于榮

進(jìn)入孕晚期，不少準(zhǔn)媽媽會(huì)被一件痛苦而又難以啟齒的事情纏上—痔瘡。一旦得了痔瘡，準(zhǔn)媽媽不僅會(huì)坐立不安，痔核在大便時(shí)還可能反復(fù)多次出血或脫出，令人苦不堪言。面對(duì)發(fā)病率較高的孕期痔瘡，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該如何有效應(yīng)對(duì)？

孕晚期來(lái)了，對(duì)于準(zhǔn)媽媽而言，除了有即將迎接新生命的喜悅，還可能會(huì)出現(xiàn)一些孕晚期常見(jiàn)的癥狀。前不久，有一位準(zhǔn)媽媽來(lái)到我的診室，她的預(yù)產(chǎn)期快到了，沒(méi)想到卻得了痔瘡，每次大便都會(huì)出血，坐也不是，站也不是，非常痛苦。她自己又不敢隨便用藥，害怕影響胎寶寶的健康。

這位就診者代表了大多數(shù)在孕期遭受痔瘡困擾的準(zhǔn)媽媽的心態(tài)，疼痛難忍，寢食難安，又不知該如何處理。“痔瘡，請(qǐng)走開(kāi)！”是她們的共同心聲。要想遠(yuǎn)離痔瘡，首先我們要了解孕晚期為什么是痔瘡高發(fā)期？

為什么痔瘡偏愛(ài)孕晚期的準(zhǔn)媽媽?zhuān)?/p>

痔瘡是臨床上一種常見(jiàn)的肛腸疾病，當(dāng)直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲形成靜脈團(tuán)，痔瘡就形成了。對(duì)于孕期的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，痔瘡的發(fā)生率會(huì)變得更高。

隨著胎寶寶的生長(zhǎng)，日漸增大的子宮對(duì)下腔靜脈形成壓力，使盆腔內(nèi)的血液回流受阻礙，導(dǎo)致肛周靜脈叢的血液淤滯。

準(zhǔn)媽媽如果運(yùn)動(dòng)量不足，腸蠕動(dòng)減慢，糞便在腸腔內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，糞便中的水分被過(guò)度吸收引起大便干燥，成團(tuán)的糞塊會(huì)壓迫靜脈，造成局部充血和血液回流障礙。

準(zhǔn)媽媽的內(nèi)分泌環(huán)境改變，影響全身血液循環(huán)，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹腔內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過(guò)度充盈、曲張、隆起，靜脈壁張力下降。

如果準(zhǔn)媽媽在孕前就有痔瘡問(wèn)題，特別是內(nèi)痔，一旦懷孕，增大的腹壓、便秘和飲食習(xí)慣的改變，可能會(huì)使得痔核脫出，形成混合痔。

痔瘡來(lái)了，準(zhǔn)媽媽該如何應(yīng)對(duì)？

注重飲食調(diào)理，少吃辛辣刺激的食物

多攝入易消化、纖維素多的食物，提高胃腸消化能力，不要吃刺激性的調(diào)味品。建議多吃糙米、全麥面包，多喝牛奶，多吃新鮮蔬菜和水果。平時(shí)可以適量喝些淡鹽水或蜂蜜水，有利于腸道排便順暢。

謹(jǐn)遵醫(yī)囑，科學(xué)合理用藥

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，準(zhǔn)媽媽可使用治療軟膏、痔瘡專(zhuān)用栓劑。如果局部有炎癥，醫(yī)生可能會(huì)考慮實(shí)行直腸旁“普魯卡因”封閉。需要注意的是，有些痔瘡膏由麝香、牛黃、珍珠等藥物制成，有可能引發(fā)流產(chǎn)。因此，準(zhǔn)媽媽在選用痔瘡膏時(shí)，要提前咨詢(xún)醫(yī)生。

