楊茂俊，梁 嵐，羅康生，方箴軍，吳志勇，喬 丹

0引言

近年來，干眼癥(干燥性角結(jié)膜炎)發(fā)病率不斷升高，并逐漸成為一類重要的眼表常見病。工作和生活環(huán)境、細(xì)菌或病毒感染、眼部手術(shù)、使用藥物、長(zhǎng)期配戴角膜接觸鏡、年齡增長(zhǎng)、自身免疫疾病、體內(nèi)激素變化及淚液過度蒸發(fā)等多種因素均可引發(fā)干眼癥[1]。關(guān)于干眼的定義：淚液質(zhì)、量或流體動(dòng)力學(xué)的異常造成淚膜不穩(wěn)定，眼表組織發(fā)生病變，從而引起眼部不適及視功能障礙[2]；而畏光、怕風(fēng)、對(duì)外界刺激敏感、眼癢、眼睛干澀疲勞、痛灼熱感及異物感、視力障礙等是干眼癥的主要臨床癥狀[3]。干眼癥的病因多樣，臨床類型及癥狀表現(xiàn)不一，病理機(jī)制復(fù)雜，目前有多種治療方法。在常用的療法中，人工淚液不能治根，停藥后易復(fù)發(fā)，只在使用時(shí)暫時(shí)緩解癥狀[4]；傳統(tǒng)抗炎藥物糖皮質(zhì)激素具有引起晶狀體混濁、眼壓升高、誘發(fā)白內(nèi)障的副作用，環(huán)孢素A則可一定程度地刺激眼表，并可能使肝、腎功能受到損傷[5]。因此尋找更具優(yōu)勢(shì)的治療方法顯得尤為重要，普拉洛芬作為非甾體藥物因具有抗炎、抗過敏的優(yōu)勢(shì)而成為當(dāng)前眼科醫(yī)生研究的熱點(diǎn)。本研究選取于我院治療的中重度干眼病患者為研究對(duì)象，采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉進(jìn)行治療，觀察該藥對(duì)干眼癥的治療效果，并評(píng)估患者心理狀況。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象選取2018-01/12于我院眼科就診并治療的中重度干眼病患者318例534眼，男156例280眼，女162例254眼，年齡20～76歲，中度干眼144例200眼，重度干眼174例334眼。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組238例，對(duì)照組80例。兩組患者性別、年齡、病程、嚴(yán)重程度及治療前患者自覺癥狀、結(jié)膜充血程度、淚膜破裂時(shí)間、熒光素染色及淚液分泌情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組制定的干眼臨床診療專家共識(shí)(2013年)，主觀癥狀有干燥感、不適感、疲勞感、燒灼感、異物感、視力波動(dòng)等之一，且淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer Ⅰ test) (無表面麻醉)≤5mm/5min或淚膜破裂時(shí)間(break-up time，BUT)≤5s；有以上主觀癥狀之一，5mm/5min<淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer I)結(jié)果(無表面麻醉)≤10mm/5min或5s

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)診斷為中重度干眼癥患者；每例患者均取一只眼進(jìn)行研究，若經(jīng)檢查患者雙眼均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，則取右眼作為研究眼；自愿參與本項(xiàng)研究并積極配合，能夠按要求嚴(yán)格用藥且按規(guī)定時(shí)間復(fù)診者。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)有精神、認(rèn)知及意識(shí)障礙；患有全身免疫性疾病如干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；近期局部或全身使用過糖皮質(zhì)激素、非類固醇類抗炎藥及免疫抑制劑等；近6mo行眼部手術(shù)，試驗(yàn)期間需配戴角膜接觸鏡；孕婦或正處于哺乳期以及備孕的女性；對(duì)本次試驗(yàn)中使用的滴眼液過敏患者。

