湯玲燕 湯燕 吳友蘭

（常州市德安醫(yī)院康復(fù)中心 江蘇 常州 213003）

脊髓損傷屬于脊柱創(chuàng)傷中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其可致使創(chuàng)傷節(jié)段以下軀體出現(xiàn)重度功能障礙，對(duì)患者的身心均造成嚴(yán)重的損害，生活質(zhì)量也隨之下降。康復(fù)治療可有效改善脊髓損傷患者的預(yù)后，而優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理不僅可以提高康復(fù)療效，而且可以提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。本次研究對(duì)脊髓損傷康復(fù)患者實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)，在提高患者生活質(zhì)量方面取得了較好的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院康復(fù)中心2018年3月－2019年1月收治的脊髓損傷患者62例，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各31例。干預(yù)組中，男27例，女4例；年齡23～75歲，平均（43.2±4.6）歲；病程8～24周，平均（12.5±4.0）周；頸脊髓損傷16例，腰脊髓損傷8例，胸髓損傷7例；高空墜落損傷19例，交通事故損傷10例，重物砸傷2例。對(duì)照組中，男28例，女3例；年齡25～73歲，平均（42.6±4.9）歲；病程9～25周，平均（13.2±3.5）周；頸脊髓損傷15例，腰脊髓損傷9例，胸髓損傷7例；高空墜落損傷18例，交通事故損傷12例，重物砸傷1例。兩組在年齡、性別、病程、損傷部位等資料方面比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，包括肌力訓(xùn)練、直立位訓(xùn)練、位置轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等，同時(shí)實(shí)施常規(guī)的康復(fù)科護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、藥物使用、導(dǎo)尿護(hù)理、飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)等。干預(yù)組在上述康復(fù)訓(xùn)練與常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，針對(duì)脊髓損傷康復(fù)患者特點(diǎn)給予前瞻性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）向患者及其家屬講解關(guān)于清潔導(dǎo)尿的相關(guān)知識(shí)，包括導(dǎo)尿方法、原理以及重要性，以提升患者與家屬的配合度。（2）在患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，對(duì)導(dǎo)尿管、尿袋進(jìn)行固定、維護(hù)，以預(yù)防訓(xùn)練過程中的牽拉等行為而導(dǎo)致導(dǎo)管脫出而誘發(fā)尿路感染或膀胱炎。（3）協(xié)助患者每隔2～3小時(shí)翻身一次，同時(shí)在確保脊柱安全的情況下行扣背排痰，預(yù)防肺部感染。此外，合理調(diào)節(jié)不同患者的輸液速度，鄧預(yù)防肺水腫的發(fā)生。（4）使用彈力襪或者氣壓泵促進(jìn)患者下肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

表 兩組患者護(hù)理前后QOL評(píng)分變化比較

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前以及護(hù)理8周后的生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理的滿意程度。生活質(zhì)量評(píng)估采用中文版QOL量表進(jìn)行測(cè)定，此量表共有5個(gè)維度，每一個(gè)維度均以百分制來評(píng)價(jià)，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量則越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后QOL評(píng)分變化比較兩組患者護(hù)理8周后QOL評(píng)分較護(hù)理前均顯著升高（P＜0.05），且護(hù)理后干預(yù)組QOL評(píng)分顯著高于同期對(duì)照組（P＜0.05）。見表。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為96.8%（30/31），對(duì)照組為74.2%（23/31），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.679，P＜0.05）。

3.討論

目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，脊髓損傷的發(fā)生率也在不斷的升高，給個(gè)體、家庭以有社會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)與身心負(fù)擔(dān)［3］。對(duì)脊髓損傷患者開展康復(fù)治療、優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理可有效地改善預(yù)后，提高患者的生活自理能力。本次研究針對(duì)脊髓損傷康復(fù)患者特點(diǎn)給予前瞻性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理后干預(yù)組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組。提示，對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施前瞻性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)患者回歸家庭與社會(huì)具有重要的意義。