劉慧敏 楊美霞 曾文娟

本研究選取100 例小兒消化不良癥患兒作為觀察對象, 旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在小兒消化不良癥中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年6 月本院兒科收治的100 例小兒消化不良癥患兒作為觀察對象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組, 各50例。研究組患兒中, 男26例, 女24 例；年齡4 個月～3 歲, 平均年齡(1.26±0.58)歲；病程14 d～3個月, 平均病程(53.94±12.61)d。對照組患兒中, 男25例, 女25 例；年齡3 個月～3 歲, 平均年齡(1.32±0.56)歲；病程10 d～3 個月, 平均病程(52.16±12.62)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床對小兒消化不良癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 患兒年齡3 個月～3 歲, 入院均伴有腹瀉、腹痛、食欲不振、惡心嘔吐、燒心、噯氣等癥狀；②患兒家屬對本項(xiàng)研究知情；③患兒家屬配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①膽、肝、胰等器質(zhì)性病變患兒；②精神類疾病患兒。兩組患兒一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料對比(n,

表1 兩組患兒一般資料對比(n,

注：與對照組對比, aP＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 平均病程(d)男女對照組 50 25 25 1.32±0.56 52.16±12.62研究組 50 26a 24 1.26±0.58a 53.94±12.61a χ2/t 0.040 0.526 0.706 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法 對照組患兒采用兒科常規(guī)護(hù)理干預(yù), 密切觀察患兒的各項(xiàng)身體指標(biāo), 給予患兒入院指導(dǎo), 遵醫(yī)囑給予患兒用藥指導(dǎo)。研究組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù), 具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 辨證護(hù)理 密切觀察患兒的指紋、舌象及大便情況進(jìn)行辨證護(hù)理：①若患兒舌象呈黃、燥黃甚至紅熾, 煩躁不安, 指紋發(fā)紫, 大便不成形, 如水樣, 則為濕熱型瀉, 患兒臨床癥狀常表現(xiàn)小便短赤、舌燥口干, 臨床護(hù)理多給予患兒喂水, 幫助患兒緩解舌干燥的癥狀, 對患兒進(jìn)行物理降溫, 可以在水中添加少量的鹽或糖, 患兒水樣排泄的時候肛門變紅, 患兒自覺痛苦, 哭鬧, 護(hù)理人員經(jīng)常幫助患兒進(jìn)行肛門擦洗, 用溫水對肛門部位進(jìn)行清洗, 擦干后涂抹適量的氫化鋅膏, 注意不要涂抹滑石粉, 由于患兒年齡較小, 皮膚較為嬌嫩, 不宜進(jìn)行熱療, 以免灼傷患兒皮膚, 注意患兒口腔的清潔, 可采用4%的蘇打水定期對患兒口腔進(jìn)行清潔, 避免患兒出現(xiàn)鵝口瘡等情況, 以免加重患兒痛苦［1-3］；②若患兒舌象呈苔白且薄, 舌質(zhì)淡, 指紋發(fā)紅, 大便清稀如水, 無酸臭氣味, 則為虛寒型瀉, 臨床護(hù)理一般采用“熱”法進(jìn)行護(hù)理, 采用熱敷法對患兒的腹部、臍部進(jìn)行熱敷, 取患兒的神闕穴進(jìn)行拔罐、艾灸、按摩, 幫助患兒緩解寒氣, 有效緩解患兒腹瀉等臨床癥狀；③若患兒舌象呈黃且厚, 指紋呈紫, 大便不腐化, 有酸臭的氣味, 并且患兒腹痛、腹瀉等臨床癥狀較重, 則為傷食型瀉, 臨床護(hù)理主要以飲食指導(dǎo)為主, 在患兒患病初期采用禁食8 h 的原則, 飲食盡量少、以稀為主, 以清淡、易消化的食物為主, 患兒臨床多伴有腹脹, 對患兒腹部進(jìn)行順時針按摩及四邊穴按摩, 協(xié)助患兒進(jìn)行“踩單車”式蹬腿運(yùn)動, 幫助患兒排氣, 給予患兒顛茄、阿托品緩解腹痛癥狀［4-6］；④若舌苔薄弱, 指紋顏色淺, 患兒面色黃蠟消瘦, 腹瀉時間久, 則為脾虛型瀉, 臨床護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)指導(dǎo), 忌食生冷, 提高患兒機(jī)體免疫力, 運(yùn)用推拿手法在拇指橈側(cè)緣末節(jié), 自指尖至指根, 用直推法清補(bǔ)脾經(jīng), 在拇指的螺旋面, 用旋推法補(bǔ)脾經(jīng)。注意并發(fā)癥的防護(hù), 加強(qiáng)對患兒口腔、皮膚、眼部的清潔護(hù)理。

1.2.2 情志護(hù)理 加強(qiáng)患兒家屬對疾病相關(guān)知識的了解, 提高家屬疾病看護(hù)能力, 緩解家屬焦慮、緊張等不良情緒, 指導(dǎo)患兒家屬如何正確安撫患兒情緒, 有助于提高患兒治療依從性, 減少患兒哭鬧情況［7］。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理 由專業(yè)的康復(fù)人員對患兒進(jìn)行按摩, 并對患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患兒臨床療效及護(hù)理滿意度評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8］：顯著：腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、燒心、噯氣等癥狀基本消失；有效：腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、燒心、噯氣等癥狀明顯改善；無效：腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、燒心、噯氣等癥狀未改善, 甚至加重?？傆行? (顯著＋有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表, 對患兒家屬護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評估, 采用百分制, 評分越高表示患兒家屬對護(hù)理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 研究組患兒治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比［n(%), %］

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評分對比 研究組患兒家屬護(hù)理滿意度評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評分對比( 分)

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評分對比( 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度評分研究組 50 92.37±13.25a對照組 50 80.15±12.42 t 4.758 P 0.000

3 討論

由于幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不全, 臨床常見消化不良情況, 對患兒的生長發(fā)育造成極大的不良影響。臨床治療小兒消化不良不建議采用藥物治療, 以免加重患兒消化系統(tǒng)的損害, 臨床多對患兒的飲食習(xí)慣、排泄習(xí)慣及認(rèn)知等進(jìn)行改正, 提高患兒家屬對消化疾病相關(guān)知識的掌握情況, 了解嬰幼兒營養(yǎng)均衡重要性, 改善患兒的生活、飲食習(xí)慣, 提高患兒的機(jī)體免疫能力, 有效改善腹痛、腹瀉等臨床癥狀, 幫助患兒盡快恢復(fù)健康身體［9-11］。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示, 研究組患兒治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒家屬護(hù)理滿意度評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在小兒消化不良癥中的應(yīng)用效果顯著, 具有積極導(dǎo)向, 可有效改善患兒的臨床癥狀, 提高家屬的護(hù)理滿意度, 有助于患兒盡快恢復(fù)健康身體。