孫娜

（遼寧省葫蘆島市解放軍第三一三醫(yī)院 感染結(jié)核內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125000）

0 引言

乙肝是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性的慢性乙型肝炎，患者一般表現(xiàn)有肝痛、腹脹、惡心乏力等癥狀。在臨床醫(yī)學(xué)上，根據(jù)乙肝病情的程度劃分了三個(gè)階段，即輕度、中度及重度[1]。在2017 年10 月，世界衛(wèi)生組織WHO 已將乙型肝炎病毒（HBV）劃分在了一類致癌物的清單中。因?yàn)橐倚透窝撞《究赏ㄟ^(guò)母嬰、血液、破損皮膚黏膜等情況進(jìn)行傳播，所以感染率也比較高。并且慢性乙肝的并發(fā)癥也有很多種，一般可引起肝源性糖尿病、脂肪肝、肝硬化等疾病[2-3]。因此，對(duì)于乙肝疾病的治療也引起了廣泛關(guān)注。本研究主要從乙肝疾病的傳染途徑出發(fā)，對(duì)如何有效地開(kāi)展相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行分析研究，下面對(duì)具體的探討過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018 年1 月至2019 年2 月收治的乙肝患者30 例，均經(jīng)病理檢查確診符合乙肝疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，征得所有患者同意并自愿簽署了知情同意書(shū)之后，將其作為本次的研究對(duì)象。其中男18 例，女12 例；年齡15～70 歲，平均（36.79±8.15）歲。同時(shí)，本研究已通過(guò)我院倫理委員的授權(quán)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)研究對(duì)象的相關(guān)臨床資料進(jìn)行收集整理，分析其發(fā)病原因。同時(shí)，給患者親屬做相關(guān)預(yù)防檢查，從傳染途徑出發(fā)，在治療的過(guò)程中探討乙肝疾病的護(hù)理方法和預(yù)防措施。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查分析，本研究中患者的患病原因很可能是以下四個(gè)方面：其一是性傳播，因?yàn)榛颊呋榍盁o(wú)乙肝疾病，而配偶為乙肝患者。其二是血液傳播，輸血、血制品等；其三是醫(yī)源性傳播，不安全注射、手術(shù)感染等。其四是父母雙方有1 人或2 人的HBsAg陽(yáng)性持續(xù)半年以上，詳細(xì)的結(jié)果分析如表1 所示。

表1 患病原因分析（n, %）

3 討論

3.1 乙肝疾病的傳染途徑

醫(yī)學(xué)上對(duì)乙肝疾病的傳染源總結(jié)了三個(gè)方面，即急性乙肝患者、慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒攜帶者。因?yàn)閷?duì)于乙肝患者而言，無(wú)論是在潛伏期、急性期還是慢性期，其血液都是具有傳染性的[4]。而乙型肝炎病毒攜帶者，可以沒(méi)有肝炎癥狀、身體的各項(xiàng)功能也都正常，相關(guān)血清指標(biāo)也是出于正常水平，但是如果HBsAg 陽(yáng)性持續(xù)半年以上，但是肝功能檢查沒(méi)有異常的人，就稱作乙型肝炎病毒攜帶者[5]。而乙肝疾病的傳染途徑主要有四類：血液傳播、母嬰傳播、性傳播以及醫(yī)源性傳播。因此，乙肝疾病的發(fā)病率很高，每年都有大半部分的人受此感染。

3.2 乙肝疾病治療過(guò)程中的護(hù)理方法

在乙肝疾病的治療過(guò)程中，常選擇予以相關(guān)藥物進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)，乙肝患者在心理、生理方面都有很大的負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)當(dāng)在治療過(guò)程中配以相關(guān)細(xì)致的護(hù)理手段，來(lái)提高患者對(duì)治療的依從性，下面分析總結(jié)幾個(gè)方面的護(hù)理方法。

