王鵬

（青島海慈醫(yī)療集團(tuán)藥劑科 山東 青島 266023）

鹽酸右美托咪定屬于α受體激動劑，主要作用于有機(jī)體周圍神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有交感神經(jīng)阻滯、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果［1］。為探究鹽酸右美托咪定的藥理及臨床應(yīng)用，本文研究如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月－2018年12月我院收治的100例手術(shù)患者，，納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均具備手術(shù)指征［2］。②患者均同意，且簽訂知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全者及不配合者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對照組50例，男27例，女23例，患者年齡在18～77歲，平均年齡為（56.8±1.1）歲；觀察組50例，男24例，女26例，患者年齡在18歲～74歲，平均年齡為（56.9±0.8）歲，兩組患者在一般資料方面無顯著差異，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受50mg哌替啶（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)；生產(chǎn)批號：H20141102）+5mg氟哌啶醇（生產(chǎn)廠家：徐州萊恩藥業(yè)集團(tuán)；生產(chǎn)批號：H20131125），靜脈滴注，五分鐘內(nèi)完成。

1.2.2 觀察組 接受鹽酸右美托咪定治療（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞藥業(yè)；生產(chǎn)批號：H20131204）,1.0ug/kg，靜脈滴注，十分鐘內(nèi)完成。

1.3.1 比較兩組鎮(zhèn)靜效果 顯效：手術(shù)期間患者安靜，無不適感及痛感；有效：手術(shù)期間患者大部分時間均比較安靜，有輕微痛感及一定不適感。無效：未達(dá)到上述效果［3］。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組徹底蘇醒時間

1.3.3 比較兩組不良反應(yīng)情況 主要包括呼吸抑制、心率加快、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組兩組鎮(zhèn)靜效果比較

觀察組顯效39例，有效10例，治療有效率98.0%，對照組顯效14例，有效25例，治療有效率78.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)靜效果比較（n）

2.2 兩組徹底蘇醒時間比較

觀察組徹底蘇醒(6.2±1.2)h，對照組徹底蘇醒(10.9±1.9)h，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.3 兩組并發(fā)癥幾率比較

觀察組并發(fā)癥幾率4.0%，對照組并發(fā)癥幾率22.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥幾率比較（n）

3.討論

3.1 鹽酸右美托咪定藥理分析

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)來說，鹽酸右美托咪定起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果。其通過降低皮質(zhì)層、皮下層組胺釋放、促使生長激素神經(jīng)肽水平上升，發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。與此同時，其通過鞘內(nèi)注射或硬膜外注射等方式，向腦脊液擴(kuò)散，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。對心血管系統(tǒng)的影響來說，鹽酸右美托咪定能增加迷走神經(jīng)張力，誘發(fā)低血壓、心動過緩等癥狀。

3.2 鹽酸右美托咪定臨床應(yīng)用

在動物模型實(shí)驗(yàn)中，鹽酸右美托咪定能通過降低氧消耗、重新分配冠狀動脈血流，緩解缺血性心臟病癥狀。鹽酸右美托咪定還能減緩心率水平，降低兒茶酚胺濃度，進(jìn)而增強(qiáng)心內(nèi)膜血流速度。鹽酸右美托咪定用于手術(shù)麻醉過程中，能在減少麻醉藥物用量基礎(chǔ)上，穩(wěn)定患者動力血流指標(biāo)，改善藥物導(dǎo)致的呼吸抑制情況，臨床應(yīng)用效果顯著。部分患者在手術(shù)前很容易出現(xiàn)緊張、恐懼心理，這會導(dǎo)致患者血壓升高、心率增快等表現(xiàn)，鹽酸右美托咪定能有效抑制交感神經(jīng)過度興奮劑去甲腎上腺素釋放，有效改善患者圍手術(shù)期血流動力學(xué)。鹽酸右美托咪定在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用的同時，能有效降低阿片類、丙泊酚等藥物用量，在減少患者術(shù)后惡心嘔吐、躁動、寒戰(zhàn)等基礎(chǔ)上，改善患者麻醉復(fù)蘇狀態(tài)。在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、麻醉中，即時鹽酸右美托咪定的應(yīng)用劑量較大，也很少產(chǎn)生血管反應(yīng)等并發(fā)癥。鹽酸右美托咪定也存在一定不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)在心血管疾病方面，主要包括高血壓、低血壓、心動過速、竇性停搏等，但整體不良反應(yīng)幾率小、癥狀輕。通過本文研究證實(shí)，觀察組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及徹底蘇醒時間均顯著優(yōu)于對照組，提示鹽酸右美托咪定良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。

綜上所述，鹽酸右美托咪定用于手術(shù)麻醉效果顯著，安全有效、患者蘇醒時間短，值得臨床應(yīng)用。