1.2方法對(duì)照組采用玻璃酸鈉滴眼液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20173249)滴眼，1滴/次，每日3次，試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)之上再給予普拉洛芬滴眼液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093827)滴眼，1滴/次，每日4次，14d為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程。治療前、治療后7、14、28d，問卷調(diào)查患者的自覺癥狀及體征評(píng)分，檢查結(jié)膜充血程度、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色評(píng)分及淚液分泌試驗(yàn)等，調(diào)查評(píng)估患者焦慮和抑郁程度。(1)自覺癥狀及體征評(píng)分：?jiǎn)柧碚{(diào)查內(nèi)容包括眼睛畏光、眼部疲勞感、燒灼感、異物感、干燥感、眼痛不適、視力波動(dòng)及視物模糊8項(xiàng)不適癥狀，以上癥狀持續(xù)出現(xiàn)評(píng)4分，大部分時(shí)間出現(xiàn)評(píng)3分，約一半時(shí)間出現(xiàn)評(píng)2分，偶爾出現(xiàn)為1分，未出現(xiàn)以上癥狀為0分，將患者對(duì)以上8項(xiàng)主觀癥狀的評(píng)分相加所得即為總評(píng)分，臨床癥狀越重，分?jǐn)?shù)會(huì)越高。(2)結(jié)膜充血程度評(píng)分：球結(jié)膜血管無擴(kuò)張且呈瓷白色時(shí)無充血，計(jì)0分；血管少而細(xì)，呈淡紅色，只在內(nèi)外眥或靠近穹窿部見少量結(jié)膜血管輕度擴(kuò)張為極輕度，計(jì)1分；只在內(nèi)外眥或靠近穹窿部有少量結(jié)膜血管輕度擴(kuò)張，長(zhǎng)度增長(zhǎng)、數(shù)量增多且呈鮮紅色為輕度，計(jì)2分；2/3球結(jié)膜血管充血，密集且增粗，深紅色為中度，計(jì)3分；整個(gè)球結(jié)膜大量血管擴(kuò)張充血，數(shù)量多而粗大，暗紅色為重度，計(jì)4分。(3)BUT：采用熒光素鈉試紙按要求操作后，用裂隙燈鈷藍(lán)光16x進(jìn)行觀察，計(jì)算患者從睜眼至角膜出現(xiàn)第一個(gè)黑斑的時(shí)間(s)并重復(fù)進(jìn)行3次取平均值，BUT>10s為正常。(4)角膜熒光素染色評(píng)分：淚膜破裂時(shí)間評(píng)估結(jié)束后，在16x鈷藍(lán)光下觀察，角膜熒光素染色評(píng)分不分象限，采用數(shù)點(diǎn)法，角膜上出現(xiàn)的點(diǎn)狀著色1個(gè)點(diǎn)記1分，總?cè)旧u(píng)分在0～30分。(5)淚液分泌試驗(yàn)：在暗光及安靜環(huán)境下，將淚液分泌檢測(cè)濾紙條置入患者被測(cè)眼下結(jié)膜囊中外1/3處，矚患者輕輕閉眼或向下看，5min后取出并測(cè)量淚液浸濕濾紙的長(zhǎng)度。Schirmer I試驗(yàn)無表面麻醉時(shí)，濕潤(rùn)長(zhǎng)度>10mm/5min為正常。焦慮程度：采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)，重度焦慮評(píng)分70分以上；中度焦慮評(píng)分60～69；輕度50～59分；無焦慮時(shí)50分以下。抑郁程度：采用抑郁自評(píng)量表(center for epidemiological survey depression scale，CES-D)，明顯抑郁評(píng)分20分及以上；輕度評(píng)分16～19分；無抑郁時(shí)<15分。

表1 患者的一般資料統(tǒng)計(jì)

組別性別(例)男女年齡(x±s,歲)病程(x±s,mo)嚴(yán)重程度(例)中度重度自覺癥狀評(píng)分(x±s,分)結(jié)膜充血程度(x±s,分)淚膜破裂時(shí)間(x±s,s)熒光素染色(x±s,分)淚液分泌(x±s,mm/5min)對(duì)照組413937.5±3.99.94±1.67364430.793±2.6583.564±0.2274.293±0.26420.738±2.4752.516±0.273試驗(yàn)組11512338.2±3.210.12±1.7310813031.016±2.6723.591±0.2324.305±0.27121.064±2.4962.485±0.267 χ2/t0.2061.5980.8120.0040.6470.9050.3451.0130.893P0.650.1110.4170.9530.5180.3660.7300.3120.372