學(xué)會(huì)特殊的護(hù)理方法

建議準(zhǔn)媽媽在排便后先用溫水清洗局部，再用1%～2%蘇打水坐浴，每晚一次，保持外陰部位清潔。如果痔核脫出，可用干凈紗布蘸取鹽水輕輕將其推送回去。

提前預(yù)防，遠(yuǎn)離痔瘡并不難

平時(shí)要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)能夠加強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，達(dá)到防止便秘的目的。這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)有益于加速血液循環(huán)，改善盆腔充血，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止大便秘結(jié)。對(duì)于孕晚期的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，在老公的陪伴下，每天散步20分鐘是不錯(cuò)的選擇。

養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣

孕期準(zhǔn)媽媽便秘的概率會(huì)大大增加，因此，準(zhǔn)媽媽在孕前期就應(yīng)有意識(shí)地養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，盡量縮短如廁時(shí)間，一般不要超過(guò)10分鐘。此外，準(zhǔn)媽媽千萬(wàn)不要長(zhǎng)期在廁所里看手機(jī)或者看書(shū)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的如廁姿勢(shì)，會(huì)增加腹壓和肛門(mén)周?chē)鞯膲毫?，?dǎo)致痔瘡形成或加重。

細(xì)致護(hù)理，注意清潔

直腸和乙狀結(jié)腸是儲(chǔ)存糞便的地方，肛門(mén)是排泄糞便的地方。糞便中含有許多細(xì)菌，肛門(mén)周?chē)苋菀资艿竭@些細(xì)菌的污染，誘發(fā)肛門(mén)周?chē)瓜倩蚱ぶ俑腥径l(fā)生膿腫。所以，如廁后，準(zhǔn)媽媽一定要注意保持肛周的清潔干凈，不僅要每日用溫水清洗，擦拭干凈。還要勤換內(nèi)褲，保持肛周皮膚的健康。

尤其要注意孕期保健

懷孕后，準(zhǔn)媽媽的腹壓增高，下腔靜脈受膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流。而且孕期活動(dòng)量減少，也會(huì)使得大便更加干燥。因此，準(zhǔn)媽媽在孕期應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，避免久站、久坐，保持大便通暢，大便后可以用溫水熏洗肛門(mén)周?chē)?，改善局部血液循環(huán)。

關(guān)于孕期痔瘡護(hù)理的問(wèn)與答——

在孕期結(jié)束之后，痔瘡會(huì)不會(huì)自行消失？

A：如果是單純性的內(nèi)痔，應(yīng)該會(huì)隨著分娩后腹壓的正常而回到體內(nèi)。但這只是痔核消腫了，并未消失。遇到便秘、上火、辛辣刺激等誘因，還會(huì)再次發(fā)作?！岸抑毯嘶氐襟w內(nèi)后，血液還在正常供應(yīng)，它還會(huì)不斷增大，發(fā)作時(shí)癥狀也更嚴(yán)重。

如果準(zhǔn)媽媽的痔瘡程度較輕，而且只是偶爾發(fā)生的話，對(duì)胎寶寶的影響不大。但如果痔瘡程度較為嚴(yán)重，而且還伴隨著出現(xiàn)出血狀況，準(zhǔn)媽們可能會(huì)貧血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致疲乏、暈厥等。

有痔瘡的準(zhǔn)媽媽能順產(chǎn)嗎？

A：判斷是否符合順產(chǎn)，主要看準(zhǔn)媽媽的體質(zhì)狀況、年齡條件和胎兒發(fā)育狀況。只要以上三點(diǎn)符合順產(chǎn)條件，即使準(zhǔn)媽媽有痔瘡，醫(yī)生會(huì)建議準(zhǔn)媽媽選擇順產(chǎn)的方式。但分娩時(shí)由于腹部的用力會(huì)增加肛門(mén)的負(fù)擔(dān)，加重準(zhǔn)媽媽的痛苦，直接影響到產(chǎn)程。