐懼、緊張、抑郁、焦慮，語言溝通障礙以及避免發(fā)生不必要的醫(yī)患矛盾。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率；（2）復(fù)蘇護理滿意率：采用李克特（Likert scale）評分法進行護理滿意率評分處理，即收集50～100條與復(fù)蘇護理相關(guān)的陳述語句，在每1陳述句均標(biāo)注非常同意、同意、不一定、不同意、非常不同意五種回答，分別記為5、4、3、2、1，每個被調(diào)查者的復(fù)蘇護理滿意度總分就是各道題的回答所得分?jǐn)?shù)相加的總和，總分的高低代表護理態(tài)度強弱或在復(fù)蘇護理干預(yù)中的不同狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2133例患者延遲蘇醒結(jié)果

本研究中704老年患者延遲蘇醒者合計13例，占比1.85%，其中60～70歲（412例）延遲蘇醒者合計3例，占總?cè)藬?shù)的0.73%，70～80歲（205例）延遲蘇醒者合計4例，占總?cè)藬?shù)的1.95%，而＞80歲（87例）延遲蘇醒者合計6例，占總?cè)藬?shù)的6.90%。

2.2 704例老年患者中不同年齡階段并發(fā)癥發(fā)生率對比

見表1。

表1 704例老年患者中不同年齡階段并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.3 704例護理滿意率對比

從統(tǒng)計結(jié)果來看，704例患者的護理總滿意率，60～70歲護理總滿意率為95.39%，70～80歲為94.15%，＞80歲為94.25%，提示復(fù)蘇護理干預(yù)在≥60歲無痛胃腸鏡術(shù)后患者的護理中效果極佳。

例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 護理總滿意60 ～ 412 312 81 19 393（95.39）70～80歲 205 131 72 12 193（94.15）＞80歲 87 61 21 5 82（94.25）

3.討論

檢查時間長、并發(fā)癥多、疼痛嚴(yán)重等在傳統(tǒng)胃腸鏡技術(shù)檢查中占比相對較高。從大量的臨床診治文獻來看，傳統(tǒng)胃腸鏡技術(shù)檢查過程中由于患者惡心、嘔吐、腹痛等情況的影響，極易導(dǎo)致胃腸鏡檢查時出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。據(jù)有關(guān)資料顯示在目前能準(zhǔn)確掌握的臨床就診文獻顯示，已接受胃腸鏡檢查和治療者中約半數(shù)人在予以傳統(tǒng)胃腸鏡檢查后不愿意再接受檢查，且大約有1/3左右的患者在予以傳統(tǒng)胃腸鏡檢查或治療后會產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，尤為明顯的是恐懼心理。但胃腸鏡作為消化道疾病診斷的好方法，為臨床金標(biāo)準(zhǔn)，因此無痛胃腸鏡技術(shù)的發(fā)展與完善為消化道患者的臨床診斷與治療帶來了信心和希望。