胡卓弟

（天?？h人民醫(yī)院 外一科，甘肅 武威 733299）

0 引言

外科手術(shù)為乳腺癌早期重要治療措施，但由于患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)治療等存在陌生感及恐懼心理，故治療期間易出現(xiàn)不同程度生理及心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。研究表明，若乳腺癌治療期間出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，則不利于麻醉及手術(shù)順利、平穩(wěn)進(jìn)行，故應(yīng)給予有效護(hù)理[2-3]。手術(shù)室護(hù)理自實(shí)際出發(fā)，術(shù)前參照具體狀況實(shí)施指導(dǎo)，術(shù)中給予必要性安慰及鼓勵(lì)、支持等，并于術(shù)后開(kāi)展相應(yīng)健康指導(dǎo)，對(duì)減輕應(yīng)激反應(yīng)程度、促使術(shù)后康復(fù)極為重要[4]。本研究選取我院乳腺癌患者86 例，探討手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院乳腺癌患者86 例（2016 年7 月-2019年1 月），依據(jù)建檔順序分為對(duì)照組（n=43）與研究組（n =43）。對(duì)照組年齡41 ～54 歲，平均（47.03±3.71）歲；疾病分期：Ⅰ期6 例，Ⅱ期23 例，Ⅲa 期14 例。研究組年齡39 ～56 歲，平均（46.71±4.02）歲；疾病分期：Ⅰ期7 例，Ⅱ期25例，Ⅲa 期11 例。兩組疾病分期、年齡等均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前備血及備皮、調(diào)節(jié)手術(shù)室濕度及溫度、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行麻醉，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸等，術(shù)后將患者及時(shí)送回病房。

1.2.2 研究組

對(duì)照組基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理：（1）術(shù)前與患者耐心、熱情交流，講解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)、禁食禁水必要性及時(shí)間，介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、手術(shù)流程等，并密切觀察患者情緒狀態(tài)，給予針對(duì)性疏導(dǎo)、支持、安慰，盡量緩解、消除患者焦慮、恐懼等情緒，確保其能以樂(lè)觀、積極心態(tài)接受手術(shù)；（2）術(shù)中通過(guò)肢體撫觸、語(yǔ)言安慰等給予患者情感支持及鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)移患者注意力，術(shù)中注意遮擋患者隱私部位，避免暴露私密部位出現(xiàn)羞愧感而發(fā)生情緒波動(dòng)；靜脈輸液前將液體加熱到37 ℃左右，確保其與機(jī)體體溫接近；（3）術(shù)畢后以溫水清理皮膚上消毒液、血跡等，及時(shí)為其更換被單、衣物，做好引流管、手術(shù)切口保護(hù)工作，注意進(jìn)行保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)[皮質(zhì)醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）]。（2）護(hù)理工作滿意度，自擬評(píng)估表，共10 分，≥9 分為非常滿意，7 ～8 分為滿意，不足7 分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)

干預(yù)前兩組C o r、N E 水平間無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組Cor、NE 水平較干預(yù)前增高，但研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組Cor、NE 水平比較

表1 兩組Cor、NE 水平比較

時(shí)間 組別 例數(shù) Cor（ug/mL） NE（pg/L）研究組 43 119.54±12.53 202.91±43.64對(duì)照組 43 121.64±11.08 199.78±41.56 t 值 0.823 0.341 P 值 0.413 0.734干預(yù)前研究組 43 230.51±27.62 313.17±83.71對(duì)照組 43 279.36±32.45 406.89±104.51 t 值 7.517 4.590 P 值 ＜0.001 ＜0.001干預(yù)后

2.2 護(hù)理工作滿意度

研究組不滿意3 例、滿意14 例、非常滿意26例，對(duì)照組不滿意10 例、滿意16 例、非常滿意17 例，研究組護(hù)理工作滿意度93.02 % 高于對(duì)照組76.74 %（P ＜0.05）。

3 討論

乳腺癌患者受教育程度、病情、經(jīng)濟(jì)狀況等不同，加之其對(duì)手術(shù)操作、麻醉等理解與認(rèn)知存在差異，甚至部分患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感不足，此類(lèi)因素均導(dǎo)致其術(shù)中伴有一定程度恐懼、焦慮心理，易致使治療期間出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)及應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)整體治療療效與術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響[5-6]。因此，乳腺癌手術(shù)治療期間實(shí)施有效護(hù)理具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理為臨床重要干預(yù)模式，包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中全面護(hù)理及術(shù)后回訪跟蹤等，以期能于治療期間緩解、消除患者恐懼、焦慮等情緒，確?；颊哒_面對(duì)、接受手術(shù)治療，利于保證術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，避免出現(xiàn)劇烈應(yīng)激反應(yīng)[7-8]。此外，術(shù)中由于隱私位置暴露，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)羞愧感等，而手術(shù)室護(hù)理注意遮擋此類(lèi)位置，給予患者充足尊重，并密切監(jiān)測(cè)體征等變化，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理，利于保證手術(shù)順利進(jìn)行[9-10]。同時(shí)，術(shù)后部分患者對(duì)手術(shù)治療效果、術(shù)后康復(fù)情況存在疑惑，仍會(huì)存在緊張等情緒，故可及時(shí)告知患者手術(shù)治療極其成功，并講解術(shù)后積極進(jìn)行康復(fù)治療及訓(xùn)練可確保疾病良好轉(zhuǎn)歸等。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組Cor、NE 水平低于對(duì)照組，且護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明通過(guò)手術(shù)室護(hù)理，可抑制乳腺癌患者手術(shù)治療中應(yīng)激反應(yīng)程度，且可提升護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，乳腺癌手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，可抑制應(yīng)激反應(yīng)程度，提升護(hù)理工作滿意度。