郭焱

NERD 是消化系統(tǒng)疾病中的常見類型, 主要因焦慮、失眠等精神因素刺激使大腦皮層調(diào)節(jié)功能失調(diào), 進而導致內(nèi)分泌系統(tǒng)及胃腸功能紊亂所引發(fā)的反酸、燒心、胸痛等一系列癥候群［1］。有研究顯示, 改善患者的心理因素對NERD 的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸具有積極意義［2］。中藥沐足作為一種中醫(yī)特色療法, 可利用中藥開泄之性通過皮膚吸收及經(jīng)絡(luò)傳導, 來發(fā)揮臟腑功能、養(yǎng)心安神的效果, 有利于改善患者的心理情緒狀態(tài)。本研究旨在探討中藥沐足治療NERD 伴焦慮狀態(tài)的臨床及護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年7 月～2018 年7 月本院收治的96 例NERD 伴焦慮狀態(tài)患者為研究對象, 其中男50 例, 女46 例；平均年齡(50.21±3.53)歲；平均病程(1.56±0.36)年。將其隨機分為對照組和研究組, 每組48 例。納入標準：①所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為NERD, SAS 評分＞50 分；②所 有患者自愿參與本次研究, 均已簽署知情同意書。排除標準：①患有其他消化系統(tǒng)疾病疾??；②患有惡性腫瘤；③精神病史與相關(guān)藥物過敏史；④嚴重的靶器官功能障礙；治療依從性差及中途退出者。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)的護理干預, 具體內(nèi)容如下。①心理疏導。NERD 病程長, 易反復發(fā)作, 患者常伴有焦慮、煩躁等負面情緒, 護理人員應強化與患者的溝通次數(shù), 及時發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題, 采用暗示性的語言鼓勵患者訴說內(nèi)心感受, 以真誠的語言給予患者安慰、鼓勵, 尊重患者的合理意見, 給予患者針對性的心理疏導, 使患者以積極的心態(tài)配合治療, 促進癥狀改善。②生活調(diào)理。指導患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣, 戒煙酒, 禁食巧克力、咖啡、高脂肪食物等, 日間進餐后不宜立刻臥床, 睡前2 h 禁止進食。囑患者避免應用硝酸甘油、抗膽堿能藥物、Ca2+通道阻滯劑等藥物, 防止胃排除延遲。指導患者按時、按量遵醫(yī)囑用藥, 保證治療效果［3,4］。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥沐足進行治療, 具體為：取桂枝15 g、合歡花10 g、素馨花10 g、首烏藤15 g, 將諸藥溫水浸泡30 min 后水煎40 min, 取藥液置于電動沐足桶中并加入2000 ml 左右的溫水進行中藥沐足, 溫度控制在40℃左右, 浸泡20 min/次, 1 次/d, 連續(xù)進行2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及干預前后SAS 評分。療效判定標準［5］：根據(jù)患者的臨床癥狀發(fā)作次數(shù)及嚴重程度采用5 級評分法。0 分：無癥狀；1 分：癥狀輕微, 發(fā)作1 次/個月；2 分：癥狀尚可, 發(fā)作1 次/周；3 分：癥狀明顯, 1 次/d；4 分：癥狀嚴重, 每日多次發(fā)作。療效指數(shù)=治療前后癥狀評分差值/治療前癥狀評分, 總分20 分。顯效：療效指數(shù)＞75%；有效：療效指數(shù)30%～75%；無效：療效指數(shù)＜30%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。焦慮狀態(tài)采用SAS 評分, 以50 分為分界點, 分值越高表示焦慮越嚴重［6］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預前后SAS 評分比較 干預前, 兩組患者的SAS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后, 兩組患者的SAS 評分均低于干預前, 且研究組SAS 評分(22.46±5.28)分低于對照組的(34.56±6.32)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者干預前后SAS 評分比較( 分)

表2 兩組患者干預前后SAS 評分比較( 分)

注：與本組干預前比較, aP＜0.05；與對照組干預后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 干預前 干預后研究組 48 60.86±5.24 22.46±5.28ab對照組 48 59.12±6.02 34.56±6.32a t 1.510 10.180 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

NERD 是消化系統(tǒng)中的常見病、多發(fā)病, 其主要發(fā)病機制為食管反流的防御機制下降與反流物刺激食管黏膜。目前臨床上常采用質(zhì)子泵抑制劑類藥物來抑制胃酸分泌, 修復食管黏膜以改善患者的臨床癥狀, 但因患者自身心理因素影響, 導致部分患者的治療效果常不理想［7-9］。中醫(yī)認為, 人體有6 條經(jīng)脈通往足部, 中藥沐足可利用藥理及水溫的熱力作用來改善動脈血管通透性, 擴張阻力血管, 進而發(fā)揮中藥養(yǎng)血安神、疏肝解郁、寧心安神的功效, 以改善患者的焦慮狀 態(tài)［10-12］。本研究結(jié)果表明, 研究組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后, 兩組患者SAS評分均低于干預前, 且研究組SAS 評分(22.46±5.28)分低于對照組的(34.56±6.32)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中藥沐足可有效改善NERD 伴焦慮狀態(tài)患者的臨床癥狀及焦慮狀態(tài), 對提高治療效果具有積極意義。