注：試驗(yàn)組：采用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療；對(duì)照組：采用玻璃酸鈉滴眼液治療。

組別例數(shù)治療前治療后7d治療后14d治療后28d對(duì)照組8030.793±2.65830.018±2.51727.415±2.40818.327±1.506試驗(yàn)組23831.016±2.67226.743±2.36520.892±1.76914.034±1.327 t0.64710.54225.90424.178P0.518<0.001<0.001<0.001

注：試驗(yàn)組：采用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療；對(duì)照組：采用玻璃酸鈉滴眼液治療。

組別例數(shù)治療前治療后7d治療后14d治療后28d對(duì)照組803.564±0.2273.498±0.2153.436±0.2092.729±0.183試驗(yàn)組2383.591±0.2323.043±0.2072.654±0.1781.826±0.135 t0.90516.84332.49147.064P0.366<0.001<0.001<0.001

注：試驗(yàn)組：采用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療；對(duì)照組：采用玻璃酸鈉滴眼液治療。

2結(jié)果

2.1治療不同時(shí)間患者自覺癥狀評(píng)分治療不同時(shí)間點(diǎn)兩組自覺癥狀評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F時(shí)間=48.719，F(xiàn)組間=57.829，均P<0.001)。對(duì)照組治療后7d與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.289)，試驗(yàn)組治療后7d自覺癥狀評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；治療后14d兩組患者自覺癥狀評(píng)分均顯著低于治療后7d(P<0.001)，治療后28d均比治療后14d顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組在治療后7、14、28d均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表2。

2.2治療不同時(shí)間結(jié)膜充血程度評(píng)分治療不同時(shí)間點(diǎn)兩組結(jié)膜充血程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F時(shí)間=18.718，F(xiàn)組間=22.343，均P<0.001)。對(duì)照組治療后7d與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.672)，試驗(yàn)組治療后7d結(jié)膜充血程度評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；治療后14d與治療前相比，對(duì)照組和試驗(yàn)組均顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.046，<0.001)，與治療后7d相比，試驗(yàn)組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，而對(duì)照組差異不顯著(P=0.589)；治療后28d與治療后14d相比，兩組結(jié)膜充血程度評(píng)分均顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。試驗(yàn)組在治療后7、14、28d結(jié)膜充血程度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表3。

2.3治療不同時(shí)間淚膜破裂時(shí)間治療不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者淚膜破裂時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F時(shí)間=33.275，F(xiàn)組間=29.187，均P<0.001)。對(duì)照組治療后7d與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.654)，試驗(yàn)組治療后7d淚膜破裂時(shí)間顯著延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；與治療前相比，對(duì)照組和試驗(yàn)組在治療后14d均顯著延長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038，<0.001)，與治療后7d相比，試驗(yàn)組淚膜破裂時(shí)間顯著延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，而對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.439)；治療后28d與14d相比，兩組淚膜破裂時(shí)間均顯著延長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。試驗(yàn)組在治療后7、14、28d淚膜破裂時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表4。

2.4治療不同時(shí)間角膜熒光素染色兩組患者治療不同時(shí)間點(diǎn)角膜熒光素染色評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F時(shí)間=54.189，F(xiàn)組間=47.365，均P<0.001)。對(duì)照組治療后7d與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.129)，試驗(yàn)組治療后7d顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；治療后14d對(duì)照組、試驗(yàn)組患者角膜熒光素染色評(píng)分均顯著低于治療后7d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038，<0.001)，治療后28d均比治療后14d顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。試驗(yàn)組在治療后7、14、28d均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，角膜熒光素染色情況得到顯著改善，見表5。

2.5治療不同時(shí)間淚液分泌情況兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)淚液分泌情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F時(shí)間=19.276，F(xiàn)組間=14.327，均P<0.001)。對(duì)照組治療后7、14d與治療前相比淚液分泌量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.879、0.564)，對(duì)照組治療后14d與治療后7d相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.218)；試驗(yàn)組治療后7d顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，治療后14d顯著多于治療后7d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；治療后28d兩組患者淚液分泌量均顯著多于治療后14d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。試驗(yàn)組在治療后7、14、28d淚液分泌量均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表6。

