邱紅

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

0 引言

經(jīng)過(guò)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在給予結(jié)腸癌合并糖尿病患者的手術(shù)治療過(guò)程中，圍術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況越來(lái)越嚴(yán)重，對(duì)于這種情況，經(jīng)過(guò)更多研究者的不斷努力總結(jié)得出，給予圍術(shù)期的患者實(shí)施合適的綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高患者手術(shù)成功的幾率，還能降低出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[1]。本文主要研究結(jié)腸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016 年4 月 至2018 年4 月92 結(jié) 腸 癌 合 并糖尿病圍手術(shù)期患者選為本次研究對(duì)象，并將他們隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組各46 例，對(duì)照組患者中，男性22 例，女性24 例，年齡45-79 歲，平均（63.82±5.71）歲，觀察組患者中，男性26 例，女性20 例，年齡47-78 歲，平均（63.08±5.91）歲。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)一系列檢查（血糖、尿糖、直腸鏡、肛管指針和相關(guān)結(jié)腸鏡檢查）確診；所有患者對(duì)本次研究均已知情并簽訂相關(guān)知情同意書，本次研究經(jīng)過(guò)相關(guān)理論學(xué)委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患者有其他心、肝臟、肺臟等臟器功能障礙疾?。灰缽男员容^差的患者；患者自身患有嚴(yán)重的精神功能障礙疾病，不能進(jìn)行正常溝通；身體不能承受本次手術(shù)的患者。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。通常情況下患者當(dāng)?shù)弥约夯加邪┌Y之后都會(huì)出現(xiàn)恐懼和絕望的情緒，而合并糖尿病的患者情緒更加強(qiáng)烈，而患者出現(xiàn)的這些負(fù)面情緒對(duì)患者的病情有很大的影響，極易造成病情的加重、復(fù)發(fā)和誘發(fā)其他并發(fā)癥[2]。因此護(hù)理人員一定要結(jié)合患者的實(shí)際情況，及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，讓患者及家屬了解更多關(guān)于病情的知識(shí)，并對(duì)相關(guān)的治療方法做深入的講解，從而緩解患者產(chǎn)生的恐懼心理，積極的配合治療，護(hù)理人員還可以利用以前的治療案例來(lái)提高患者的信心[3]。（2）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員一定要進(jìn)行手術(shù)之前對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，這樣才能減少更多并發(fā)癥的發(fā)生。做法是護(hù)理人員在監(jiān)控過(guò)程中可給予患者注射胰島素控制，保證患者飲食以低脂低糖和高纖維的素食為主。在控制患者的血糖的同時(shí)做好腸道的術(shù)前準(zhǔn)備[4]。（3）術(shù)后護(hù)理?；颊咭坏┗忌咸悄虿。蜁?huì)引發(fā)很多微血管病癥，出現(xiàn)心律失常、出血和血壓上升等癥狀，因此術(shù)后就會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)口不愈和愈合遲緩等現(xiàn)象[5]。因此護(hù)理人員一定要對(duì)患者的體征進(jìn)行密切監(jiān)控，48h進(jìn)行心電圖監(jiān)控，這樣就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的不良情況。為了預(yù)防患者出現(xiàn)高血壓和心率失常的現(xiàn)象，術(shù)后可適當(dāng)適應(yīng)鎮(zhèn)痛劑來(lái)進(jìn)行控制。護(hù)理人員還要每隔1 h 對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者的血糖情況及時(shí)將患者的用藥進(jìn)行調(diào)整[6]。護(hù)理人員還要對(duì)患者術(shù)后的各種管道、術(shù)后創(chuàng)口和呼吸道進(jìn)行監(jiān)控，并及時(shí)給予患者翻身處理，防止術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡量保證患者術(shù)后一周內(nèi)可盡心下床活動(dòng)、肛門排氣和排便，如果患者出現(xiàn)腹痛、腹脹和嘔吐等癥狀，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)檢查，排除腸梗阻的情況[7]?；颊咴谛g(shù)后恢復(fù)排氣功能之后一定要給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，以提高患者自身的抵抗力，有助于患者早日康復(fù)。（4）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員還是需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，如囑咐患者一定要養(yǎng)成合理健康的飲食習(xí)慣，避免再次出現(xiàn)消化不良和腹瀉等癥狀[8]；囑咐患者對(duì)自身的血糖進(jìn)行管理，出院后一定要進(jìn)行血糖控制，并定期對(duì)血糖進(jìn)行檢查，掌握自身血糖的變化；患者一定要保持良好的心態(tài)生活，注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染現(xiàn)象的出現(xiàn)；尤其重要的護(hù)理人員一定要囑咐患者及時(shí)來(lái)院進(jìn)行復(fù)診，并且互留電話，定期對(duì)患者進(jìn)行電話訪問(wèn)[9]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度的判定標(biāo)準(zhǔn)：研究設(shè)置20 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目5 分，如果調(diào)查分?jǐn)?shù)＞ 80 分則表示患者對(duì)護(hù)理非常滿意，如果調(diào)查分?jǐn)?shù)在60 -80 分之間，則表示患者對(duì)護(hù)理滿意，如果調(diào)查結(jié)果＜ 60 分則表示患者對(duì)護(hù)理不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100 %。

并發(fā)癥的發(fā)生情況：記錄兩組患者出現(xiàn)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染和切口感染的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用s 表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度（93.48 %）明顯高于對(duì)照組患者（76.09 %），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率（10.87%）小于對(duì)照組患者（32.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，且治愈的可能性不大，而結(jié)腸癌則是威脅人們健康的惡性腫瘤疾病，對(duì)于結(jié)腸癌合并糖尿病患者的治療方式，臨床中主要使用的為手術(shù)治療，而對(duì)患者圍術(shù)期的護(hù)理則非常重要，因?yàn)榻o予患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者出現(xiàn)的緊張、焦慮和恐懼的不良心理情緒，讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)接受治療。通過(guò)對(duì)患者手術(shù)前，手術(shù)后的相關(guān)護(hù)理干預(yù)，不僅提高患者術(shù)后的康復(fù)，還能提高患者的生活質(zhì)量[10]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者度護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，給予結(jié)腸癌合并糖尿病圍手術(shù)期的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅提高了護(hù)理的滿意度，更能減少并發(fā)癥的發(fā)生情況。