蔣娜

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

0 引言

在醫(yī)院傳染科收治的傳染性疾病患者中最為常見的便是肺結(jié)核病，此病主要是由于患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌受到感染，從而導(dǎo)致患者的肺部出現(xiàn)疾病，肺結(jié)核的傳染性極高[1-2]。此病的主要臨床表現(xiàn)特征為：該病發(fā)病極其不穩(wěn)定，可急可緩。并且患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、納差、盜汗、女性月經(jīng)失調(diào)、低熱（午后為著）以及乏力等；而呼吸道癥狀包括不同程度胸悶、咳嗽、胸痛、咳痰、呼吸困難以及咯血等[3]。為了有效地緩解患者受到病痛的折磨，臨床針對(duì)肺結(jié)核患者在給予針對(duì)性的治療方式同時(shí)，聯(lián)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著[4-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取三甲醫(yī)院傳染科2016 年收治的308 例，2018 年收治的375 例肺結(jié)核患者通過隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，其中2016 年308 例患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為對(duì)照組，男120 例，女188 例，年齡18～65 歲，平均（48.69±3.01）歲，病程 時(shí)長(zhǎng)2～11 年，平均（5.3±0.8）年；2018 年375 例患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，為觀察組，男190 例，女185例，年齡18～65 歲，平均（48.73±3.05）歲，病程時(shí)長(zhǎng)3～10 年，平均（4.9±0.7）年。通過將兩組患者的年齡、病程時(shí)長(zhǎng)以及性別進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①以上收納的患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者能夠配和隨訪，并且病歷資料完整；③通過對(duì)以上患者進(jìn)行問卷調(diào)查，證實(shí)患者的精神狀態(tài)以及治理屬于正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者拒絕參與實(shí)驗(yàn)；②處于哺乳期以及妊娠期的患者；③患者患有惡性腫瘤、免疫缺陷、血液感染、合并意識(shí)障礙以及肝腎功能異常。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳以及根據(jù)醫(yī)生的叮囑為患者進(jìn)行藥物干預(yù)[6]。

觀察組：該組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，給予護(hù)理措施為：①專門設(shè)立肺結(jié)核的護(hù)理小組，而護(hù)理小組的人員必須選擇臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)極為豐富，具備良好的溝通技巧以及高度責(zé)任感等，推選護(hù)士長(zhǎng)作為該組組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)對(duì)患者的整體病情狀況進(jìn)行了解，隨后針對(duì)患者的個(gè)人生活習(xí)慣以及性格等方面加以考慮，為其制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并且護(hù)理小組人員根據(jù)制定的護(hù)理措施方案嚴(yán)格執(zhí)行，從而提升護(hù)理人員的工作效率以及護(hù)理質(zhì)量[7-8]；②經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患有肺結(jié)核的患者大多性格偏向孤僻，因此使得患者很容易出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，包括抑郁和焦慮情緒，導(dǎo)致患者的身體健康受到影響。護(hù)理人員可以通過建立微信群，邀請(qǐng)所有患者進(jìn)入群聊。讓患者能夠相互交流，分享自己的經(jīng)歷，從而提升患者的治療信心，消除患者的負(fù)面情緒[9-10]；③為患者給予治療肺結(jié)核藥物前，護(hù)理人員根據(jù)患者學(xué)歷的不同，采用合適的方式為患者講解藥物的使用方式以及治療目的，必要情況下督促患者按時(shí)藥物，每天進(jìn)行巡視，觀察患者有無出現(xiàn)不良癥狀，若發(fā)現(xiàn)任何異常，立即上報(bào)主治醫(yī)生，并如實(shí)報(bào)告患者出現(xiàn)不良癥狀的起始時(shí)間，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療[11]；④護(hù)理人員通過觀察記錄患者的生活習(xí)慣以及基本狀況，采用患者能夠理解的語(yǔ)言為患者講解用藥的重要性，并告知患者亂用藥、不按時(shí)用藥以及私自停止用藥的危害性，從而提高患者的警惕性、治療依從性以及對(duì)疾病的認(rèn)知[12-13]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過為兩組肺結(jié)核患者給予不同的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及患者的用藥依從性。滿意度根據(jù)自制的問卷調(diào)查為每位患者分發(fā)并統(tǒng)計(jì)，分制為0～100 分，滿意度的內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度、專業(yè)技能水平以及語(yǔ)言交流等，0～40 分為不滿意，50～80 分為滿意，90～100分為非常滿意，總滿意度=滿意度+非常滿意度；護(hù)理質(zhì)量同樣根據(jù)自制評(píng)分表，滿分100 分，＜60分為差，70～80 分為良，90～100 分為優(yōu)，護(hù)理質(zhì)量=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；依從性則根據(jù)用藥依從性評(píng)價(jià)量表（MARS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容主要包括日常生活、社會(huì)支持、疾病認(rèn)知、人化程度、副作用以及既往治療等，0～10 分，＜6 分為不依從，6～7 分為部分依從，≥8 分為完全依從，總依從率=部分依從率+完全依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)以上所有數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用s）表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采用百分比表示，而檢驗(yàn)則利用χ2，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

護(hù)理后，觀察組患者對(duì)于護(hù)理滿意度（99.47%）明顯高于對(duì)照組（51.95%），P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1 所示。

2.2 比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量（99.73%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（45.45%），P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2 所示。

表2 比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量[n(%)]

2.3 比較兩組患者用藥依從性

護(hù)理后，觀察組患者的用藥依從性（99.73%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（42.86%），P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3 所示。

表3 比較兩組患者用藥依從性[n(%)]

3 討論

臨床常見的傳染性疾病主要為肺結(jié)核疾病，此病患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為消瘦、低熱、乏力以及盜汗等[14-15]。大部分患者受到肺結(jié)核桿菌侵襲以后不會(huì)馬上呈現(xiàn)病癥，當(dāng)患者體內(nèi)的細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)增高或者是人體的機(jī)體抵抗力下降到一個(gè)階段的時(shí)候，患者才會(huì)出現(xiàn)臨床病癥[16]。通常臨床治療肺結(jié)核患者不僅治療時(shí)間長(zhǎng)，并且患者治療后恢復(fù)期較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，在恢復(fù)的過程中，大多患者都會(huì)出現(xiàn)一系列不良情緒[17-18]。郝厚銀[19]指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)以患者為服務(wù)重心，處處為患者著想，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全方位落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，保證舒適、人性化的護(hù)理服務(wù)。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查和護(hù)理工作人員工作相結(jié)合，使護(hù)理人員更加積極主動(dòng)地工作，提高了結(jié)核病患者的康復(fù)效率。因此，我們?cè)谂R床治療肺結(jié)核患者的過程中給予針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提升患者的滿意度，同時(shí)還能有效地提升醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，秦艷琴[20]指出，對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者全面調(diào)查評(píng)估結(jié)果，制定出具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，從患者心理、生活習(xí)慣、健康教育等多方面，使患者了解自身疾病知識(shí)及可治愈性，疏通患者心中顧慮，幫助其建立治療信心，提高其治療依從性，改善患者生活質(zhì)量。因此，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升患者的用藥依從性。

本研究通過比較兩組患者護(hù)理后的整體情況，護(hù)理后，觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組；觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者的用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床在治療肺結(jié)核患者同時(shí)應(yīng)當(dāng)給予針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠提升患者的用藥依從性以及護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)護(hù)理后患者的滿意度極高。