吳潛珍 余利輝 李蘭 翁碧霞

在兒科的疾病當(dāng)中, 哮喘是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病。哮喘的病程比較長, 且病情會反復(fù)發(fā)作, 這對患兒的成長造成較大的負(fù)面影響。哮喘的誘發(fā)因素比較多, 例如生活條件、患兒情緒等［1］。臨床中治療哮喘大多采用霧化吸入的方式, 但是由于小兒年紀(jì)的原因, 在進(jìn)行治療的過程中容易發(fā)生哭鬧, 會影響治療效果。本次就小兒哮喘護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年8 月～2018 年9 月收治的90 例小兒哮喘患兒進(jìn)行研究, 將患兒隨機(jī)分為實驗組和對照組, 各45 例。對照組患兒中, 男24 例, 女21 例；年齡1～10 歲, 平均年齡(5.2±1.8)歲；病程5 個月～5 年, 平均病程(2.6± 0.9)年。實驗組患兒中, 男26 例, 女19 例；年齡1～11 歲, 平均年齡(5.3±1.9)歲；病程4 個月～6 年, 平均病程(2.4± 1.3)年。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒采用常規(guī)護(hù)理。做好患兒的病情監(jiān)控, 與患兒家屬進(jìn)行良好和有效的溝通, 及時對患兒的表現(xiàn)進(jìn)行了解, 方便處理患兒的異常行為。叮囑患兒用藥時要遵守醫(yī)囑, 調(diào)查患兒的用藥史和患病史等, 同時要將治療過程中患兒發(fā)生的不良行為告知家長, 避免家屬產(chǎn)生負(fù)面情緒。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時, 動作要保持輕柔, 避免對患兒造成較大的痛楚, 引起患兒不適。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 內(nèi)容如下。①心理護(hù)理。小兒哮喘由于病情急切并且容易復(fù)發(fā), 患兒年紀(jì)比較小, 容易產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒, 對患兒的身體健康造成影響?；诖? 護(hù)理人員要對患兒進(jìn)行耐心的心理輔導(dǎo)和教育, 消除患兒內(nèi)心的恐慌和負(fù)面情緒, 幫助患兒樹立治療的信心。②健康教育。護(hù)理人員要向患兒和家屬講解哮喘方面的醫(yī)學(xué)知識, 讓家長能夠多了解哮喘方面的知識, 提升患兒和家屬的依從性。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患兒自身的實際情況來制定合理健康的飲食方案, 多服用維生素含量比較高的食物, 禁食辛辣和刺激性食物。④用藥引導(dǎo)。對患兒哮喘的發(fā)作情況進(jìn)行密切的觀察, 護(hù)理人員要根據(jù)患兒的實際情況進(jìn)行用藥指導(dǎo), 定期檢查患兒的肺部功能, 嚴(yán)密觀察患兒的生命體征。在患兒病情較為嚴(yán)重時可以遵守醫(yī)囑給予β 受體激動劑來緩解患兒氣道痙攣的情況, 同時要適當(dāng)?shù)臑榛純哼M(jìn)行補(bǔ)液治療, 避免痰液過度粘稠。⑤運(yùn)動護(hù)理。護(hù)理人員要引導(dǎo)和鼓勵患兒多進(jìn)行運(yùn)動, 通過早期的身體鍛煉來提升患兒的身體素養(yǎng), 從而對患兒的疾病進(jìn)行有效的控制。⑥排痰護(hù)理?；純喊l(fā)作時痰液明顯增多, 避免患兒氣道堵塞而造成窒息, 基于此, 護(hù)理人員要做好排痰的工作, 引導(dǎo)患兒家屬在患兒咳痰的過程中叩擊其后背來幫助患兒排痰, 年齡小的患兒應(yīng)該保持患兒呼吸道通暢。⑦氧吸入護(hù)理。在急性發(fā)作期間應(yīng)該給予患兒氧療, 調(diào)整好吸氧的濃度, 同時將導(dǎo)管固定好, 及時將患兒呼吸道的分泌物清除掉, 避免導(dǎo)管脫落的情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患兒的護(hù)理效果及護(hù)理滿意率, 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：患兒喘息臨床癥狀有明顯的改善, 臨床癥狀發(fā)作次數(shù)明顯減輕；無效：臨床癥狀和發(fā)作次數(shù)均無明顯變化。利用本院自制的護(hù)理滿意率調(diào)查量表對兩組患兒家屬的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查, 分為非常滿意、一般滿意和不滿意。護(hù)理滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果對比 實驗組患兒中有效43 例, 無效2例, 護(hù)理有效率為95.6%(43/45)；對照組患兒中有效35例, 無效10 例, 護(hù)理有效率為77.8%(35/45)；實驗組患兒的護(hù)理有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.1538, P=0.0131＜0.05)。

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意率對比 實驗組患兒的護(hù)理滿意率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理滿意度對比［n, n(%)］

3 討論

當(dāng)前, 人們的生活環(huán)境在不斷的發(fā)生改變, 空氣質(zhì)量也明顯的下降, 這也使小兒哮喘疾病的發(fā)病幾率有明顯的上升趨勢。臨床中認(rèn)為哮喘疾病的發(fā)病因素與過敏和遺傳相關(guān), 該病的發(fā)病機(jī)制主要是由于細(xì)胞炎癥因子的調(diào)節(jié)作用, 引起以肥大細(xì)胞侵潤為主要表現(xiàn)的炎癥反應(yīng)［2］。哮喘疾病在發(fā)病早期, 產(chǎn)生肉眼不能夠發(fā)現(xiàn)的器質(zhì)性改變, 隨著患兒病情的不斷發(fā)展和變化, 該疾病會緩慢向支氣管黏膜水腫等疾病發(fā)展, 最終造成肺不張。由于患兒自身的表達(dá)能力并不強(qiáng), 對于哮喘難以判斷, 只有等患兒發(fā)生了呼吸困難等比較明顯的癥狀時才能夠進(jìn)行確診［3］。

小兒哮喘臨床主要采用吸入治療, 并且患兒需要接受周期比較長的治療, 這樣才能夠?qū)Σ∏榈陌l(fā)展和發(fā)作進(jìn)行有效的控制。同時對患兒進(jìn)行有針對性的護(hù)理, 叮囑患兒家屬讓患兒少食多餐, 通過飲食調(diào)節(jié)來對疾病進(jìn)行較好的控制。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種比較新興的護(hù)理工作模式, 護(hù)理人員除了要加強(qiáng)對于患兒自身的關(guān)注以外, 還需要將精力放到患兒所處的環(huán)境和心理狀態(tài)等對疾病康復(fù)影響較大的因素當(dāng)中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以現(xiàn)代的護(hù)理觀作為指導(dǎo), 以護(hù)理程序作為踐的核心, 將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的不同環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)換為系統(tǒng)化的工作模式［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種護(hù)理行為的護(hù)理觀念, 其以人作為中心, 以現(xiàn)代護(hù)理觀念作為指導(dǎo), 以護(hù)理程序作為基礎(chǔ)的框架, 其目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會、文化等方面的需求來提供適合人的最佳外部環(huán)境［5-7］。

在本次研究當(dāng)中, 實驗組患者的護(hù)理有效率95.6% (43/45)明顯高于對照組的77.8%(35/45), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者的護(hù)理滿意率為97.8%, 顯著高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果十分顯著, 能夠改善患兒的預(yù)后效果, 提升患兒的滿意率, 具有臨床推廣的價值和意義。