吳薇薇

預防接種是把疫苗(用人工培育并經過處理的病菌、病毒等)接種在健康人的身體內使人在不發(fā)病的情況下, 產生抗體, 獲得特異性免疫, 比如接種卡介苗、乙型肝炎疫苗等。預防接種是法律賦予每一個兒童的權利, 國家對兒童實行預防接種制度, 將疫苗接種到健康人體內, 使機體產生抗體, 是一種投資較少、效果良好, 同時確保兒童健康的有效方法, 這種方法能有效預防疾病的發(fā)生［1］。在進行預防接種的過程中需強化對兒童的護理, 本文主要分析兩種不同護理方法對兒童預防接種的效果, 并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年4 月～2018 年12 月接收的143 例進行預防接種的嬰幼兒作為研究對象, 采用隨機方法將嬰幼兒分為常規(guī)護理組(72 例)和強化護理組(71 例)。常規(guī)護理組中男36 例, 女36 例；年齡1～12 個月, 平均年齡(7.4±2.2)個月。強化護理組中男36 例, 女35 例；年齡1～12 個月, 平均年齡(7.5±2.2)個月。兩組嬰幼兒的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有研究對象所接種的疫苗中卡介苗疫苗78 例、乙型肝炎疫苗65 例。所有研究對象均符合倫理委員會的標準, 且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組 嬰幼兒采用常規(guī)護理方案, 具體內容如下。①在護理的過程中, 需要對所有嬰幼兒的一般資料進行檔案記錄, 主要記錄所有嬰幼兒的姓名、性別、年齡、身高、體重、體質量、打針次數(shù)等。②建立嬰幼兒監(jiān)護人檔案, 包括監(jiān)護人的父母姓名、年齡、職業(yè)信息、家庭住址、家庭電話和父母的手機等。③當嬰幼兒到醫(yī)院進行預防接種時, 護士需要做好監(jiān)控和問詢等工作, 需調查嬰幼兒的食品狀況, 了解嬰幼兒是否存在過敏性情況, 或者了解嬰幼兒是否存在過過敏性病癥。調查嬰幼兒在近期內是否存在急性傳染性病癥或感染性病癥, 研究嬰幼兒是否存在心肝腎等相關病癥和臟器損害。對于相關的問題詢問尤為必要, 因為疫苗注射屬于注射藥物干預, 通常的注射部位是雙上臂的三角肌, 而這一部位存在很多神經組織和器官, 因此通常在注射后需要對留觀, 不能馬上離開, 至少要等待30 min, 觀察嬰幼兒沒有異常狀況才可以離開, 還要告知家長相關的注意事項。

1.2.2 強化護理組 嬰幼兒在常規(guī)護理基礎上采用強化護理, 具體的護理方法如下。除了要了解所有嬰幼兒的癥狀外, 應強化對護理人員的培訓, 培訓內容包括注射的部位、注射深度和注射技巧, 在注射過程當中選擇最佳的體位。要求護士在注射過程中嚴格按照相關操作步驟進行, 對護士進行預防接種培訓, 要求熟練掌握對相關不良方法進行處理的措施。疫苗注射的24 h 內如果嬰幼兒存在紅、腫、熱、痛等相關癥狀, 而且體溫≤38.5℃, 這是比較正常的狀況, 一般不需要緊急處理, 相關癥狀會在48 h 內自行消失；如果嬰幼兒存在有煩躁哭鬧的癥狀, 則需要打電話咨詢醫(yī)師, 并根據醫(yī)師所說的方法進行對應處理［2］。如果接種卡介苗后, 嬰幼兒出現(xiàn)直徑＞10 mm 的潰瘍和皰疹, 且愈合時間＞3 個月, 則稱之為強反應, 需要立刻住院治療。在接種卡介苗后, 嬰幼兒淋巴結可能會表現(xiàn)出不同程度的反應, 輕微紅腫者可以選擇異煙肼聯(lián)合利多卡因進行干預, 以減輕淋巴結的壓力；存在膿腫破潰者需要將膿汁排出, 然后涂抹復方紅霉素軟膏；膿腫較深者可以選擇利福平給藥或者進行針對性抗感染治療。臨床需要做好對≤1 周歲嬰幼兒的觀察工作, 如果發(fā)現(xiàn)癤腫要注意鑒別是否為卡介苗接種強反應, 避免出現(xiàn)誤診、漏診。同時也應該避免卡介苗接種后存在的過敏反應, 皮疹和過敏性紫癜, 防止嬰幼兒存在無菌性化膿等。若嬰幼兒發(fā)生腹瀉癥狀, 護理人員應遵醫(yī)囑為嬰幼兒用藥；如發(fā)生休克癥狀則需要立刻將嬰幼兒平躺, 放低嬰幼兒頭部, 并進行藥物注射干預。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組嬰幼兒護理后不良反應發(fā)生情況, 不良反應發(fā)生情況包括輕度不良反應、中度不良反應和重度不良反應。輕度不良反應：注射后數(shù)小時至24 h 局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的炎癥反應, 直徑0.5～2.5 cm, 體溫＜38.5℃, 無需處理, 48 h 內自動消失；中度不良反應：3～7 d局部硬結3～5 cm, 壓痛、哭鬧、煩躁；重度不良反應：局部硬結、壓痛, 1～2 個月時硬結變軟, 觸摸有波動感, 用注射器可抽出膿液［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

常規(guī)護理組不良反應發(fā)生率為29.17%(21/72), 其中輕度不良反應11 例、占15.28%, 中度不良反應9 例、占12.50%, 重度不良反應1 例、占1.39%；強化護理組不良反應發(fā)生率為7.04%(5/71), 其中輕度不良反應4 例、占5.63%, 中度不良反應1 例、占1.41%；重度不良反應0 例。強化護理組嬰幼兒的不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

現(xiàn)如今, 我國針對學齡前兒童需要進行多項預防接種, 預防接種是防止兒童出現(xiàn)各種病癥的一個有效的保障。所接種的疫苗也具有較多的種類, 比如乙型肝炎疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等。本文分析兩種不同護理方法對嬰幼兒預防接種的護理效果, 結果中數(shù)據顯示, 強化護理組嬰幼兒的不良反應發(fā)生率7.04%(5/71)顯著低于常規(guī)護理組的29.17%(21/72), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此證明嬰幼兒在進行預防接種過程中實施強化護理工作, 能有效的保證嬰幼兒的安全。護理時, 強化護理組重視嬰幼兒的主觀感 受, 除落實常規(guī)護理外, 也要做好對護理人員的培訓工作, 使護理人員在對嬰幼兒進行預防接種時能嚴格按照相關原則操作, 循序漸進、有條不紊的實施各項接種工作, 并且能積極應對, 針對預防接種而產生的不良反應情況作出有效的干預指導, 大大提高了嬰幼兒接種時的主觀感受, 所以效果明顯［4-6］。

綜上所述, 臨床對于進行預防接種的嬰幼兒, 在預防接種的過程中通過實施強化護理能有效降低接種過程當中的不良反應發(fā)生率, 提升嬰幼兒的安全性, 值得推廣。