鄧書(shū)洲

（隨州市中醫(yī)醫(yī)院 湖北 隨州 441300）

股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)的疾病。它是由骨質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松癥等因素引發(fā)。老年股骨頸骨折發(fā)病率高，和患者的骨質(zhì)疏松之間關(guān)系密切，其治療難度大，并發(fā)癥多，預(yù)后差，需要選擇合理的手術(shù)治療方式[1-2]。臨床上，在老年患者骨折的治療中，由于患者的年齡，有必要考慮患者對(duì)于所實(shí)施的手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)情況，并發(fā)癥等，本研究分析了比較半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016年6月－2018年2月84例老年股骨頸骨折患者隨機(jī)分組。全髖關(guān)節(jié)置換組42例，年齡61～82歲，平均（66.43±2.61）歲。男女分別有28例和14例。半髖關(guān)節(jié)置換組42例，年齡62～84歲，平均（66.57±2.11）歲。男女分別有27例和15例。

兩組一般資料可比。

1.2 手術(shù)方法

全髖關(guān)節(jié)置換組選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。選取全麻或硬膜外麻醉。取健側(cè)臥，消毒鋪巾，后外側(cè)入路做切口達(dá)到肌肉層，促使髖關(guān)節(jié)充分暴露，取出關(guān)節(jié)囊，將髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋，促使股骨頭脫位，取出，植入股骨柄生物假體和固定，清除髖臼內(nèi)軟骨，選擇合適人工髖臼，調(diào)整髖臼位置和人工股骨頭，無(wú)脫位的情況下縫合，實(shí)施手術(shù)部位負(fù)壓引流。

半髖關(guān)節(jié)置換組選擇半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)過(guò)程對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換組相同，但其不進(jìn)行髖臼安裝，單純給予人工股骨柄植入。

1.3 觀察指標(biāo)

分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程的失血量、手術(shù)后住院的天數(shù)；治療前后患者h(yuǎn)arris評(píng)分、vas評(píng)分；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS14.0軟件，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療前后harris評(píng)分、vas評(píng)分對(duì)比

治療前兩組harris評(píng)分、vas評(píng)分相似，P＞0.05；治療后全髖關(guān)節(jié)置換組harris評(píng)分、vas評(píng)分優(yōu)于半髖關(guān)節(jié)置換組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療前后harris評(píng)分、vas評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 治療前后harris評(píng)分、vas評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 時(shí)期 harris評(píng)分 vas評(píng)分全髖關(guān)節(jié)置換組 42 治療前 64.68±2.21 6.14±1.21治療后 90.46±4.89 1.02±0.12半髖關(guān)節(jié)置換組 42 治療前 64.35±2.68 6.17±1.24治療后 82.68±4.21 3.15±0.14

2.2 兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程的失血量、手術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比

全髖關(guān)節(jié)置換組手術(shù)后住院的天數(shù)少于半髖關(guān)節(jié)置換組，P＜0.05，全髖關(guān)節(jié)置換組的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程的失血量均高于半髖關(guān)節(jié)置換組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

術(shù)中的失血量（ml）半髖關(guān)節(jié)置換組 42 87.25±4.21 8.78±1.21 136.35±22.59全髖關(guān)節(jié)置換組 42 98.68±11.21 5.51±1.21 210.68±41.21 t 5.256 6.215 5.741 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)后住院的平均時(shí)間（h）

2.3 兩組并發(fā)癥分析比對(duì)

全髖關(guān)節(jié)置換組并發(fā)癥低于半髖關(guān)節(jié)置換組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥分析比對(duì)（例）

3.討論

隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人股骨頸骨折的數(shù)量仍然很高，在治療股骨頸骨折方面，和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，髖關(guān)節(jié)置換是治療老年人股骨頸骨折的較好選擇，可明顯縮短術(shù)后臥床時(shí)間，臨床效果，并發(fā)癥少，有利于患者早期康復(fù)，但其創(chuàng)傷也比較大，因此需要綜合評(píng)估患者情況之后確定［3］。目前，更多的研究?jī)A向于選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并發(fā)癥少，恢復(fù)快［4-5］。

本研究中，半髖關(guān)節(jié)置換組選擇半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，全髖關(guān)節(jié)置換組選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。結(jié)果顯示，全髖關(guān)節(jié)置換組harris評(píng)分、vas評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥和半髖關(guān)節(jié)置換組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。全髖關(guān)節(jié)置換組的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程的失血量均高于半髖關(guān)節(jié)置換組，P＜0.05。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可獲得較好效果。