唐歡

（彭州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 彭州 611930）

重癥胰腺炎具有發(fā)病急、病情兇等特點(diǎn)，一旦發(fā)病患者便會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛感，為了改善患者不良癥狀，應(yīng)將腸內(nèi)營養(yǎng)治療應(yīng)用其中［1］。本文將對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)治療在重癥胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用效果展開分析，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月－2015年2月期間接受治療的重癥胰腺炎患者200例，根據(jù)不同治療方法將200例患者分為對(duì)照組100例、觀察組100例，患者平均年齡55.5歲。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法、觀察組患者行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較。將嚴(yán)重內(nèi)臟功能不全患者、語言溝通障礙患者、精神障礙患者排除在外，患者和家屬均簽訂了知情同意書。對(duì)比兩組患者一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，詳細(xì)情況如下：

當(dāng)患者入院后給予其胃腸減壓2d，待患者血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后，將30ml硫酸鎂或大黃注入體內(nèi)，待患者出現(xiàn)排便、肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)則表示清潔成功［2］。在腸內(nèi)營養(yǎng)治療第一天可將500ml生理鹽水灌注在腸道內(nèi)，治療第二天則將給予500ml生理鹽水+能全力500ml，隨后對(duì)能全力合理調(diào)整，或采用牛奶菜湯［3］。待治療1周后，從經(jīng)胃管向經(jīng)口過度，比較兩組臨床治療效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組重癥胰腺炎患者的治療滿意度?？偡譃?00分。①很滿意：＞95分；②比較滿意：70分～95分；③不滿意：69分～75分；④很不滿意：＜69分；總滿意度=（很滿意+比較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，t檢驗(yàn)；用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較，對(duì)照組100例，顯效25例，占比20.00%、有效35例，占比35（35.00）、無效40例，占比40.00%，治療有效率為60.00%；觀察組100例，顯效40例，占比40.00%、有效50例，占比50.00%、無效10例，占比10.00%，治療有效率為90.00%。顯著高于對(duì)照組P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療滿意度

對(duì)兩組患者治療滿意度進(jìn)行比較，對(duì)照組中非常滿意為30例，占比30.00%、滿意患者35例，占比35.00%、不滿意為35例，占比35.00%，治療滿意度為65.00%；觀察組中非常滿意為45例，占比45.00%、滿意患者50例，占比50.00%、不滿意僅為5例，占比5.00%，治療滿意度為95.00%，對(duì)照組顯著低于觀察組的治療滿意度為95.00%，P＜0.05差異顯著，見表2。

表2 兩組患者治療滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組Kolcaba量表評(píng)分比較見表3。兩組差異顯著，P＜0.05。

表3 對(duì)兩組Kolcaba量表評(píng)分比較

2.4 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較見表4。兩組差異顯著，P＜0.05。

表4 比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)

2.5 比較兩組患者治療前后APACHEⅡ與CRP。

經(jīng)不同方法治療后，兩組患者的APACHEⅡ值及CRP差異不顯著，觀察組患者經(jīng)早期腹腔灌洗治療后，治療7日后，觀察組患者APACHEⅡ值及CRP降低程度比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3.討論

重癥急性胰腺炎是臨床上常見的一種消化性疾病，重癥急性胰腺炎是因?yàn)橐让副划惓＜せ顚?dǎo)致胰腺組織的自我消化，重癥急性胰腺炎發(fā)病急驟、病情復(fù)雜、病情發(fā)展迅速、致死率高[5]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，因重癥胰腺炎疾病發(fā)生死亡的患者高達(dá)20%～40%，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響[5]。

在重癥急性胰腺炎疾病治療中，僅僅采用腸外營養(yǎng)治療無法達(dá)到治療效果，通過腸外途徑為患者補(bǔ)充糖原、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)可暫時(shí)發(fā)揮作用，但長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的發(fā)生，從而對(duì)患者免疫力造成影響[7]。因此在重癥急性胰腺炎治療中選擇哪種治療方法尤為重要，隨著患者病情的惡化，僅僅采用腸外營養(yǎng)治療無法避免并發(fā)癥發(fā)生，據(jù)此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在此基礎(chǔ)上采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療[8]。

目前在重癥急性胰腺炎患者治療中，腸內(nèi)營養(yǎng)治療得到了有效普及，并受到臨床醫(yī)學(xué)的重視。腸內(nèi)營養(yǎng)治療與腸外營養(yǎng)治療相比，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更加顯著，首先可使相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，同時(shí)為腸黏膜及腸道完整性提供保障，使細(xì)菌移動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生率大大降低[9]。另外通過腸內(nèi)營養(yǎng)途徑可將更多營養(yǎng)物質(zhì)輸入到患者體內(nèi)，加快人體代謝速度，同時(shí)有利于蛋白質(zhì)的合成[10]，進(jìn)一步提高患者身體機(jī)能。

本次結(jié)果顯示：在重癥胰腺炎患者治療中，通過腸內(nèi)營養(yǎng)治療可進(jìn)一步提高患者治療效率，使患者不良癥狀得到充分緩解，為患者生命安全提供有效保障，據(jù)此對(duì)于重癥胰腺炎患者而言，腸內(nèi)營養(yǎng)治療的開展意義重大，可在臨床醫(yī)學(xué)上得以推廣。

急性胰腺炎起病較急，在這種情況下患者極易出現(xiàn)沮喪煩躁等情緒，據(jù)此護(hù)理人員應(yīng)加大心理護(hù)理干預(yù)力度，對(duì)患者的生活給予更多關(guān)懷，真正為患者排憂解難，樹立患者自信心，提高臨床護(hù)理效果。此外護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，急性胰腺炎患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛，護(hù)理人員需對(duì)患者疼痛性質(zhì)、程度和時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，通過深呼吸或者是聽音樂分散患者的注意力，讓患者更加積極的配合治療。了解患者是否出現(xiàn)呼吸困難，如果出現(xiàn)呼吸困難，則需立即采取措施，避免患者窒息。如果患者服用藥物之后出現(xiàn)不良反應(yīng)，則需要停止藥物的服用，并且立即向主治醫(yī)師報(bào)告，采取相應(yīng)的治療。

本次分別對(duì)我院兩組患者采用了兩種不同治療方法，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較，對(duì)照組患者100例，顯效患者25例，占比20.00%、有效患者35例，占比35（35.00）、無效患者40例，占比40.00%，治療有效率為60.00%；觀察組患者100例，顯效患者40例，占比40.00%、有效患者50例，占比50.00%、無效患者10例，占比10.00%，治療有效率為90.00%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者治療滿意度進(jìn)行比較，對(duì)照組中非常滿意為30例，占比30.00%、滿意患者35例，占比35.00%、不滿意為35例，占比35.00%，治療滿意度為65.00%；觀察組中非常滿意為45例，占比45.00%、滿意患者50例，占比50.00%、不滿意僅為5例，占比5.00%，治療滿意度為95.00%，兩組差異顯著。

綜上所述，重癥胰腺炎患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)治療，可提高患者臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。