陳瑩

嗜酸細(xì)胞性胃炎在臨床上相對少見, 患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多, 且白細(xì)胞計數(shù)也呈現(xiàn)明顯升高態(tài)勢, 因此, 檢測上述指標(biāo)對于評估治療效果具有較高的應(yīng)用價 值［1］。臨床中與嗜酸細(xì)胞性胃炎治療相關(guān)的研究并不少見, 且涉及中醫(yī)、西醫(yī)等多種療法, 其中以氯雷他定治療嗜酸細(xì)胞性胃炎的臨床研究較為常見, 但是進(jìn)一步深入研究仍極為必要。因此本研究就氯雷他定在嗜酸細(xì)胞性胃炎患者中的應(yīng)用效果與安全性進(jìn)行探究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2018 年6 月本院收治的42 例嗜酸細(xì)胞性胃炎患者作為研究對象, 根據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組, 各21 例。對照組男9 例, 女12 例；年齡18～57 歲, 平 均年齡(32.8±8.1)歲；病程1.8～17.5 年, 平均病程(5.7±4.0)年；Klein 分型：黏膜型12 例, 漿膜型 7 例, 肌層型2 例。觀察組男10 例, 女11 例；年齡19～57 歲, 平均年齡(33.0±8.0)歲；病程1.7～17.7 年, 平均病程(5.8± 4.0)年；Klein 分型：黏膜型13 例, 漿膜型6 例, 肌層型2 例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)嗜酸細(xì)胞性胃炎治療, 主要包括激素治療及對癥治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用氯雷他定, 口服, 10 mg/次, 1 次/d。兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、百分比及白細(xì)胞計數(shù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患者治療后嗜酸細(xì)胞性胃炎相關(guān)癥狀、體征均消失, 胃鏡檢查示胃黏膜正常, 嗜酸性粒細(xì)胞消失或顯著減少；有效：患者治療后嗜酸細(xì)胞性胃炎相關(guān)癥狀、體征均明顯改善, 胃鏡檢查示胃黏膜及嗜酸性粒細(xì)胞均明顯改善；無效：患者治療后嗜酸細(xì)胞性胃炎相關(guān)癥狀體征、胃鏡檢查示胃黏膜及嗜酸性粒細(xì)胞均無明顯改善, 甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者治療顯效7 例, 有效6 例, 無效8 例, 總有效率為61.90%；觀察組患者治療顯效15 例, 有效5 例, 無效1 例, 總有效率為95.24%。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.929, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生惡心嘔吐1 例, 頭昏1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%；觀察組發(fā)生惡心嘔吐2 例, 頭昏1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.227, P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

2.3 兩組患者治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、百分比及白細(xì)胞計數(shù)比較 治療前, 對照組的外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、百分比及白細(xì)胞計數(shù)分別為(3.35± 0.63)×109/L、(41.26±5.63)% 及(15.12±3.23)×109/L, 觀 察組分別為(3.38±0.59)×109/L、(41.31±5.72)% 及(15.20± 3.17)×109/L；治療后對照組的外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、百分比及白細(xì)胞計數(shù)分別為(1.26±0.23)×109/L、(7.10±0.89)%及(12.10±2.53)×109/L, 觀 察 組 分 別為(0.70±0.15)×109/L、(3.92±0.45)%及(10.63±1.81)×109/L。兩組治療前外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、百分比及白細(xì)胞計數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.159, 0.029, 0.081, P＞0.05)；觀察組治療后上述指標(biāo)均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.346, 14.612, 2.165, P＜0.05)。

3 討論

嗜酸細(xì)胞性胃炎是一種較為罕見的胃炎類型, 有研究顯示, 本病可能是由于外源性或內(nèi)源性過敏原引起的變態(tài)反應(yīng)所致, 且患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高［3,4］, 而白細(xì)胞計數(shù)也呈現(xiàn)明顯升高態(tài)勢, 因此在本病治療中檢測上述指標(biāo)能夠評估其臨床療效。針對此病, 臨床中主要采用激素治療為準(zhǔn), 而氯雷他定作為第二代抗組胺藥物之一, 能夠顯著改善患者的變態(tài)反應(yīng)。雖然關(guān)于氯雷他定治療嗜酸細(xì)胞性胃炎療效方面的研究較為常見, 但此藥對嗜酸性粒細(xì)胞及白細(xì)胞水平的影響較為少見。

本研究就氯雷他定在嗜酸細(xì)胞性胃炎患者中的應(yīng)用效果與安全性進(jìn)行探究, 結(jié)果顯示, 觀察組的治療總有效率95.24%顯著高于對照組的61.90%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組的外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)(0.70±0.15)×109/L、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比(3.92±0.45)%及白細(xì)胞計數(shù)(10.63±1.81)×109/L 均低于對照組的(1.26±0.23)×109/L、(7.10±0.89)%及(12.10±2.53)×109/L, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。因此, 結(jié)果顯示氯雷他定在嗜酸細(xì)胞性胃炎胃炎患者中的應(yīng)用效果顯著, 這可能與氯雷他定能夠抑制變態(tài)反應(yīng)中粘附分子的表達(dá)及嗜酸性粒細(xì)胞的趨化作用有關(guān)［5,6］。

綜上所述, 氯雷他定在嗜酸細(xì)胞性胃炎患者中的應(yīng)用效果顯著, 且安全性與常規(guī)治療相當(dāng), 能夠降低外周血嗜酸性粒細(xì)胞及白細(xì)胞水平, 具有較高的應(yīng)用價值。