孟康

慢性阻塞性肺疾病是內(nèi)科中較為常見的一種疾病, 氣流受限為其主要特征, 受疾病的影響, 患者的痰液分泌量會(huì)增加, 呼吸道黏膜會(huì)出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象, 從而降低通氣功能。急性加重期主要是由于感染引起, 有著較高的發(fā)病率和死亡率, 嚴(yán)重威脅著人們的公共衛(wèi)生安全, 因而需要對(duì)患者加強(qiáng)抗感染治療［1］。單純采用頭孢類藥物治療的效果不佳, 因此, 探尋更為安全、有效的藥物治療慢性阻塞性肺疾病顯得尤為重要。本文旨在探討阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月～2018 年12 月本院收治的90 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬均知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、肝腎功能不全、藥物不耐受者；不愿參與本次研究者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組45 例。 對(duì)照組患者中, 男25 例, 女20 例；年齡42～75 歲, 平均年齡(62.14±10.04)歲；文化程度：初中及以下35 例, 高中及以上10 例。研究組患者中, 男24 例, 女21 例；年齡45～76 歲, 平均年齡(63.75±10.42)歲；文化程度：初中及以下32 例, 高中及以上13 例。兩組患者的性別、年齡及文化程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予平喘、吸氧、化痰、止咳、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者給予頭孢類藥物治療, 口服頭孢克肟片(江蘇正大清江制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20061245), 100 mg/ 次, 2 次/d。研究組患者給予阿奇霉素與頭孢類藥物聯(lián)合治療, 其中, 頭孢克肟片的用法和用量與對(duì)照組相同, 此外, 給予阿奇霉素片(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20058684), 250 mg/次, 2 次/d。兩組患者均持續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后, 記錄并比較兩組患者的FEV1/FVC、PEF 水平, 同時(shí)比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 主要包括腹痛、腹瀉、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后FEV1/FVC、PEF 水平比較 治療后, 研究組患者的FEV1/FVC 和PEF 水平均明顯高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后FEV1/FVC、PEF 水平比較

表1 兩組患者治療后FEV1/FVC、PEF 水平比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1/FVC(%) PEF(L/min)研究組 45 70.26±4.86a 69.82±3.23a對(duì)照組 45 61.23±3.54 59.96±2.81 t 10.0747 15.4495 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生腹痛2 例, 腹瀉1 例, 皮疹1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%；對(duì)照組患者發(fā)生腹痛1 例, 腹瀉1 例, 皮疹1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1549, P=0.6939＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床中較為常見和多發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 中老年人為多發(fā)群體, 主要臨床癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、喘息、咳痰等, 若病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、呼吸衰竭, 在極大程度上影響患者的身體健康和生命安全。有研究指出, 阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果顯著, 有利于改善患者的肺功能［2,3］。

本研究結(jié)果表明, 阿奇霉素與頭孢類藥物聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期可以有效減輕患者的臨床癥狀, 改善其肺部功能, 且安全性好, 不良反應(yīng)較少。由此可知, 慢性阻塞性肺疾病急性加重期會(huì)加重患者的病情。有研究指出, 在世界范圍內(nèi)每年死于慢性阻塞性肺疾病的患者為300 萬左右, 在全球疾病死亡原因中排名第4 位［4］。因而, 對(duì)患者實(shí)施積極的治療、有效消除其臨床癥狀、改善肺功能、預(yù)防其病情加重具有積極的意義。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 藥物結(jié)構(gòu)相似于紅霉素, 可以對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行抑制, 使殺菌抑菌功效得到充分發(fā)揮；具有較高的生物利用度, 可被人體快速吸收；具有較廣的組織分布和較長的半衰期；在酸性環(huán)境下, 有著較高的穩(wěn)定性, 且不良反應(yīng)少, 無肝毒性, 具有作用穩(wěn)定、不良反應(yīng)少、抗菌作用強(qiáng)等特點(diǎn), 可以有效殺滅厭氧菌、革蘭陽性菌、支原體、衣原體等, 主要用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療。相關(guān)研究指出, 阿奇霉素可以通過非特異性免疫功能、影響生物膜形成、抑制氣道黏液分泌、抗纖維化、松弛氣道平滑肌等作用機(jī)制來實(shí)現(xiàn)對(duì)肺部疾病的治療。

頭孢克肟片屬于第三代頭孢類藥物, 具有廣泛的藥效和抗菌譜, 可以有效破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁以防止其惡性繁殖, 可迅速進(jìn)入患者的腦脊液, 在短時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮藥效, 使患者的炎癥反應(yīng)減少, 呼吸道反應(yīng)性降低［5,6］。兩者聯(lián)合使用可以發(fā)揮藥物的協(xié)同作用, 有利于提升治療效果, 且不良反應(yīng)少, 安全性高［7,8］。由于受到時(shí)間、樣本量等因素的限制, 關(guān)于兩組的護(hù)理干預(yù)和生活質(zhì)量等情況, 有待臨床進(jìn)一步研究證明。

綜上所述, 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用阿奇霉素與頭孢類藥物聯(lián)合治療的效果顯著, 有利于緩解臨床癥狀, 改善肺部功能, 且安全性高, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。