陳海軍 柏玲

（寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753200）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式也發(fā)生了極大變化，由于各種各樣的生活、工作壓力，熬夜、加班、休息不當(dāng)?shù)茸兊檬殖Ｒ?，因?yàn)殚L時間的工作，對人體頸椎的壓力極大，因此，頸椎病的發(fā)生率也越來越高。交感型頸椎病就是其中一種，這種疾病會產(chǎn)生頭痛、眩暈、視覺障礙等癥狀，會對患者的日常生活工作帶來極大影響，嚴(yán)重危害其身心健康，因此，對其的治療十分重要[1-4]。本文探討C型臂透視機(jī)引導(dǎo)下使用碘海醇進(jìn)行造影定位穿刺(精準(zhǔn)）星狀經(jīng)節(jié)射頻治療交感型頸椎病的臨床價值，具體結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年3月－2018年2月收治的43例交感型頸椎病患者，其中男23例，女20例，年齡21-65歲，平均年齡43.5±21.5歲。所有患者都具有交感型頸椎病的顯著癥狀，均已被確診為交感型頸椎病。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組21例，觀察組22例。對照組中男11例，女10例，年齡25～65歲，平均年齡45.5±19.5歲。觀察組中男12例，女10例，年齡21～63歲，平均年齡42.5±20.5歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取平躺的姿勢，在其肩膀下方放置一個墊枕，令患者將頸部轉(zhuǎn)朝對側(cè)15°角，并保持后仰。對皮膚進(jìn)行仔細(xì)消毒后，使用西門子900 C型臂透視機(jī)行正側(cè)位透視，通過碘海醇（北京北陸藥業(yè)有限公司，術(shù)前行碘皮試陰性使用）造影判別第6、第7頸椎的橫突，接著可以顯示位于橫突淺面，被椎前筋膜覆蓋住的頸長肌。星狀神經(jīng)節(jié)的位置在頸長肌筋膜與椎前筋膜的深處。必須注意躲避周圍的重要組織器官，例如椎動靜脈以及頸動靜脈。在此基礎(chǔ)上對兩組患者實(shí)施相應(yīng)治療。

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)方法治療，即使用曲氨奈德與利多卡因進(jìn)行常規(guī)穿刺封閉頸交感經(jīng)節(jié)，將1ml的曲氨奈德（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021604）以及9ml的1%利多卡因（北京市永康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020558）注射進(jìn)頸部第6、第7橫突的基底部，每周注射1次，進(jìn)行為期2個周期的治療。

1.2.2 觀察組 觀察組采用C型x線機(jī)透視下使用碘海醇進(jìn)行造影引導(dǎo)定位穿刺(精準(zhǔn))星狀神經(jīng)節(jié)射頻治療頸椎病，將10ml的1%利多卡因（北京市永康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020558）注射進(jìn)入頸部第6、第7橫突的基底部，使用射頻控溫?zé)崮鱎-2000B（吉林中和信醫(yī)療器械有限公司），采用脈沖射頻模式，每周進(jìn)行一次治療，保持為期2個周期的治療，其中所設(shè)置的參數(shù)為時間120秒、電壓45V、頻率2Hz、溫度45℃。若注射側(cè)發(fā)生霍納氏綜合征，則可表明阻滯成功。注射液具有彌散的作用，并以此對星狀神經(jīng)節(jié)起到阻滯的作用。藥物注射以后出現(xiàn)手溫升高或是霍納氏綜合征例如瞳孔變小、結(jié)膜充血、皮溫增高、面部變紅以及上眼瞼下垂等時，則表明阻滯成功[5-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的椎動脈血流指標(biāo)，即在前后10min測量其PS（動脈收縮期血流峰值）、ED（動脈舒張末期血液流速）、FV（每分鐘血流量）。并需在治療后對比兩組治療效果。治療效果的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：所有癥狀均已明顯好轉(zhuǎn)甚至痊愈，患者能夠恢復(fù)正常生活工作。有效：所有癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者能夠較為正常進(jìn)行日常生活與工作，但仍有不便。無效：所有癥狀均無改善甚至惡化，患者仍舊不能進(jìn)行正常的生活與工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的椎動脈血流指標(biāo)對比

