陳璐，李思怡，談莉莉

（德陽市人民醫(yī)院 康復(fù)科，四川 德陽 618000）

0 引言

COPD 即慢性阻塞性肺疾病，屬于慢性重型呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的致殘率和死亡率，臨床特征為肺功能呈緩慢進(jìn)行性減退，伴隨病患勞動能力及生活質(zhì)量不斷進(jìn)行性降低，易導(dǎo)致肺心病、呼吸衰竭等疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。肺康復(fù)治療是控制COPD 患者氣道炎癥、緩解疾病癥狀、減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)的有效方法，在治療過程中再配合良好的護(hù)理，能積極提高療效，改善患者的生活質(zhì)量[2]。此次的研究，目的在于探討肺康復(fù)綜合護(hù)理用于COPD 患者的效果，通過為兩組COPD 患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及肺康復(fù)綜合護(hù)理干預(yù)，并對比分析這兩種護(hù)理方法用于COPD 患者的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象選取時間：2018 年3 月至2019 年3月；選取例數(shù)：COPD 患者60 例；分組方式：共分對照組與觀察組兩組，每組30 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為COPD、生命體征穩(wěn)定、知情并同意治療、已經(jīng)簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、有支氣管哮喘病史、有精神疾病、有認(rèn)知功能障礙。兩組基本資料：對照組患者男16 例，女14 例；年齡46-78 歲，平均（61.35±7.48）歲；病程3-9年，平均（5.47±2.18）年；給予該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者男17 例，女13 例；年齡43-79 歲，平均（62.42±7.51）歲；病程2-8 年，平均（5.29±2.15）年；給予該組患者實(shí)施肺康復(fù)綜合護(hù)理干預(yù)。比對分析兩組研究對象的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法

對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體為：協(xié)助病患實(shí)施相關(guān)檢查，為患者實(shí)施健康教育，使其明確治療的注意事項(xiàng)，監(jiān)測患者的生命體征及病情變化情況，為其實(shí)施心理護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：肺康復(fù)綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）呼吸功能鍛煉：對患者實(shí)施教授指導(dǎo)，向患者反復(fù)示范，訓(xùn)練患者有效的呼吸方式，可采取腹式呼吸、膈肌呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練方法，一天訓(xùn)練三次。指導(dǎo)患者有效咳痰、咳嗽，根據(jù)患者的病情給予實(shí)施氧療。（2）運(yùn)動護(hù)理干預(yù)：結(jié)合患者肺功能代償特點(diǎn)及情況，給予實(shí)施有氧運(yùn)動，包括打太極、步行等，一天運(yùn)動一次，一次二十分鐘，運(yùn)動時要注意安全，不宜大量運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動，運(yùn)動前后應(yīng)實(shí)施伸展、彎腰等熱身、放松訓(xùn)練。（3）心理護(hù)理干預(yù)：COPD 疾病遷延不愈、預(yù)后差、病情反復(fù)，患者心理壓力大，難免會存在焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員要向患者講解治療前景，例舉治療成功的案例，幫助患者樹立信心，使其積極主動配合治療，與患者家屬多溝通交流，與家屬一起安慰、鼓勵患者，有效緩解其負(fù)性情緒。（4）健康教育：用集體授課、發(fā)小手冊、建微信群等方式，為患者實(shí)施健康知識教育，講解COPD 疾病的概念、病因、治療、預(yù)后等，讓患者了解相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心解答患者的疑問，提高患者治療依從性。（5）營養(yǎng)支持：結(jié)合患者的自身情況，參考科學(xué)配餐熱量表，對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，叮囑患者多食用蔬菜、水果以及奶蛋魚類食物，不食生冷、油膩、過咸等食物，避免攝入過高熱卡及高碳水化合物，多飲水[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前及干預(yù)1 月后，觀察兩組患者肺功能指標(biāo)情況，指標(biāo)包括肺活量（VC）、第1 秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）。（2）干預(yù)前及干預(yù)1 月后，觀察兩組患者的生活質(zhì)量，使用GQOLI-74 生活質(zhì)量評定表來評價，包括心理功能、軀體功能、社會功能三個項(xiàng)目[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 17.0 軟件來計算此次研究的數(shù)據(jù)，%為計數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；為計量資料，t 檢驗(yàn)。P值＞0.05 表示無統(tǒng)計意義，P 值＜0.05 表示有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)改善情況比對

觀察組干預(yù)后肺功能指標(biāo)明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)改善情況比對

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)改善情況比對

images/BZ_80_270_1472_2336_1579.png對照組 30 1.59±0.18 1.62±0.24 1.10±0.15 1.24±0.17 4.28±0.45 4.39±0.22 1.02±0.17 1.19±0.15觀察組 30 1.52±0.22 2.26±0.27 1.12±0.17 1.75±0.23 4.25±0.42 4.63±0.29 1.04±0.16 1.33±0.12 T 值 1.349 9.704 0.483 9.769 0.267 3.611 0.469 3.992 P 值 0.183 0.000 0.631 0.000 0.791 0.001 0.641 0.000

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度比對

干預(yù)后1 月，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量比對±s）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量比對±s）

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 社會功能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 30 58.53±5.75 68.03±6.72 56.23±6.02 67.15±7.64 59.76±7.21 67.36±7.53觀察組 30 59.74±5.83 78.67±8.43 56.94±4.28 75.37±8.64 58.46±7.49 72.25±8.55 T 值 0.809 5.406 0.526 3.904 0.685 2.351 P 值 0.422 0.000 0.601 0.000 0.496 0.022

3 討論

COPD 的發(fā)病因素較多，包括煙塵、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、呼吸道感染等環(huán)境因素以及患者遺傳、氣道反應(yīng)性變高等個體因素[5,6]。對于該疾病，除了實(shí)施積極的治療外，還要開展良好的護(hù)理，有效提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)[7,8]。肺康復(fù)綜合護(hù)理能有效改善病患的呼吸功能，減緩肺功能的病變程度，減輕肺功能進(jìn)行性衰退，緩解胸悶、咳嗽等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[9,10]。此次的研究，給予對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予觀察組實(shí)施肺康復(fù)綜合護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組患者肺功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。從研究結(jié)果的數(shù)據(jù)可看出，肺康復(fù)綜合護(hù)理用于COPD 患者的效果顯著，可有效改善患者的肺功能、呼吸道功能等，提高其活動能力，減輕疾病影響，積極提高患者的生活質(zhì)量及疾病治療效果，屬于理想的護(hù)理方法，具有廣泛的應(yīng)用價值，值得實(shí)施推廣。