組別例數(shù)治療前治療后7d治療后14d治療后28d對(duì)照組804.293±0.2644.372±0.2774.449±0.2825.168±0.425試驗(yàn)組2384.305±0.2715.023±0.3856.274±0.4387.859±0.517 t0.34513.95234.89642.014P0.73<0.001<0.001<0.001

注：試驗(yàn)組：采用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療；對(duì)照組：采用玻璃酸鈉滴眼液治療。

組別例數(shù)治療前治療后7d治療后14d治療后28d對(duì)照組8020.738±2.47519.975±2.43618.896±2.39215.743±1.821試驗(yàn)組23821.064±2.49616.187±1.7059.653±1.2145.578±0.872 t1.01315.31344.91466.492P0.312<0.001<0.001<0.001

注：試驗(yàn)組：采用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療；對(duì)照組：采用玻璃酸鈉滴眼液治療。

組別例數(shù)治療前治療后7d治療后14d治療后28d對(duì)照組802.516±0.2732.571±0.2822.602±0.2913.154±0.369試驗(yàn)組2382.485±0.2673.024±0.2834.256±0.3926.678±0.747 t0.89312.39734.65140.534P0.372<0.001<0.001<0.001

注：試驗(yàn)組：采用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療；對(duì)照組：采用玻璃酸鈉滴眼液治療。

組別例數(shù)SAS得分治療前治療后7d治療后14d治療后28dECES-D得分治療前治療后7d治療后14d治療后28d對(duì)照組8052.376±9.89449.419±9.17546.759±8.16242.493±7.53623.467±11.18221.284±10.53918.853±9.07115.536±7.285試驗(yàn)組23852.583±9.91745.218±8.04142.035±7.83638.147±6.97823.659±11.20518.372±10.18314.028±6.15710.133±4.364t0.0053.8984.6164.7220.1332.1935.3337.965P0.996<0.001<0.001<0.0010.8950.029<0.001<0.001

注：試驗(yàn)組：采用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療；對(duì)照組：采用玻璃酸鈉滴眼液治療。

2.6治療不同時(shí)間患者的心理狀況治療不同時(shí)間點(diǎn)兩組焦慮程度和抑郁程度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SAS：F時(shí)間=67.198，F(xiàn)組間=54.281，均P<0.001；ECES-D：F時(shí)間=33.281，F(xiàn)組間=29.768，均P<0.001)。對(duì)照組治療后7d焦慮程度和抑郁程度與治療前相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.779、0.884)，試驗(yàn)組治療后7d焦慮程度和抑郁程度顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；治療后14、28d與治療前相比，兩組患者焦慮程度和抑郁程度得分均顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，且治療后28d顯著低于治療后14d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；對(duì)照組治療后14d與治療7d比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.061、0.112)；試驗(yàn)組在治療后7、14、28d均顯著降低，兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后試驗(yàn)組SAS得分及CES-D得分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表7。

