馬澤忠

(四川省大邑縣人民醫(yī)院，四川 成都 611330)

直腸癌近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，以老年患者較為常見(jiàn)，易對(duì)患者健康造成影響，一般對(duì)于該類患者均實(shí)施手術(shù)治療，多數(shù)患者實(shí)施開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)后，雖然具有一定效果，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)治療效果不佳，患者術(shù)后常發(fā)生切口感染等并發(fā)癥，對(duì)患者健康造成影響，引起患者疾病復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅患者健康［1］。因此，本次對(duì)開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)與腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療直腸癌老年患者的療效以及安全性進(jìn)行分析，見(jiàn)下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取直腸癌老年患者60例，隨機(jī)分為兩組，收取時(shí)間在2015年2月－2016年2月。

觀察組30例直腸癌老年患者；年齡60歲～80歲，平均年齡（70.21±1.01）歲，其中患者男性有15例、女性患者15例。

對(duì)照組30例直腸癌老年患者；年齡61歲～80歲，平均年齡（71.15±1.28）歲，其中患者男性有16例、女性患者14例。

兩組年齡、性別等資料相比，P＞0.05，無(wú)顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組30例患者使用開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)治療。

患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，取截石位，然后進(jìn)行手術(shù)治療，將患者手術(shù)治療效果詳細(xì)記錄［2］。

觀察組30例患者使用腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療。

患者進(jìn)行腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療，建立人工氣腹后，將腹腔鏡放置，游離患者腸系膜下的血管，對(duì)患者周圍淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃，保護(hù)患者的左側(cè)輸尿管，將患者乙狀結(jié)直腸兩側(cè)系膜切開(kāi)，并在患者膀胱位置進(jìn)行集合，將髂血管周圍脂肪淋巴結(jié)使用超聲刀切除，在術(shù)后對(duì)患者使用抗生素［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組及對(duì)照組直腸癌老年患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率、局部復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0軟件，直腸癌老年患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率、局部復(fù)發(fā)率指標(biāo)對(duì)比用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比手術(shù)時(shí)間、出血量

觀察組手術(shù)時(shí)間（120.15±10.11)min、出血量（98.15±10.11)ml與對(duì)照組相比具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、出血量比較(±s)

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、出血量比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min) 出血量（ml)觀察組 30 120.15±10.11 98.15±10.11對(duì)照組 30 189.15±11.23 261.23±12.45

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

2.3 對(duì)比總有效率

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組總有效率比較（例）

2.4 對(duì)比局部復(fù)發(fā)率

觀察組局部復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 隨訪1年后的局部復(fù)發(fā)率比較

3.討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，直腸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其發(fā)病原因尚未明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病是由于遺傳、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣而導(dǎo)致的，一般對(duì)于該類患者均實(shí)施手術(shù)治療，由于病灶位置在患者盆腔部位，其解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，實(shí)施開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)后，未取得顯著的效果。因此，本次對(duì)開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)與腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療直腸癌老年患者的療效以及安全性進(jìn)行分析，探討兩種手術(shù)不同的效果[4]。

通過(guò)應(yīng)用腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療后，取得顯著效果，能彌補(bǔ)開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)中的不足，顯著提高患者的治療效果，保障患者的健康安全，同時(shí)還能保護(hù)患者免疫功能，減少患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激性。腹腔鏡直腸癌手術(shù)具有多種特點(diǎn)，例如手術(shù)切口小、患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快、并發(fā)癥較少等，能顯著減少患者切口感染和組織損傷情況，其與開(kāi)腹手術(shù)相比，能維持患者腹腔內(nèi)環(huán)境，減少炎性介質(zhì)釋放，利于患者在手術(shù)后胃腸道功能早期恢復(fù)，還能預(yù)防粘連性腸梗阻情況，同時(shí)腹腔鏡手術(shù)目前可以完全替代開(kāi)腹手術(shù)，無(wú)論是在腫瘤切除范圍還是淋巴結(jié)清掃方面，均能對(duì)腫瘤根治原則嚴(yán)格遵守，并且能保護(hù)患者盆腔自主神經(jīng)叢，預(yù)防由于盲目止血而引起的神經(jīng)損傷，保障老年患者健康安全。現(xiàn)如今，腹腔鏡直腸癌手術(shù)已經(jīng)成為直腸癌老年患者首選治療方式，受到多數(shù)患者青睞，目前在臨床廣泛應(yīng)用。若患者具有器官障礙或者慢性疾病，應(yīng)在術(shù)前仔細(xì)對(duì)患者實(shí)施檢查[5-6]。

結(jié)果表明，觀察組直腸癌老年患者的手術(shù)時(shí)間、出血量與對(duì)照組具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組直腸癌老年患者的并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率、局部復(fù)發(fā)率與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年直腸癌患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，值得運(yùn)用。