郭松文

（衡陽市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，湖南 衡陽 421000 ）

0 引言

支氣管擴張具有較高的發(fā)生率，其是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病人群以青年及兒童為主[1]。支氣管擴張指的是近端中等大小支氣管因為支氣管比彈性及管壁肌肉受到損傷，致使管腔出現(xiàn)不可逆性、異常變形或者擴張[2]。臨床病癥包括咯血、氣道感染、咳痰及咳嗽等，反復(fù)發(fā)作頻率較高，控制難度較大，而且具有較高的感染發(fā)生率[3]。近些年來，我國支氣管擴張患病人數(shù)越來越多，并以上升趨勢呈現(xiàn)出來，對人們身體健康及生命安全造成一定影響[4]。據(jù)有關(guān)資料顯示，彌漫性泛細支氣管氣道化膿性病變治療中，羅紅霉素及紅霉素等應(yīng)用效果明顯，小劑量羅紅霉素在支氣管擴張預(yù)防及治療中具有顯著作用[5]。本次研究主要針對本院2016 年1 月至2018 年12 月接收的支氣管擴張患者采取小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療效果進行探析，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次研究100 例支氣管擴張患者均為本院2016年1 月至2018 年12 月接收，根據(jù)入院單號、雙號平均分為兩組，各50 例。對照組中，男女例數(shù)比為28:22；年齡21-68 歲，均值（44.52±3.65）歲；研究組中，男女例數(shù)比為31:19；年齡23-65 歲，均值（44.71±4.02）歲。在基線資料上，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

小劑量羅紅霉素（批準文號：國藥準字H20059107；生產(chǎn)廠家：黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司；規(guī)格：75 mg×12s），每次75 mg，每日2 次，口服。

1.2.2 研究組

小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療，小劑量羅紅霉素與對照組相同，氨茶堿（批準文號：國藥準字H50021920；生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.1 g×20 s），每次0.1 g，每日2 次。治療過程中，如果患者病情加重，則需要在采取上述藥物治療的同時，根據(jù)患者病情發(fā)展給予患者平喘止咳、祛痰及抗感染藥物。兩組均接受為期12 周的治療。

1.3 觀察指標

分析治療前后兩組肺功能狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率。肺功能指標包括FEV1/FVC（FEV1占預(yù)計值的百分數(shù)）和FEV1（第一秒用力呼氣量）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 準確分析本次實驗數(shù)據(jù)，計量資料的表示方法與檢驗值分別是）和t 值；計數(shù)資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）和χ2，兩組比較采用P 值檢驗，若P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后肺功能指標

治療前，兩組FEV1/FVC 和FEV1比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），如下表1。

表1 對比治療前后兩組肺功能指標

表1 對比治療前后兩組肺功能指標

images/BZ_144_270_2240_1270_2326.png對照組 50 59.21±9.78 64.72±8.32 1.42±0.35 1.76±0.41研究組 50 59.15±9.69 74.96±8.45 1.45±0.29 2.09±0.52 t 0.031 6.106 0.467 3.524 P 0.976 0.000 0.642 0.001

2.2 對比不良反應(yīng)發(fā)生率

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 比較不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

支氣管擴張是一種不可逆性慢性疾病，其可能是因為支氣管阻塞、牽拉、感染、遺傳因素等造成的，細菌感染致使支氣管黏膜水腫、充血，官腔變窄，造成部分分泌物聚集堵塞，致使引流受阻，隨著疾病的發(fā)展病情加重，兩者共同影響，導(dǎo)致支氣管擴張進一步發(fā)展[6]。據(jù)有關(guān)資料顯示[7]，支氣管擴張誘發(fā)病菌以銅綠假單胞菌為主，其具有較高的抗生素敏感性，機體排除難度較大，最終提高了耐藥性，導(dǎo)致疾病長時間治療不痊愈。支氣管擴張頻繁發(fā)作提高了感染率，由于支氣管黏膜受損，降低了患者肺功能，最終造成呼吸衰竭、肺心病等疾病，對患者身體健康及日常生活質(zhì)量造成影響。所以，醫(yī)學(xué)人員越來越關(guān)注支氣管擴張疾病的治療。

羅紅霉素是治療支氣管擴張的主要方法，其屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，其抗炎、抗菌效果明顯，長時間采用小劑量羅紅霉素，可使支氣管擴張臨床病癥減輕。據(jù)有關(guān)資料顯示[8]，羅紅霉素作用機制包括以下兩點，首先，該藥物可有效抑制中性粒細胞、氣道上皮細胞及白介素-8，IL-8 屬于粒細胞趨化因子，炎性病癥隨著其數(shù)量的減少集中在肺部和氣道，最終實現(xiàn)炎癥反應(yīng)減輕目的[9]。與此同時，中性粒細胞可減少上皮細胞粘附，通過對一氧化碳形成進行抑制，實現(xiàn)氣道上皮細胞目的，避免損傷抵抗組織。其次，可有效抑制多核中性粒細胞趨化活性，使氣道高反應(yīng)病癥減輕。

氨茶堿是茶堿類常見藥物之一，該藥物具有支氣管擴張改善作用，而且能夠?qū)α姿岫ッ敢种疲龠M細胞內(nèi)部磷酸腺苷含量提高，釋放大量內(nèi)源性腎上腺素和去甲腎上腺素，使氣道平滑肌處于松弛狀態(tài)，達到支氣管黏膜水腫及充血狀態(tài)改善。除此之外，氨茶堿有助于黏液纖毛運轉(zhuǎn)增強，促進通氣量增加，使呼吸功能得以改善[10]。

由本次實驗結(jié)果分析，研究組與對照組治療前FEV1/FVC 和FEV1比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對照組更高（P＜0.05）；可見，通過小劑量羅紅霉素與氨茶堿治療支氣管擴張，可有效改善患者肺功能，確保良好的治療效果；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組與對照組分別是8.00 %和10.00 %，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；可知，兩種藥物均具有較高的使用安全性。

總而言之，小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿有助于支氣管擴張治療效果提高，在臨床病癥減輕的同時，有助于肺功能提高，具有較高的使用安全性，值得推廣并采納。