許君杰

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

在患者臨床治療中，合理用藥是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，要避免出現(xiàn)不合理用藥而造成的不良影響，保障患者的用藥安全［1］。因此，藥品的用法用量必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑及相關(guān)藥物說(shuō)明書的要求。然而很多患者對(duì)醫(yī)囑或說(shuō)明書上的內(nèi)容不以為意、不懂或不清楚，導(dǎo)致用藥療沖突或影響療效的情況時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重的將會(huì)給患者的生命健康帶來(lái)威脅。所以，在發(fā)放藥品時(shí)，給予患者詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，做好相關(guān)內(nèi)容的標(biāo)注，為患者的治療提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以此提高藥物依從性，從而保障藥品能夠發(fā)揮最佳的藥效，幫助提高患者的治療效果［2］。

本文主要為了探討藥品發(fā)放時(shí)指導(dǎo)用法用量的方法以及應(yīng)用價(jià)值，對(duì)此情況進(jìn)行調(diào)查收集、對(duì)比分析，具體內(nèi)容及結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院藥劑科2016年7月－2018年7月的取藥患者進(jìn)行抽查分析，選擇其中的200例，經(jīng)過(guò)同意作為本次對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組100例，其中男54例、女46例，年齡25～55歲，平均（35.29±6.16）歲；實(shí)驗(yàn)組100例，其中男55例、女45例，年齡24～55歲，平均（35.23±6.31）歲。兩組取藥患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。并且，本次已通過(guò)我院倫理委員的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者自己根據(jù)醫(yī)囑及說(shuō)明書服用藥物。

實(shí)驗(yàn)組在根據(jù)醫(yī)囑及說(shuō)明書服用外，由發(fā)放藥品的人員再對(duì)其進(jìn)行具體的用法用量的指導(dǎo)。第一是對(duì)用藥時(shí)間的詳細(xì)指導(dǎo)，比如飯前服用、飯后服用、或睡前服用等；第二是對(duì)服用方法進(jìn)行指導(dǎo)，比如整片吞服、嚼碎服用、或開水沖服等；第三是對(duì)用藥限制的具體說(shuō)明，比如孕婦及哺乳期婦女限制使用、特殊疾病限制使用等。并且把這些注意事項(xiàng)明確的標(biāo)記出來(lái)，讓患者對(duì)藥物的用法用量有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，以此幫助患者合理用藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者的的用藥情況，對(duì)用藥時(shí)間、服用方法、注意事項(xiàng)的依從性進(jìn)行對(duì)比分析。標(biāo)準(zhǔn)為：（1）依從性比率≥90%，說(shuō)明用藥依從性顯著提高，對(duì)患者疾病治療非常有效；（2）依從性比率70%～89%，說(shuō)明用藥依從性較好，對(duì)患者疾病治療有一定的幫助；（3）依從性比率＜70%，說(shuō)明用藥依從性不好，對(duì)患者疾病治療沒(méi)有幫助。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

調(diào)查收集兩組患者的藥品用法用量依從性，分析對(duì)比之后，可以得出實(shí)驗(yàn)組患者在用藥時(shí)間、服用方法上的依從性均顯著高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而兩組的用藥注意事項(xiàng)依從性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體情況見(jiàn)表所示。

表 兩組患者的用藥依從性對(duì)比[n(%)]

3.討論

提高藥物依從性對(duì)于患者的治療是有很大幫助的，而影響藥物依從性的因素眾多，一般涉及患者、醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)、家庭等各方面，需要多方密切配合才能得到根本解決。

根據(jù)劉洋,郭桂明［3］對(duì)中成藥說(shuō)明書調(diào)查分析及藥學(xué)服務(wù)模式可知，患者對(duì)藥品的用法用量關(guān)注度最高，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)這一方面進(jìn)行相關(guān)的具體指導(dǎo)工作。因此，經(jīng)過(guò)對(duì)藥品發(fā)放時(shí)用法用量的指導(dǎo)分析，首要遵循的是嚴(yán)格按照醫(yī)囑及說(shuō)明書內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，包括服用時(shí)間、方法和注意事項(xiàng)等。（1）將醫(yī)囑以及說(shuō)明書的內(nèi)容進(jìn)行合理細(xì)化、規(guī)范指導(dǎo)。首先，主治醫(yī)生要針對(duì)藥物的藥效特性等，結(jié)合人體消化分解情況來(lái)制定服用的適宜時(shí)間和劑量，因?yàn)楹线m的用藥時(shí)間對(duì)治療有不同的效果。例如，一些降糖藥物需在飯前5～30min服用或與第一口飯同時(shí)嚼服時(shí)效果最好；一些對(duì)胃有刺激性的藥物則要在飯后服用才能被更好地吸收；或者幫助睡眠和安神的藥物要在睡前服用等。（2）其次，服用方法也很重要，藥師應(yīng)當(dāng)給予明確的告知，比如蒙脫石散需要用少量溫水?dāng)噭蚝蠓?，還有一些標(biāo)示用量酌減、遵醫(yī)囑、慎用等含糊語(yǔ)句的用法用量需要藥師給予具體的操作指導(dǎo)。（3）最后，用藥限制性要針對(duì)詢問(wèn)具體情況，然后告知注意事項(xiàng)、禁忌等事宜。（4）明確標(biāo)注好相關(guān)指導(dǎo)內(nèi)容，包括服藥次數(shù)、劑量、療程、禁忌（適用人群、癥狀、飲食）等內(nèi)容[4]。

由此可見(jiàn)，在藥品發(fā)放時(shí)通過(guò)對(duì)用藥時(shí)間、服用方法、注意事項(xiàng)等予以明確的標(biāo)記，以及當(dāng)面的具體指導(dǎo)說(shuō)明，可以提高患者的用藥安全，并且使藥物發(fā)揮最大的療效。

本文實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)藥品用法用量的指導(dǎo)工作，藥物依從性有了很大的提高，從而也在很大程度上保障了患者的用藥安全，提高了患者的治療效果。因此，在藥品發(fā)放時(shí)，對(duì)用法用量的指導(dǎo)應(yīng)用具有較好的實(shí)用價(jià)值，通過(guò)主動(dòng)積極地對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)用藥指導(dǎo)，予以親切地關(guān)懷，在后續(xù)工作中保持持續(xù)的督導(dǎo)和用藥提醒，以提高患者的用藥依從性，提高用藥療效，值得在臨床用藥中應(yīng)用。