梁萬芹

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理管理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年2月—2018年8月期間80例住院待產(chǎn)初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的方式，分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中，對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理管理。對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局與對(duì)干預(yù)滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組孕婦的自然分娩率和患者滿意度比較，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)初產(chǎn)婦采取人性化護(hù)理管理，能夠有效地改善其分娩結(jié)局，提高自然分娩率及患者滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 人性化;護(hù)理管理;初產(chǎn)婦;自然分娩

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（b）-0082-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized nursing management in promoting natural delivery of primipara. Methods Eighty hospitalized primiparas were selected from February 2017 to August 2018. According to the random grouping method， they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. Among them， pregnant women in the control group underwent routine nursing intervention， and the observation group adopted humanized nursing management. The outcomes of the two groups of women were compared with the satisfaction of the intervention. Results The natural delivery rate and patient satisfaction of the two groups of pregnant women were significantly higher in the observation group than in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing management for primipara women can effectively improve their delivery outcomes， improve natural delivery rate and patient satisfaction， and it is worth promoting.

[Key words] Humanized; Nursing management; Primipara; Natural childbirth

分娩作為女性角色轉(zhuǎn)變的重要過程，其具備風(fēng)險(xiǎn)性、持續(xù)性和痛苦性等多種特點(diǎn)。在既往的社會(huì)意識(shí)影響下，因?yàn)榕詫?duì)分娩的認(rèn)知不足以及對(duì)疼痛的懼怕，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼或抑郁等不良心理反應(yīng)，大多女性對(duì)于分娩存在錯(cuò)誤認(rèn)知，為了降低自己的風(fēng)險(xiǎn)，縮短產(chǎn)程，在具備順產(chǎn)條件的情況下，還是要選擇剖宮產(chǎn)來進(jìn)行分娩。這也就使得臨床剖宮產(chǎn)率增高原因之一。而在近幾年的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，自然分娩對(duì)于產(chǎn)婦來說，身體恢復(fù)速度更快，再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)性較小;對(duì)于圍產(chǎn)兒來說，其能夠有效地降低手術(shù)中所運(yùn)用藥物對(duì)其的影響，有利于其后期的健康發(fā)育[1]。但是，在實(shí)際的運(yùn)用過程中，還是有很多初產(chǎn)婦在確定好要自然分娩后，改變主意。從某些角度上來看，這就是產(chǎn)科對(duì)初產(chǎn)婦的干預(yù)力度存在缺失。因此，在臨床工作中，對(duì)初產(chǎn)婦運(yùn)用人性化護(hù)理管理，且取得了較好的效果。選擇該院于2017年2月—2018年8月收治的80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的80例住院待產(chǎn)初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的方式，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中，對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在25～37歲，平均年齡（30.18±4.32）歲，孕周35～42周，平均孕周（38.02±1.32）周;觀察組產(chǎn)婦年齡在24～37歲，平均年齡（30.27±4.12）歲，孕周35～42周，平均孕周（38.12±1.45）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有孕婦均為孕35～42周初產(chǎn)婦，且符合臨床自然分娩的相關(guān)指征[2];②孕婦無嚴(yán)重的合并癥與器質(zhì)性疾病;③均為單胎頭位;④孕婦以及其家屬對(duì)該次研究知情同意。

