鄢光俊

（成都高新區(qū)石板凳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 成都 641414）

急性化膿性膽囊炎是臨床中較為常見(jiàn)的一種急腹癥，發(fā)病較急，此類疾病的發(fā)病機(jī)制為結(jié)石梗阻膽道［1］，導(dǎo)致膽囊內(nèi)的膽汁淤積，影響患者生活以及工作，甚至可能還會(huì)威脅患者生命安全。本次研究針對(duì)100例急性化膿性膽囊炎患者選擇不同方式進(jìn)行手術(shù)治療，比較差異性，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇100例急性化膿性膽囊炎患者，選取時(shí)間為2014年11月－2018年11月，通過(guò)隨機(jī)顏色球抽取的方式將患者分為兩組，50例/組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性化膿性膽囊炎疾病；符合急性化膿性膽囊炎手術(shù)指征；知情了解本次研究且當(dāng)面簽署同意書(shū)；獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心臟等器質(zhì)性疾??；近期進(jìn)行其他腹部手術(shù)者；臨床資料不全者。

觀察組：男性與女性之比：15：35，平均年齡（45.36±3.97）歲，對(duì)照組：男性與女性之比：14：36，平均年齡（46.42±3.88）歲。

通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：開(kāi)腹膽囊切除術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行全麻，經(jīng)右腹直肌切口開(kāi)腹，觀察患者的膽囊水中程度以及膽囊張力的大小，接著根據(jù)膽囊張力決定是否進(jìn)行膽囊穿刺減壓，若患者膽囊頸部存在黏連時(shí)，需要先分離黏連處，之后再進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

觀察組；腔鏡膽囊切除術(shù)：手術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水，之后對(duì)患者實(shí)施全麻，取頭高腳低臥位，在患者臍下做一個(gè)切口，長(zhǎng)度約為10mm，接著建立人工氣腹，在腔鏡進(jìn)入后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行檢查，觀察膽囊水腫程度以及膽囊張力的大小，然后根據(jù)膽囊張力決定是否進(jìn)行膽囊穿刺減壓，若患者膽囊頸部存在黏連時(shí)，需要先分離黏連處［2］，手術(shù)中分離膽囊需要鈍性以及電凝結(jié)合，切斷動(dòng)脈后剝離膽囊，劍突下取出膽囊。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

腸道功能恢復(fù)時(shí)間（h）觀察組 50 38.66±10.22 15.66±3.23 4.54±1.25 15.65±2.22對(duì)照組 50 92.54±20.36 71.25±12.33 8.88±1.11 40.25±6.99 t 16.7239 30.8394 18.3576 23.7179 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）

2.2 并發(fā)癥

觀察組切口感染、術(shù)后出血等并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3.討論

急性化膿性膽囊炎較為常見(jiàn)，一般都是因?yàn)榧毙詥渭冃阅懩已撞⑽吹玫郊皶r(shí)救治從而導(dǎo)致的疾病，疾病對(duì)患者造成一定的影響，甚至可能威脅患者的生命安全，因此需要選擇較為合適的方式進(jìn)行手術(shù)治療，從而使得患者的病情能夠得到顯著穩(wěn)定甚至是治愈。

開(kāi)腹膽囊切除術(shù)是早期臨床治療的首選方式，但是此類手術(shù)雖然能夠治療疾病，但是住院時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥情況，因此，臨床逐漸選擇其他手術(shù)方式進(jìn)行治療，腔鏡膽囊切除術(shù)是現(xiàn)今臨床中較為常見(jiàn)的一種手術(shù)治療手段，具有切口小、住院時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率較低等特點(diǎn)，能夠有效穩(wěn)定患者的病情，縮短患者的恢復(fù)速度，減少手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷性，同時(shí)，切口較小也較為美觀，并不會(huì)出現(xiàn)較大的瘢痕，從而深受患者所青睞。相關(guān)資料表示，腔鏡膽囊切除手術(shù)使用較為頻繁，具有一定的便捷效果，也是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間較短，避免在手術(shù)期間因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間暴露器官而造成的其他不良反應(yīng)，因此，腔鏡膽囊切除手術(shù)的創(chuàng)傷性較小。同時(shí)，此類手術(shù)治療的恢復(fù)速度較快，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，使得患者的病情逐漸獲得有效改善。

結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥低于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明，針對(duì)急性化膿性膽囊炎患者選擇腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，能夠有效改善患者病情，縮短住院時(shí)間，提高患者手術(shù)后的預(yù)后效果，并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全有效。于軍學(xué)者在《急性化膿性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除治療的效果分析》中表示［3］，針對(duì)急性化膿性膽囊炎選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的病情，縮短患者的住院時(shí)間，預(yù)后效果較為確切，還可提升患者恢復(fù)速度，安全有效。

綜上所述，腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性化膿性膽囊炎效果顯著，值得臨床運(yùn)用。