兩組患者在治療后的椎動脈血流指標(biāo)，即PS、ED和FV均較治療前有一定改善，但觀察組的椎動脈血流指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后的椎動脈血流指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的椎動脈血流指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) PS（cm/s） ED（cm/s） FV（ml/min）觀察組 22 48.85±10.75 19.86±6.67 146.32±69.47對照組 21 39.69±4.58 15.45±2.54 109.98±8.21 t 3.664 2.889 2.436 P 0.000 0.004 0.025

2.2 兩組患者的治療效果對比

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

3.討論

隨著科技、社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了巨大的變化。科技的發(fā)展使得各式各樣的智能手機(jī)開始普及，且其具有的功能越來越多樣化，人們可以在手機(jī)上看視頻、辦公、玩游戲等，手機(jī)依賴癥這個名詞開始出現(xiàn)。手機(jī)依賴癥是一種通過新型心理疾病，常見的患病群體為學(xué)生、青年白領(lǐng)女性與壓力重負(fù)擔(dān)大的中年男性。每日都會花上許多時間來玩手機(jī)。因?yàn)殚L時間的低頭玩手機(jī)，此外工作壓力使得人們長期熬夜、低頭伏案工作，頸椎病的發(fā)生率也就因此大大升高。頸椎病中一種常見的類型就是交感型頸椎病，其主要病因?yàn)樽甸g盤組織的退行性病變，除此之外，許多外界因素也會導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生。交感型頸椎病是炎癥刺激或者壓迫交感神經(jīng)纖維所導(dǎo)致的一系列反射性植物神經(jīng)功能紊亂的癥候群，主要是由于頸部軟組織慢性積累性勞損、頸椎老化或是年齡增長所引起的。這種疾病的主要癥狀有心律失常、胸悶、血壓變化、心率變化、心悸等心血管癥狀，頭痛、頭沉、眩暈等頭部癥狀，腹瀉、噯氣、消化不良、惡心嘔吐等胃腸道癥狀，多淚、眼睛干澀酸脹、視物不清、視力下降、聽力下降、耳鳴、鼻塞、過敏性鼻炎、聲帶疲勞、咽部異物感等眼耳鼻喉部癥狀。一旦患上這種疾病，身體的眼耳鼻喉、心血管以及胃腸道都會出現(xiàn)許多癥狀，為患者帶來很大痛苦，嚴(yán)重危害其身心健康，并大大影響其日常生活和工作。因此，對于交感型頸椎病的治療十分重要，需要研究出更為有效的治療方法[9-11]。

目前對于交感型頸椎病的治療多傾向于手術(shù)治療，但是手術(shù)效果并不能取得期望的效果。傳統(tǒng)的治療方法為采用曲氨奈德與利多卡因進(jìn)行傳統(tǒng)穿刺封閉頸交感神經(jīng)節(jié)。曲氨奈德注射液主要用于治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、風(fēng)濕性與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性扭傷、肩周炎等，其對于交感型頸椎病的相應(yīng)癥狀具有一定的改善作用。利卡多因注射液的主要成分為鹽酸利卡多因和碳酸氫鈉在二氧化碳飽和條件下制成的碳酸利多卡因滅菌水溶液，是一種有效的局部麻醉藥。使用這兩種藥物進(jìn)行傳統(tǒng)穿刺封閉頸交感神經(jīng)節(jié)，能夠?qū)桓行皖i椎病具有一定的治療效果。但是因?yàn)轭i前區(qū)的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，有很多重要組織，例如食管、氣管、甲狀腺、喉返神經(jīng)、頸動靜脈等，在穿刺的過程中具有意外損失這些重要組織的可能性，一旦發(fā)生，穿刺過度將會導(dǎo)致脊髓損傷，發(fā)生高位截癱，造成嚴(yán)重后果。并且傳統(tǒng)穿刺封閉頸交感神經(jīng)節(jié)雖對交感型頸椎病具有一定的治療效果，但效果并不十分顯著，并且不良反應(yīng)也較多，因此還需研究出更為有效的治療方法[12-13]。