對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)分娩護(hù)理：即產(chǎn)婦宮口開至2～3 cm 時(shí)進(jìn)入待產(chǎn)室由助產(chǎn)士常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)時(shí)監(jiān)測及對(duì)應(yīng)分娩指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，運(yùn)用人性化護(hù)理管理，人性化護(hù)理管理的核心在于以初產(chǎn)婦的身心為護(hù)理對(duì)象，使之在分娩中感受到充分的尊重。其主要內(nèi)容為：①住院后即時(shí)實(shí)行1對(duì)1陪護(hù)，專業(yè)助產(chǎn)士首先自我介紹，與孕婦建立充分互信情感，耐心細(xì)致進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教，使孕婦認(rèn)同陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)，樹立孕婦自然分娩的信心和決心，確保其能夠充分的了解心理狀況。并和家屬進(jìn)行有效溝通，提升臨床工作配合度。②臨產(chǎn)心理干預(yù)。產(chǎn)程開始時(shí)助產(chǎn)士鼓勵(lì)產(chǎn)婦自由活動(dòng)，可于個(gè)體舒適的前提下選擇自由體位進(jìn)行活動(dòng)，并根據(jù)舒適度進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整，助產(chǎn)士需要以一個(gè)相對(duì)友好的態(tài)度來對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，使之信心增加，同時(shí)能對(duì)助產(chǎn)士產(chǎn)生信賴和安全感，并且能夠耐心的表達(dá)分娩過程中的安全性。產(chǎn)婦以及家屬在提出具體問題時(shí)，護(hù)理人員也必須要全面解答，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)少量進(jìn)餐以補(bǔ)充體力。③分娩干預(yù)：由資深助產(chǎn)士從產(chǎn)婦入院到分娩必須要固定對(duì)其進(jìn)行陪伴，待產(chǎn)婦宮口開至3 cm左右進(jìn)入待產(chǎn)室，嚴(yán)密監(jiān)測胎音變化，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，陣痛時(shí)指導(dǎo)教授其掌握深呼吸減痛法，同時(shí)仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的心理變化和對(duì)疼痛承受能力，隨時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過聽音樂或看電視緩解并轉(zhuǎn)移疼痛注意力，同時(shí)給予腰背部按摩緩解產(chǎn)婦不適及陣痛感;陣痛消失時(shí)囑產(chǎn)婦適當(dāng)休息，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行能量補(bǔ)充，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行用力和呼吸，使之保持宮縮的規(guī)律性，降低宮縮乏力的可能。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的自然分娩率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，采取該院自制的患者滿意度調(diào)研表，從滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)層次上來對(duì)其體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

從兩組患者的自然分娩率和患者滿意度來看，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

在當(dāng)前臨床工作中，越來越多的產(chǎn)婦，為了降低分娩的風(fēng)險(xiǎn)與疼痛，會(huì)在初產(chǎn)的時(shí)候就選擇剖宮產(chǎn)。但剖宮產(chǎn)的實(shí)施會(huì)對(duì)產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒造成一定的限制，自然分娩的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)?；诖耍絹硖囟嗟漠a(chǎn)科工作者為了保證自然分娩，都會(huì)對(duì)初產(chǎn)婦運(yùn)用合理的護(hù)理干預(yù)。

人性化護(hù)理管理作為一種以產(chǎn)婦為核心的干預(yù)模式，其能夠結(jié)合產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓其對(duì)自然分娩有一個(gè)相對(duì)科學(xué)的認(rèn)知，并且意識(shí)到該種分娩方式，對(duì)于自己和圍產(chǎn)兒的有利，從而愿意嘗試自然分娩[7-8]。而在其分娩過程中，采取實(shí)時(shí)指導(dǎo)的方式，保證產(chǎn)婦用力的合理性，適當(dāng)?shù)貙?duì)其疼痛進(jìn)行緩解，以達(dá)到自然分娩的實(shí)現(xiàn)。在該次研究中，人性化護(hù)理管理主要包含了1對(duì)1的陪護(hù)制度建立和落實(shí)、心理建設(shè)與分娩干預(yù)。其中，陪護(hù)制度的建立能夠保證責(zé)任的落實(shí)，從而使得初產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理的滿意度增加，在對(duì)護(hù)理人員足夠信任時(shí)，使之各項(xiàng)工作的開展更為便捷;在心理干預(yù)上，從知識(shí)宣講到心理疏導(dǎo)，來使得初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩有一個(gè)正確的認(rèn)知且能夠更好地面對(duì)該種分娩，堅(jiān)定自然分娩的信心;在分娩過程中，有效地引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行某些行為，盡可能保證分娩的順暢。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦采取人性化護(hù)理管理，能夠有效地改善其分娩結(jié)局，促進(jìn)自然分娩率提高，優(yōu)化患者滿意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 樊萍，郭粉妮，崔寶奎，等.人性化護(hù)理管理用于促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（25）：100，103.

[2]? 葉紅利.人性化護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015（5中旬刊）：534.

[3]? 秦莉鮮.人性化管理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用思考[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（2中旬刊）：834.

[4]? 秦莉鮮.人性化管理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用思考[J].中國保健營養(yǎng)，2014（2）.

[5]? 陶國鳳，徐君芬.人性化管理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（3）：479-480.

[6]? 楊曉云，吳曉琳.規(guī)范化護(hù)理管理降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（17）：2104-2105.

[7]? 陳風(fēng)梅.人性化管理在初產(chǎn)婦分娩中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（13）：104-105.

[8]? 郭斌宏，徐玉華.全程人性化導(dǎo)樂分娩模式的實(shí)施效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（15）：1377-1379.

（收稿日期：2019-03-10）