辛文燕 司景哲

（1聊城市第三人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

（2陽(yáng)谷縣檢驗(yàn)檢測(cè)中心 山東 聊城 252000）

顱腦損傷是神經(jīng)外科的一種常見(jiàn)疾病，主要指因機(jī)械原 因?qū)е嘛B骨發(fā)生骨折或者腦部出現(xiàn)損傷等［1］，具有高病死率和高致殘率等特點(diǎn)，并常隨的后遺癥為智能障礙和記憶力減退［2］，奧拉西坦為新型吡咯烷酮類改善腦代謝的藥物，能有效改善患者的學(xué)習(xí)與記憶能力［3］，常作為顱腦損傷患者的治療藥物。為了探討奧拉西坦對(duì)顱腦損傷的臨床效果，筆者選取2017年1月－2018年12月在我院住院治療的50名顱腦損傷的患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用奧拉西坦注射液進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2018年12月我院收治的50名顱腦損傷的患者，收治的患者均經(jīng)過(guò)CT和MRI檢查確認(rèn)。根據(jù)入院的奇偶順序分別作為對(duì)照組和治療組，各25例。其中，對(duì)照組：男、女分別為14例和11例，年齡15～70歲，平均（44.5±13.2）歲。治療組：男、女分別為15例和10例，年齡18～72歲，平均（43.6±12.9）歲。兩組患者性別，年齡等一般性資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予止血、降低顱內(nèi)高壓、抗感染、持續(xù)吸氧等常規(guī)治療，治療組除了進(jìn)行常規(guī)治療，另外還給予奧拉西坦注射液治療。奧拉西坦注射液，4g/天，溶解于250mL、5%的葡萄糖注射液內(nèi)，靜脈滴注，每天一次。兩組患者的治療周期為4周。

1.3 療效判定

比較兩組顱腦損傷患者經(jīng)治療后的GCS評(píng)分、MIHSS評(píng)分和MMSE評(píng)分，比較兩組臨床效果。其中，GCS評(píng)分臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：是從睜眼、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng) 三方面來(lái)評(píng)價(jià)的，睜眼：能自行睜眼 4分，呼之睜眼 3分，刺痛睜眼 2分，無(wú)反應(yīng) 1分；語(yǔ)言：能對(duì)答，定位準(zhǔn)確 5分，能對(duì)答，定位有誤 4分，能說(shuō)話，不能對(duì)答 3分，僅能發(fā)音，不能說(shuō)話 2分，不能發(fā)音 1分；運(yùn)動(dòng)：能完成吩咐的任務(wù) 6分，手能指向刺痛部位 5分，刺痛時(shí)，四肢回縮 4分，刺痛時(shí)，雙上肢過(guò)度屈曲 3分，刺痛時(shí)，四肢過(guò)度伸展 2分，刺痛時(shí)，四肢松弛，無(wú)反應(yīng) 1分。最終得分為睜眼、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面的分?jǐn)?shù)總和，最高15分，分?jǐn)?shù)越高，患者精神狀態(tài)越好。神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[5]：總分30分，分?jǐn)?shù)越低，患者的情況越好。MMSE評(píng)分：共6個(gè)方面，包括定向力(10項(xiàng))、記憶力(6項(xiàng))、注意力及計(jì)算力(5項(xiàng))、語(yǔ)言能力(4項(xiàng))、執(zhí)行能力(4項(xiàng))、視空間能力(1 項(xiàng))。最高分為30分，分?jǐn)?shù)越低，患者的情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療前GCS評(píng)分、MMSE評(píng)分和NIHSS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；治療后，治療組的三項(xiàng)指標(biāo)（GCS評(píng)分、MIHSS評(píng)分和MMSE評(píng)分）均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表。結(jié)果說(shuō)明奧拉西坦注射液對(duì)顱腦損傷具有較好的臨床效果。

表 兩組患者治療前后GCS評(píng)分、MIHSS評(píng)分和MMSE評(píng)分比較（±s）

表 兩組患者治療前后GCS評(píng)分、MIHSS評(píng)分和MMSE評(píng)分比較（±s）

組別 n GCS評(píng)分 MIHSS評(píng)分 MMSE評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 8.52±1.22 13.87±2.86 24.06±5.16 10.87±2.87 13.69±3.09 23.37±4.17對(duì)照組 8.68±1.26 11.56±2.59 23.57±5.23 14.33±3.22 13.97±3.11 18.97±3.91 t 0.46 2.99 0.33 4.01 0.32 3.85 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3.討論

顱腦損傷常會(huì)出現(xiàn)的后遺癥包括記憶力減退、智力下降等后遺癥。奧拉西坦是一種促智力藥物，能透過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有激活作用；能夠增加ATP的合成，以及促使磷脂和蛋白質(zhì)等的合成；并可降低腦血管阻力、抑制血小板聚集，增加腦血流量。從而能夠達(dá)到改善記憶力和智力的作用。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前GCS評(píng)分、MMSE評(píng)分和NIHSS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；治療后治療組的三項(xiàng)指標(biāo)（GCS評(píng)分、MIHSS評(píng)分和MMSE評(píng)分）均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

綜上所述，奧拉西坦治療顱腦損傷在一定程度上能夠明顯改善患者的精神狀態(tài)，減輕神經(jīng)功能的損傷，值得臨床應(yīng)用。