3討論

近年來，有學(xué)者認(rèn)為干眼癥是由于生理環(huán)境的破壞，引發(fā)了非感染性免疫相關(guān)炎癥的發(fā)生，因此，干眼癥也屬于炎癥性疾病。治療干眼癥首先要降低淚膜的滲透性張力，并使眼表細(xì)胞下的微環(huán)境得到良好保護(hù)，因而消除致炎介質(zhì)以抑制炎癥反應(yīng)是治療的重要目的[6-7]。作為非甾體類抗炎藥，普拉洛芬屬于丙酸類化合物且具有三環(huán)結(jié)構(gòu)，能夠非選擇性的抑制環(huán)氧合酶(cycloxygenase，COX)的活性，在花生四烯酸分解生成前列腺素、前列環(huán)素及血栓素A2的過程中發(fā)揮阻斷作用，使T淋巴細(xì)胞和粒細(xì)胞反應(yīng)發(fā)生改變，進(jìn)而使單核細(xì)胞及粒細(xì)胞的遷移和吞噬作用降低[8]；另外，普拉洛芬在T淋巴細(xì)胞的激活中，使腫瘤壞死因子-α、白介素-2及干擾素-γ的生成受到調(diào)節(jié)，進(jìn)而發(fā)揮其抗炎作用[9]。有研究報(bào)道，輕中度干眼癥患者使用0.1%普拉洛芬滴眼液，結(jié)膜上皮細(xì)胞中炎癥因子HLA-DR的表達(dá)水平降低[10]。在苯扎氯銨誘導(dǎo)的小鼠干眼模型中，普拉洛芬具有治療效果[11]。此外非甾體抗炎藥可緩解眼部不適和疼痛，對(duì)眼表的炎癥反應(yīng)有預(yù)防或減輕作用[12]。玻璃酸鈉是一種臨床常見的天然高分子化合物類眼科藥物，其具有的黏彈性可完全浸潤(rùn)角膜并始終處于濕潤(rùn)狀態(tài)，對(duì)角膜摩擦狀況能夠有效改善，進(jìn)而對(duì)角膜起到保護(hù)作用；另外，其保水性可顯著改善視力，然而，玻璃酸鈉滴眼液不能消除炎癥反應(yīng)[13]。本研究首先分析了所選研究對(duì)象的一般資料情況，確定患者性別、年齡、病程、嚴(yán)重程度等均無顯著差異則具有可比性。分別采用普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液對(duì)干眼癥患者進(jìn)行治療，治療后7d與治療前相比，采用玻璃酸鈉滴眼液的對(duì)照組在患者自覺癥狀、結(jié)膜充血程度、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色及淚液分泌方面均無顯著差異(P>0.05)；對(duì)照組在治療后14、28d與治療前相比癥狀得到顯著改善。采用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液的試驗(yàn)組患者在治療后7d，各方面癥狀均得到顯著改善，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，治療效果更加顯著。在同一治療時(shí)間，兩組間比較，使用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液組在患者自覺癥狀、結(jié)膜充血程度、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色及淚液分泌方面的療效均明顯優(yōu)于玻璃酸鈉滴眼液組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

干眼癥的誘發(fā)因素多樣且病因不明，難以根治，慢性病程使患者的日常生活和社會(huì)活動(dòng)明顯受限，因而患者擔(dān)憂自身病情并產(chǎn)生焦慮甚至抑郁情緒，最終影響到心理健康[14]。焦慮和抑郁是兩種常見的精神科疾病，由非真實(shí)存在的威脅導(dǎo)致的緊張、恐懼及焦慮等情緒障礙屬于焦慮癥范疇；而常伴有睡眠障礙、焦慮及軀體不適等癥狀，且有心境持久低落的神經(jīng)癥即為抑郁癥[15]。有研究分析，相比正常人群，干眼患者更傾向于發(fā)生焦慮或抑郁等心理疾病[16]。本研究分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者心理狀況，干眼癥患者均存在不同程度的焦慮或抑郁，治療后隨著病情的好轉(zhuǎn)，焦慮或抑郁癥狀得到改善，采用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合組在治療后7d即有明顯好轉(zhuǎn)，玻璃酸鈉滴眼液組在治療后14d逐漸好轉(zhuǎn)；在同一治療時(shí)間點(diǎn)，相比玻璃酸鈉滴眼液組，普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液組患者的焦慮或抑郁程度均顯著減輕，以上結(jié)果說明，普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液起效快且療效顯著，干眼癥患者的心理狀況隨著病情的顯著減輕也得到明顯改善。

綜上，普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥起效快且療效顯著，患者自覺癥狀顯著改善，結(jié)膜充血和角膜熒光素染色減輕，淚膜破裂時(shí)間延長(zhǎng)，淚液分泌量增加，患者焦慮或抑郁程度顯著好轉(zhuǎn)。然而，在干眼癥的抗炎治療中，對(duì)于普拉洛芬滴眼液何時(shí)用藥停藥，單獨(dú)使用或是聯(lián)合其它藥物，以及如何根治，以發(fā)揮其更大的療效，仍需進(jìn)一步觀察研究。