采用C型x線機(jī)透視下使用碘海醇進(jìn)行造影引導(dǎo)定位穿刺(精準(zhǔn))星狀神經(jīng)節(jié)射頻治療是一種針對交感型頸椎病的新型治療方式。通過脈沖射頻能夠有效促使神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行自我修復(fù)。并且神經(jīng)細(xì)胞在經(jīng)過脈沖射頻治療后會分泌出熱休克蛋白-70，能夠在調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)中起到一定作用，并且在適應(yīng)性免疫以及固有免疫中具有充當(dāng)橋梁的作用，此外還有抗氧化的功能，并有效抑制炎性反應(yīng)。星狀神經(jīng)節(jié)是由第1胸神經(jīng)節(jié)與第6、第7頸部神經(jīng)節(jié)構(gòu)成的頸部節(jié)融合形成的，有的時候還包含頸中神經(jīng)節(jié)與第2胸神經(jīng)節(jié)，針對星狀神經(jīng)節(jié)實(shí)施阻滯療法來治療交感型頸椎病具有十分顯著的治療效果。因?yàn)樾菭钌窠?jīng)節(jié)阻滯后能夠改善眼耳鼻喉、腦、心臟等器官的功能紊亂，并且可以抑制交感神經(jīng)的過于興奮，消除自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的血管舒張、收縮功能障礙、改善血管痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)。對星狀神經(jīng)節(jié)進(jìn)行連續(xù)脈沖射頻治療是利用不高于42℃的脈沖電流刺激靶點(diǎn)神經(jīng)，改善神經(jīng)炎癥水腫的情況，改善與調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞的相關(guān)功能，對于各種神經(jīng)病理疼痛具有十分良好的治療效果。此外，射頻儀的穿刺針是目前最細(xì)的一種穿刺針，因此，出現(xiàn)意外誤穿其他重要組織的可能性就最小。由上可知，采用這種治療方式來治療交感型頸椎病具有顯著的治療效果，并具有較高的安全性[14]。

而C型臂透視機(jī)引導(dǎo)下使用碘海醇進(jìn)行造影定位穿刺星狀神經(jīng)節(jié)射頻治療交感型頸椎病，能夠取得明顯更佳的治療效果。造影定位穿刺操作簡單，能夠在肉眼直視下觀察藥液分布、針尖和周圍組織之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系等。在精準(zhǔn)定位后可避免神經(jīng)損傷、誤穿血管以及胸膜被麻醉等諸多情況，從而可明顯提升治療安全性，并提升穿刺成功率，減少患者在治療時所受到的痛苦，是當(dāng)前對交感型頸椎病患者治療時的安全有效方案，可明顯提升治療效果。

本文選取了我院于2015年3月－2018年2月收治的43例交感型頸椎病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用曲氨奈德與利多卡因進(jìn)行傳統(tǒng)穿刺封閉頸交感神經(jīng)節(jié)，觀察組采用C型臂透視機(jī)引導(dǎo)下使用碘海醇進(jìn)行造影定位穿刺星狀神經(jīng)節(jié)射頻治療交感型頸椎病。結(jié)果表明，觀察組的治療效果顯著高于對照組，同時觀察組的椎動脈血流指標(biāo)也顯著優(yōu)于對照組，所有差異均顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用C型臂透視機(jī)引導(dǎo)下使用碘海醇進(jìn)行造影定位穿刺(精準(zhǔn))星狀神經(jīng)節(jié)能夠更為有效的治療交感型頸椎病。

在以往的研究中，也進(jìn)行了較深入的分析。在諸多研究中[15-18]均顯示，星狀神經(jīng)節(jié)連續(xù)脈沖射頻治療是交感神經(jīng)型頸椎病患者臨床治療中的有效方案，其效果較好。尤其是若能夠?qū)颊卟≡钸M(jìn)行精準(zhǔn)定位，則能夠起到明顯更佳的治療效果，治療安全性也較高。通過對這些結(jié)果進(jìn)行分析后可發(fā)現(xiàn)，穿刺療法對于頸椎病的良好療效、星狀神經(jīng)節(jié)對于頸椎病治療的重要性，采用C型x線機(jī)透視下使用碘海醇造影穿刺定位治療方法治療交感型頸椎病具有十分良好、顯著的治療效果，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在對交感型頸椎病患者進(jìn)行治療時，采用C型x線機(jī)透視下使用碘海醇造影穿刺定位治療方法能夠取得顯著的治療效果，有效促進(jìn)疾病的康復(fù)痊愈，具有很高的臨床應(yīng)用價值。