王紅 唐麗紅

（1新疆維吾爾自治區(qū)民政康復(fù)中心檢驗(yàn)科 新疆 烏魯木齊 830094)

（2烏魯木齊市友誼醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆 烏魯木齊 830046）

目前，我國(guó)臨床檢驗(yàn)技術(shù)水平越來(lái)越成熟，對(duì)于血液疾病的診斷大多數(shù)基于實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果而予以判斷，然而，除了一些疾病診斷外，單一的實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果對(duì)于疾病的診斷誤差現(xiàn)象較為明顯，直接影響了疾病的診斷與治療效果。所以，應(yīng)聯(lián)合多種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行檢查，對(duì)于疾病診斷與治療尤為必要［1］。鑒于此，本研究選取特定對(duì)象，驗(yàn)證了血小板參數(shù)+骨髓涂片聯(lián)合檢驗(yàn)的有效性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年2月－2018年4月間兩家醫(yī)院血液疾病病例庫(kù)中隨機(jī)抽取80例，對(duì)本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴(yán)重者。其中男女比例為48：32，平均年齡為（51.3±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者相關(guān)資料相似，資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

骨髓樣本采集方法：采取骨髓穿刺術(shù)，將髂后上嵴確定為穿刺點(diǎn)，取俯臥位，對(duì)穿刺部位進(jìn)行全面認(rèn)真消毒，局部侵潤(rùn)后進(jìn)行麻醉，將針插入1.5厘米后，感覺(jué)到不存在阻力時(shí)將針置入到髓腔中，抽取患者大約0.2ml的脊髓液，并迅速制作成骨髓涂片予以送檢。利用醫(yī)學(xué)顯微圖像應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)骨髓涂片進(jìn)行分析。

血液樣本采集方法：早晨，抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下5ml靜脈血，將其置入到抗凝管中，均勻混合后靜置半小時(shí)送檢。選取日本Sysmex2000i型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)照組只接受血小板參數(shù)檢驗(yàn)，觀察組則在這一基礎(chǔ)上聯(lián)合骨髓涂片進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行觀察比較，包括靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組靈敏度、特異度以及陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值比較，觀察組均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見(jiàn)表。

表 兩組檢查指標(biāo)對(duì)比（%）

3.討論

目前，血液疾病臨床診斷的有效方法中包括各種臨床檢驗(yàn)技術(shù)，而衡量檢驗(yàn)方法是否有效的一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)便是檢驗(yàn)結(jié)果。如今，臨床上使用頻率最高的幾種檢查方法，包括全血細(xì)胞檢查、基因?qū)W檢查、骨髓活檢以及骨髓涂片檢查等，而不同的檢驗(yàn)方法，便具有不同的檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)各種方法予以聯(lián)合使用能夠讓血液檢驗(yàn)工作順利開(kāi)展得到充分保證，同時(shí)促進(jìn)疾病檢驗(yàn)結(jié)果可信度與準(zhǔn)確性提高。血液疾病，主要是因?yàn)槿梭w血液循環(huán)系統(tǒng)異常所致，一旦患病，患者身體素質(zhì)越來(lái)越差，心理不良情緒滋生，生活質(zhì)量每況愈下。加之臨床上治療血液疾病往往具有很大的難度，因此血液疾病需盡早檢驗(yàn)與診斷，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，促使患者早日康復(fù)。

相關(guān)研究［2］指出，在診斷血液疾病方面，相較于單獨(dú)檢驗(yàn)，聯(lián)合使用多種檢驗(yàn)方法具有更高的可信度與準(zhǔn)確性。本研究主張采用血小板參數(shù)與骨髓涂片的聯(lián)合檢驗(yàn)，深入、詳細(xì)地剖析血細(xì)胞代謝過(guò)程的各個(gè)階段，對(duì)患者血細(xì)胞生成及骨髓代謝狀態(tài)及數(shù)量予以清楚觀察與了解。本研究結(jié)果表明，觀察組靈敏度和特異度以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高于對(duì)照組（P＜0.05），這充分證實(shí)了血液疾病的檢驗(yàn)中，血小板參數(shù)與骨髓涂片聯(lián)合檢驗(yàn)的價(jià)值更高，是一個(gè)有效的診斷方式，其能夠了解到患者血小板中巨核細(xì)胞等一系列參數(shù)的真實(shí)信息，而且還能夠?qū)θ梭w骨髓狀態(tài)予以清楚了解，以此來(lái)分析出血液疾病的發(fā)病原因及發(fā)病情況。骨髓涂片檢驗(yàn)的目的在于對(duì)骨髓中的細(xì)胞數(shù)目及性質(zhì)予以詳細(xì)分析，了解血液疾病真實(shí)的病變情況，并準(zhǔn)確診斷出疾病，兩者的有效結(jié)合，明顯提高了疾病檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度［3］。

綜上，血小板參數(shù)與骨髓涂片聯(lián)合檢查可清楚地觀察到人體細(xì)胞、骨質(zhì)狀態(tài)，可準(zhǔn)確判斷分析出患者是否患有血液疾病，并予以常規(guī)檢驗(yàn)分析，有效避免了疾病漏診或誤診的情況，有效提高血液檢驗(yàn)的效率，值得我們臨床應(yīng)用。