心理護(hù)理。由于乙肝是傳染性疾病，所以常常予以患者相關(guān)的隔離治療，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)極易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理壓力，通常表現(xiàn)出抑郁、焦慮、低迷的不良情緒，長(zhǎng)此以往，不僅對(duì)患者病情的治療有所阻礙，還會(huì)使患者的心理造成難以磨滅的陰影。所以護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者悉心溝通交流，針對(duì)患者的不同狀態(tài)給予相應(yīng)的關(guān)心問(wèn)候等，并配合其家屬給予患者感興趣的互動(dòng)交流，提高患者治療信心的同時(shí)保持積極樂(lè)觀的心情。

消毒護(hù)理。由于乙肝疾病主要通過(guò)血液傳播，所以在使用餐具、剃須刀、外傷處理時(shí)，需要嚴(yán)格做好消毒隔離工作。需要獨(dú)立使用餐具、生活用品等；皮膚外傷需要嚴(yán)格消毒；還有對(duì)女性患者的月經(jīng)血必須妥善處理[6-7]。

飲食護(hù)理。在乙肝疾病的治療期間，需要針對(duì)病情的不同給予相關(guān)飲食指導(dǎo)，比如急性期患者需要幫助消化、且清淡的飲食；病情穩(wěn)定的患者需要補(bǔ)充糖類、蛋白質(zhì)、蔬菜水果等維生素，以提高免疫能力；當(dāng)然也需要注意食用的量，過(guò)多的攝入蛋白質(zhì)也會(huì)增加肝腎的負(fù)擔(dān)，并且吃東西必須注意嚼碎之后再吞咽。

3.3 乙肝疾病的預(yù)防措施

關(guān)于預(yù)防，最重要的是提高人們對(duì)傳染性疾病的意識(shí)，然后根據(jù)疾病的不同傳播途徑，可以制定有針對(duì)性地預(yù)防措施。（1）從母嬰傳播的角度分析：目前因母嬰傳播而導(dǎo)致患乙肝疾病的頻率越來(lái)越高，所以必須提前做好防范措施，一方面是在孕前進(jìn)行免疫治療，這是最好地辦法，因?yàn)橛醒芯勘砻鬟@樣可以提高孩子出生后聯(lián)合免疫的效果。另一方面是在孩子出生6 h 至2 個(gè)月，注射乙肝免疫球蛋白，之后再定期注射乙肝疫苗。但是如果胎兒已經(jīng)受到感染，這種方法就沒(méi)有什么效果了[8]。（2）預(yù)防血液傳播：盡量不要與不熟悉的人共餐，特別是在口腔粘膜有損傷時(shí)，同時(shí)需要加強(qiáng)餐飲業(yè)對(duì)餐具的監(jiān)管和消毒工作；不要到不正規(guī)的地點(diǎn)進(jìn)行獻(xiàn)血、輸血等。（3）針對(duì)乙肝疾病患者，應(yīng)當(dāng)減少性生活，注意采取安全套、注射乙肝疫苗等預(yù)防工作，以減少感染的幾率。（4）醫(yī)源性傳播的防范措施：首先，要加強(qiáng)醫(yī)院所有工作人員對(duì)傳染疾病的預(yù)防和隔離意識(shí)；其次，進(jìn)行相關(guān)疾病的治療時(shí)，推廣選用獨(dú)立包裝、一次性注射器、針頭等器具，并妥善處理用過(guò)的治療工具，非一次性的器械要定期進(jìn)行消毒處理。最后，要特別注意口腔醫(yī)療，時(shí)刻注意防止感染，加強(qiáng)統(tǒng)一消毒滅菌等操作[9-10]。

綜上所述，乙肝疾病有很多傳染途徑，需要在日常生活中多加注意，并定期進(jìn)行體檢，以掌握自己的身體狀況，盡早發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)進(jìn)行治療，以避免出現(xiàn)病情嚴(yán)重惡化等情況。本研究收集整理了乙肝疾病的相關(guān)臨床資料，并對(duì)其傳染路徑和護(hù)理方法進(jìn)行了綜合分析，希望對(duì)乙肝疾病的防范治療有所幫助。